連續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生命質(zhì)量的影響

楊冬花

南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科 （江西南昌 330009）

腦卒中是一種臨床上常見的腦血管病，發(fā)病率較高，是因各種因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈狹窄與破裂，從而引發(fā)腦血液循環(huán)障礙。若不及時(shí)采取針對(duì)性治療，則易引發(fā)神經(jīng)功能不可逆性損傷，復(fù)發(fā)率、致殘率與病死率升高。偏癱是腦卒中患者發(fā)病后常見的功能障礙，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命質(zhì)量[1]。本研究選擇我院收治的82例腦卒中偏癱患者，探討連續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肢體功能與生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年9月收治的82例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。對(duì)照組男23例，女18例；年齡35～79歲，平均（61.29±2.98）歲；病程1～4 d，平均（2.12±0.21）d。觀察組男24例，女17例；年齡33～79歲，平均（61.58±2.62）歲；病程1～3 d，平均（2.28±0.36）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即功能鍛煉、飲食與用藥干預(yù)等。觀察組給予連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）知識(shí)宣教：護(hù)理人員可利用多媒體講解、開展講座及視頻觀看等方法向患者宣教腦卒中偏癱的相關(guān)知識(shí)，如誘發(fā)因素、預(yù)防措施、鍛煉方法及注意事項(xiàng)等，并通過實(shí)際案例告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以此引起患者與家屬的重視[2]。（2）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員需耐心講解關(guān)節(jié)活動(dòng)與更換體位的方法，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成自我訓(xùn)練的良好習(xí)慣；根據(jù)患者肢體功能實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行床邊訓(xùn)練與床上訓(xùn)練等；讓患者嘗試平衡身體，并鼓勵(lì)其進(jìn)行患側(cè)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防患側(cè)功能喪失；待患者掌握平衡能力后，可加強(qiáng)其日常生活訓(xùn)練，如進(jìn)食、洗澡、如廁以及更衣等；還需指導(dǎo)患者進(jìn)行步行鍛煉與站立鍛煉，在鍛煉時(shí)須有護(hù)理人員陪同，以幫助患者及時(shí)改正錯(cuò)誤[3-4]。（3）出院醫(yī)囑：腦卒中偏癱患者出院時(shí)，護(hù)理人員需向其家屬介紹患者的病情狀況與康復(fù)情況，并給予肢體功能訓(xùn)練的建議，介紹家居護(hù)理的方法；同時(shí)，可通過建立病友群進(jìn)行交流，每月電話隨訪，以此了解患者的生活情況、肢體功能恢復(fù)情況等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組生活自理能力、運(yùn)動(dòng)功能及生命質(zhì)量。 生活自理能力評(píng)價(jià)采用Barthel評(píng)分，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表；分?jǐn)?shù)越高則生活自理能力與肢體運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)[6]。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)采用腦卒中專門化生命質(zhì)量表（stroke-specific quality of life scale, SS-QOL），包括語言能力、情緒狀態(tài)、工作能力以及家庭角色，分?jǐn)?shù)越高則生命質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組Barthel評(píng)分與Fugl-Meyer評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組Barthel評(píng)分與Fugl-Meyer評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組Barthel評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SS-QOL各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較

觀察組語言能力、情緒狀態(tài)、工作能力以及家庭角色評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中屬于臨床難治愈疾病之一，部分患者存在偏癱、功能缺失癥狀，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。腦卒中偏癱患者在發(fā)病4周內(nèi)恢復(fù)速度較快，12周內(nèi)患側(cè)肢體功能可獲取有效的康復(fù)，因此對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)穩(wěn)定的腦卒中偏癱患者，及時(shí)采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者獲得良好的治愈效果[7]。連續(xù)康復(fù)護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際病情，動(dòng)態(tài)地為腦卒中偏癱患者制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并從院內(nèi)至院外予以全程護(hù)理干預(yù)，并可幫助患者提高康復(fù)治療的信心[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后Barthel評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分及SS-QOL各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明應(yīng)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提升腦卒中偏癱患者護(hù)理與治療的依從性，縮短康復(fù)時(shí)間，并有助于改善患者的肢體功能與生命質(zhì)量，該護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，并有助于減輕患者與家屬的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 兩組Barthel評(píng)分與Fugl-Meyer評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組Barthel評(píng)分與Fugl-Meyer評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) Barthel評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)照組 41干預(yù)前 39.26±5.29 38.29±4.26干預(yù)后 62.16±6.57 60.29±6.16觀察組 41干預(yù)前 41.29±5.72 39.13±4.62干預(yù)后 80.26±4.29a 75.19±8.74a

表2 兩組SS-QOL各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組SS-QOL各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 語言能力 情緒狀態(tài) 工作能力 家庭角色對(duì)照組 41 61.29±3.29 62.59±3.49 65.28±3.79 62.16±3.06觀察組 41 79.26±4.59a78.26±4.59a78.23±4.13a77.18±4.98a

綜上所述，將連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，能促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，改善患者的生命質(zhì)量，臨床效果顯著。