妊娠可能會(huì)掩蓋的疾病

張瀅

妊娠期女性除了腹部會(huì)發(fā)生明顯改變以外，還會(huì)產(chǎn)生許多妊娠期特有的生理癥狀。一旦孕婦罹患某些疾病，如果該疾病癥狀與孕期生理癥狀表現(xiàn)相似，往往就不能引起孕婦和家人的足夠重視，從而耽誤治療。

外科急腹癥

臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性外科急腹癥漏診誤診發(fā)生率最高。

這是由于妊娠早期常有的惡心、嘔吐、上腹不適等癥，正好與外科急腹癥最常見的癥狀相似。

妊娠期不斷增大的子宮可使固定子宮的韌帶受到不斷牽拉，從而使孕婦產(chǎn)生疼痛感覺，這種生理性疼痛極易與急腹癥引起的病理性疼痛混淆。

子宮不斷增大后，臟器位置發(fā)生改變，從而使得闌尾炎和急性胰腺炎等原本診斷并不困難的疾病，其臨床表現(xiàn)變得極不典型。

增大的子宮還會(huì)覆蓋腹腔臟器，使得下腹部疾病引起的疼痛和其他癥狀變得不再明顯，因此易影響腸梗阻等疾病的診斷。

妊娠子宮還會(huì)不斷牽拉、擴(kuò)張腹壁，使其反應(yīng)性明顯下降，作為急腹癥重要診斷依據(jù)的腹部肌緊張就變得不明顯，影響妊娠期急腹癥的早期診斷。

妊娠期合并腫瘤

在臨床上，妊娠期合并腫瘤雖不常見，但其漏診誤診率并不低。

這是因?yàn)槿焉锲谔厥獾纳矸磻?yīng)如惡心、嘔吐、腹脹、納差等癥狀，極易與消化系統(tǒng)腫瘤如胃癌、肝癌等基本癥狀相混淆，尤其是胰腺癌患者，其常以消化系統(tǒng)癥狀為主訴，因此極易被誤診為早孕反應(yīng)。

孕期逐漸增大的腹部可使腹腔內(nèi)腫瘤如肝癌、卵巢腫瘤等變得更為隱蔽，難以發(fā)現(xiàn)，尤其是妊娠晚期的卵巢腫瘤，由于此時(shí)子宮明顯增大，卵巢隱藏于子宮后下方，因此B超檢查很難發(fā)現(xiàn)。

妊娠合并乳腺癌患者，即便乳腺包塊明顯增大，也易被誤認(rèn)為是妊娠期正常狀態(tài)，從而出現(xiàn)漏診。

妊娠合并宮頸癌患者，早期可無癥狀或僅有陰道少量不規(guī)則流血，往往易被誤診為先兆流產(chǎn)等產(chǎn)科問題。

因此，對(duì)于妊娠期出現(xiàn)的某些生理癥狀，女性朋友要引起足夠重視。

妊娠期反應(yīng)的特點(diǎn)

生理性孕吐多出現(xiàn)于女性妊娠第5周或第6周以后，持續(xù)時(shí)間長短不一，少數(shù)孕婦可反應(yīng)強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間特別長，但絕大多數(shù)孕婦會(huì)在孕12周后逐漸減少或消失。

孕期腹痛不適的癥狀持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較長，這種疼痛在孕早期多表現(xiàn)為腹部不適和隱隱作痛;孕中后期，疼痛可能會(huì)變得比較明顯;孕晚期還可能會(huì)因假宮縮而出現(xiàn)下腹部陣痛。但這種生理性疼痛通常都發(fā)作于某種姿勢(shì)突然改變以后，適當(dāng)休息或采取左側(cè)臥位后，疼痛會(huì)有所減輕甚至消失。

當(dāng)某種癥狀持續(xù)存在或進(jìn)行性加重時(shí)，女性朋友必須高度重視，不能因?yàn)樘^顧慮對(duì)胎兒的影響，拒絕相關(guān)的檢查與治療，以免發(fā)生漏診、誤診或延誤的情況。