無創(chuàng)呼吸機(jī)配合藥物治療重癥哮喘的效果觀察

楊培 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院 （遼寧 瓦房店 116300）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析無創(chuàng)呼吸機(jī)配合藥物治療重癥哮喘的治療效果。方法：筆者在某醫(yī)院收集了2017年2月～2018年2月該醫(yī)院治療過的重癥哮喘患者60例，作為此次研究的分組治療樣本。將60例患者平均分成治療組和對照組。對照組患者由醫(yī)務(wù)人員采用口服藥物治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上配合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。治療后，通過觀察兩組患者的肺功能等各項(xiàng)身體指標(biāo)，確定治療效果。結(jié)果：治療組顯著率（90.1%）明顯高于對照組（73.3%），組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動脈血氧分壓治療組在治療后的分壓值要明顯高于對照組，但是二氧化碳分壓指標(biāo)中，治療組在治療后要低于對照組，兩組患者在治療后（FEV1/FVC）/%明顯提升，且治療組效果要優(yōu)于觀察組.結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)配合藥物治療重癥哮喘對重癥哮喘患者的病情改善有幫助。

WHO在2010年確定重癥哮喘的定義：是指哮喘癥狀嚴(yán)重，伴有一些慢性疾病癥狀，病情波動，常發(fā)生急性加重，且用藥物未能控制的狀態(tài)。本研究分析了無創(chuàng)呼吸機(jī)配合藥物治療重癥哮喘的治療效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年2月～2018年2月該醫(yī)院治療過的重癥哮喘患者60例作為此次研究的分組治療樣本。將60例患者平均分成兩組，每組30例，分別命名治療組和對照組。對照組男性20例，女性10例，年齡45～65歲，平均（42.6±2.3），患病時(shí)間1～18年，平均（11.3±0.7）年。治療組男18例，女12例，年齡55～67歲，平均（57.9±3.4）歲，患病時(shí)間1～17年，平均（12.4±1.1）年。所有哮喘患者均為重癥哮喘患者，患者無精神異常，言語表達(dá)清晰，積極配合治療。排除心肺功能不健全或者存在先天性疾病和傳染病等惡性疾病患者，排除對治療方法不適應(yīng)的患者人群，不積極配合研究工作的患者人群。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療，包括常規(guī)補(bǔ)液、抗炎、解除支氣管痙攣、祛痰、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等等。在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，口服氨茶堿（中國安徽省宣城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)福元藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H34020666），0.1～0.2g/次，3次/d。

治療組：在對照組的治療基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，Bi PAP呼吸機(jī)鼻面罩正壓通氣，呼吸頻率12～20次/min，IPAP：10～28cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），EPAP：6～9cmH2O，氧濃度：30%～52%，3h/次，2次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀、體征消失，動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)恢復(fù)；無效：癥狀、體征未見明顯改善，動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)異常。喘息癥狀評分：運(yùn)用Hogg技術(shù)對患者喘息程度進(jìn)行評價(jià)，0～5分，哮喘癥狀與得分成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組采用軟件包SPSS22.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組顯效率為90.1%，對照組顯效率為73.3%，治療組治療數(shù)據(jù)比對照組高，P＜0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1. 兩組患者治療效果比較 (n=30)

2.2 兩組患者治療前后動脈血氧分壓、二氧化碳分壓指標(biāo)比較

動脈血氧分壓治療組在治療后的分壓值要明顯高于對照組，其治療前后對比更加顯著。但是二氧化碳分壓指標(biāo)中，治療組在治療后要低于對照組，對照組在治療前后的對比效果更加顯著。組間比較得出：兩組在治療前兩指標(biāo)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在治療后狀況有所改善，治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者治療前后動脈血氧分壓、二氧化碳分壓指標(biāo)比較(n=30,±s,mmHg)

表2. 兩組患者治療前后動脈血氧分壓、二氧化碳分壓指標(biāo)比較(n=30,±s,mmHg)

注：與治療前比較，*P＜0.05；1mmHg=0.133kPa

組別 動脈血氧分壓 二氧化碳分壓治療前 治療后 治療前 治療后治療組 46.7±9.9 84.5±6.1* 76.9±6.1 41.8±7.1*對照組 44.1±8.4 74.3±4.5* 76.2±6.2 48.9±8.1*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

兩組患者在治療后（FEV1/FVC）/%明顯提升，且治療組效果要優(yōu)于觀察組，其FEV1/L指標(biāo)在治療前，兩組P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組的治療效果要明顯好于對照組，見表3。

表3. 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(n=30,±s)

表3. 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(n=30,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 (FEV1/FVC)/% FEV1/L治療前 治療后 治療前 治療后治療組 32.7±7.5 82.5±6.5* 39.5±5.5 76.4±7.5*對照組 31.5±8.5 71.5±5.5* 40.5±6.5 69.4±7.3*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

重度哮喘一般表現(xiàn)為呼吸急促，且發(fā)作時(shí)間一般較長，一般持續(xù)1d時(shí)間，在臨床上沒有有效的治療緩解手段，常規(guī)方法基本無法治療，嚴(yán)重者可能危及生命，所以，重度哮喘也是我國醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究領(lǐng)域[1]。目前來看，有有創(chuàng)呼吸機(jī)治療和無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)，呼吸機(jī)技術(shù)的應(yīng)用為我國哮喘病的治療，尤其是重度哮喘患者的病情緩解有很大幫助，常規(guī)方法基本無法治療，嚴(yán)重者可能危及生命[2]。近年來，無氧呼吸機(jī)的大量應(yīng)用，表明無氧呼吸機(jī)擁有廣闊的應(yīng)用市場，無創(chuàng)呼吸機(jī)適用于多個(gè)領(lǐng)域，無創(chuàng)呼吸機(jī)優(yōu)點(diǎn)多，它可以間歇通氣，并且不需要插管；同時(shí)，可以運(yùn)用不同的通氣方法。幫助患者正常進(jìn)食；但是無氧呼吸機(jī)也有缺點(diǎn)，患者在臨床的表現(xiàn)為容易將呼吸機(jī)位移，造成脫機(jī)；其次，在使用無氧呼吸機(jī)時(shí)需要生理性加溫和濕化氣體[3]。但是總體來說，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)配合藥物治療對哮喘病患者的病情恢復(fù)有極大的促進(jìn)作用。

筆者通過大量研究發(fā)現(xiàn)，治療組的顯效率明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后，兩組患者動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、FEV1/FVC、FEV1等指標(biāo)均明顯改善，對比治療前，有顯著差異和改觀，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，通過數(shù)據(jù)分析，無創(chuàng)呼吸機(jī)配合藥物治療對于改善重癥哮喘患者的臨床癥狀有很好的促進(jìn)作用，能夠更好的改善患者身體心肺等各項(xiàng)指標(biāo)，達(dá)到良好的治療效果。