夕陽無限好 人間重晚晴

張紅延

中華民族歷來有尊老、敬老的傳統(tǒng)，孟子在描述他所理想的社會時說“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，這種由己及人、愛己愛人的樸素情懷，體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)文化的博愛精神。近年來，黨和國家高度重視老齡事業(yè)的發(fā)展，習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中明確指出，要實施健康中國戰(zhàn)略，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

面對老年護(hù)理專業(yè)人才的嚴(yán)重匱乏，河南省教育廳也在積極探索解決老年護(hù)理人才培養(yǎng)問題，為我省大健康產(chǎn)業(yè)儲備專業(yè)人才。本期，特刊發(fā)中德老年護(hù)理項目德國進(jìn)修班考察紀(jì)行，以及項目學(xué)校開展中德合作的經(jīng)驗文章，以饗讀者。

改革開放40年來，隨著我國經(jīng)濟社會的高速發(fā)展和計劃生育政策的長期實施，我國人口的平均壽命得到了大大提升，家庭結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了小型化和高齡化的趨勢。國家統(tǒng)計局最新發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2017年年末，我國60周歲及以上人口24090萬，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬，占總?cè)丝诘?1.4%，我國人口老齡化速度明顯加快。僅2017年，65周歲以上的老年人口就新增200多萬。隨著老齡化社會的到來，老年護(hù)理服務(wù)，已經(jīng)悄然走進(jìn)了人們的生活，而國內(nèi)與之相伴的老年護(hù)理專業(yè)人才卻極度匱乏，老年護(hù)理職業(yè)教育還未引起社會的廣泛關(guān)注和足夠重視。

2018年11月5日，記者跟隨河南機電職業(yè)學(xué)院國際學(xué)院德國老年護(hù)理職業(yè)教育進(jìn)修班，赴德考察了德國老年護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育情況，近距離地觀摩了德國養(yǎng)老護(hù)理學(xué)校對專業(yè)人才的培養(yǎng)以及養(yǎng)老機構(gòu)對人才的需求，了解了中國老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生在德國學(xué)習(xí)和工作的情況，以及養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)未來發(fā)展前景。他山之石，可以攻玉?，F(xiàn)將此次中德老年護(hù)理職業(yè)教育考察情況記錄如下，以期為職教同人提供借鑒。

老年護(hù)理在德國

社會需求旺盛

曾幾何時，贍養(yǎng)老人也是德國各個家庭的分內(nèi)之事。直到19世紀(jì)末，一些教會組織才開始邁出第一步，即讓一些老人和病人集中居住在教會提供的簡陋住所中一起進(jìn)行照料。20世紀(jì)中后期，隨著家庭結(jié)構(gòu)的日益小型化以及年輕人工作壓力的增大，家庭式老年護(hù)理就變得愈發(fā)不現(xiàn)實，于是專業(yè)護(hù)理機構(gòu)應(yīng)運而生。2003年，德國《老年人護(hù)理法》正式頒布;2006年，這一規(guī)定通過了聯(lián)邦協(xié)議框架，培訓(xùn)制度逐漸被確立下來。與我國目前普遍存在的養(yǎng)老院高齡護(hù)工不同，德國老年護(hù)理以立法的形式規(guī)定了從業(yè)人員的專業(yè)要求，專業(yè)培訓(xùn)全面覆蓋了護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，包括醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科知識。也就是說，所有從事老年護(hù)理行業(yè)的人員都要經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)。多年來，德國養(yǎng)老機構(gòu)不斷改善著護(hù)理人員的專業(yè)性，使人們開始普遍接受老年護(hù)理，與此同時，老年護(hù)理這個職業(yè)也受到了全社會的廣泛關(guān)注。

但隨著德國人口出生率持續(xù)下降和人均壽命的逐漸增加，老年護(hù)理人才市場供需嚴(yán)重失衡。據(jù)聯(lián)邦統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，德國戰(zhàn)后生育高峰是在1964年，其登記在冊的新生兒數(shù)字為135.7萬，但到了2000年，德國只有76.6萬個新生兒，人口結(jié)構(gòu)的變化對老年護(hù)理行業(yè)提出了挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)機構(gòu)預(yù)測，到2025年，德國至少有將近30萬到40萬的護(hù)理專業(yè)人才缺口，這種現(xiàn)象將在2055年達(dá)到高峰。為解決這一問題，德國聯(lián)邦政府采取了一系列措施，比如給護(hù)理人員減負(fù)，使其他非護(hù)理人員承擔(dān)一些非專業(yè)的工作任務(wù)，或把非專業(yè)人員培養(yǎng)成專業(yè)人員，提高其工資待遇等，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需求。于是，德國養(yǎng)老護(hù)理機構(gòu)與其他國家合作培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員赴德工作的思路就應(yīng)運而生。

多樣化服務(wù)

目前，德國有63000所護(hù)理服務(wù)機構(gòu)，老年護(hù)理服務(wù)呈多樣化發(fā)展態(tài)勢，主要分為家庭式護(hù)理、登門式護(hù)理（半住院式護(hù)理）、住院式護(hù)理等三種形式。

對德國老一輩人來說，擁有一間自己的公寓或房屋是過上最舒適的生活的前提。只要沒有特殊的身體狀況，家庭式護(hù)理是一種不錯的選擇，通常由親戚（孩子或配偶）承擔(dān)。當(dāng)這—方式難以實現(xiàn)時，可以將部分護(hù)理任務(wù)交給護(hù)理人員通過登門護(hù)理或每天定時接到養(yǎng)老院護(hù)理的形式完成。

登門式護(hù)理服務(wù)通常由獨立的護(hù)理機構(gòu)提供，但也常和住院式護(hù)理機構(gòu)合作進(jìn)行。一般來說，服務(wù)機構(gòu)向在家中的老人提供專業(yè)的護(hù)理幫助，或者讓專業(yè)人員每天把老人接到養(yǎng)老院于8：00-16：00對其進(jìn)行基礎(chǔ)身體護(hù)理以及其他進(jìn)一步的護(hù)理服務(wù)（如藥物分配和繃帶包扎、傷口清理等），其護(hù)理人員和住院式護(hù)理人員一樣，要接受專業(yè)培訓(xùn)和資格考試。

如果以上方式都滿足不了老人的需求，或者老人狀況需密切關(guān)注，就需要采用住院式護(hù)理形式。

在德國，有超過78萬的老人或病人需要住院式護(hù)理，在住院式護(hù)理中，護(hù)理機構(gòu)遵循針對每個老人的生活習(xí)慣和需求給予幫助的原則，盡可能地為他們提供更好的護(hù)理環(huán)境，努力讓老人們身心健康。

在科申布洛赫老年中心，記者看到，除日?；咀o(hù)理和醫(yī)療醫(yī)藥保健外，老年中心非常注重在精神上給予老人更多的關(guān)懷。在各樓層走廊上都懸掛有賞心悅目的手繪作品，營造出一種輕松舒適的氛圍。對于行動方便的老人，護(hù)理中心會為他們安排遠(yuǎn)足、散步以及去購物中心采購等活動。對于行動不便的老人，中心則會為他們安排讀書讀報、音樂演奏會及午后游戲等活動來進(jìn)行休閑娛樂。這些活動會與各種運動科目和護(hù)理康復(fù)項目結(jié)合起來。當(dāng)然，還少不了參加感恩節(jié)、圣誕節(jié)等文化活動。除了持證上崗的護(hù)理人員，還有專業(yè)的康復(fù)人員在機構(gòu)中為老人安排適當(dāng)?shù)睦懑熀陀?xùn)練。護(hù)理工作人員中包括醫(yī)生、按摩師、香療師、營養(yǎng)師、理療師、心理咨詢師、言語治療師、音樂治療師、藝術(shù)治療師、牧師、清潔工人、陪護(hù)人員等，能充分滿足老人的一切需求。

近年來，緊鄰老年護(hù)理中心興建的小戶型老年公寓，被越來越多有自理生活能力的老人所歡迎，他們在緊急情況下可及時呼叫到護(hù)理中心工作人員并快速得到治療或服務(wù)，在確保自身安全的同時，也提升了生活質(zhì)量。

共同的需求催生中德合作

萊茵河畔的杜塞爾多夫是歐洲人口最稠密、經(jīng)濟最發(fā)達(dá)的地區(qū)北萊茵-威斯特法倫州的首府，是歐洲會展、信息、服裝、物流中心城市，也是此次中德老年護(hù)理職業(yè)教育進(jìn)修考察活動的所在地。中國老年護(hù)理人才項目高級顧問庫特·普拉格先生曾是德國某護(hù)理學(xué)校的校長，據(jù)他介紹，由于德國優(yōu)秀的護(hù)理人才愈發(fā)稀缺，使得他將注意力逐漸轉(zhuǎn)移到探索引進(jìn)外來護(hù)理人才的可行性。他說：“我們曾與許多東歐和西歐國家有過合作，如波西尼亞、西班牙和葡萄牙等，但效果卻不盡如人意。在中國有很多受過良好教育的年輕人，愿意嘗試來德國學(xué)習(xí)工作幾年，這使我們產(chǎn)生了與中國合作進(jìn)行老年護(hù)理人才培養(yǎng)的想法。而且據(jù)我對中國人的了解，我能夠從內(nèi)心感受到，來自儒家文化的倫理道德已經(jīng)潛移默化到每個中國人的心里，使得中國的學(xué)生更富有同情心。在中國我們與幾所高校有合作，尤其是與德國杜塞爾多夫的ASC教育與服務(wù)公司合作后，打通了我們與中方聯(lián)系的渠道，讓我們節(jié)省了很多時間，獲得了直接的對話伙伴，這讓整個過程變得更加順暢?！?/p>

2013年，中德老年護(hù)理職業(yè)教育項目（老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生到德國3年帶薪學(xué)習(xí)項目）由位于德國杜塞爾多夫的ASC教育與服務(wù)機構(gòu)，同其中國的合作伙伴——北京思威普智業(yè)投資顧問有限公司（以下簡稱北京SWP）一起發(fā)起，與在中國的項目學(xué)校共同進(jìn)行培養(yǎng)。

北京SWP是中國首家與德國工商大會上海代表處簽約的合作伙伴，在18年的發(fā)展歷程中，其對德國職業(yè)教育歷經(jīng)引進(jìn)、艱難的本土化改造，到逐步形成一整套適合中國國情、區(qū)域教育和經(jīng)濟發(fā)展形勢以及企業(yè)崗位需求的人才培養(yǎng)模式——標(biāo)準(zhǔn)化中德班教學(xué)模式的過程。2012年，北京SWP與河南省教育廳簽署校企合作框架協(xié)議，正式啟動了“河南省教育廳中德合作職業(yè)教育教學(xué)模式”項目。目前，河南省全省共有34所中職學(xué)校和4所高職院校成為項目院校。項目專業(yè)包括機電一體化、倉儲物流、汽車機電技術(shù)、中德老年護(hù)理4個專業(yè)。2017年，北京SWP成立的北京德中雙元教育科技有限公司正式簽署河南機電職業(yè)學(xué)院國際學(xué)院托管協(xié)議，成為職業(yè)教育產(chǎn)教融合、校企合作辦學(xué)的一次重大嘗試。

當(dāng)被問及北京SWP為何在河南開展與德國ASC對接的老年護(hù)理專業(yè)時，該公司董事長梁薇女士介紹說：“河南省是全國職教大省，截至2017年，衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)學(xué)生大約有59萬，學(xué)生們畢業(yè)后大多從事護(hù)士職業(yè)。在傳統(tǒng)觀念的影響下，愿意從事老年護(hù)理職業(yè)的學(xué)生非常少，所以專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理人才奇缺。河南省教育廳希望借助國際合作職業(yè)教育政策和德國雙元制職業(yè)教育模式，提前為河南省未來的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)儲備國際化、專業(yè)化人才，因此給予北京SWP大力支持。目前，河南開設(shè)中德老年護(hù)理項目的有鄭州衛(wèi)生學(xué)校、鄧州職業(yè)技術(shù)學(xué)校。2018～2019年，這兩所學(xué)校有139名學(xué)生已經(jīng)完成護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，正在進(jìn)行德語培訓(xùn)，預(yù)計在2019年上半年均會參加德國B1級考試?！睘榱俗寣W(xué)生更好地融入學(xué)校生活，北京SWP和項目學(xué)校為學(xué)生開設(shè)了德國文化課程，德國ASC派到河南機電職業(yè)學(xué)院國際學(xué)院的青年志愿者每天通過德語直播課堂的形式為全省237名學(xué)生開展遠(yuǎn)程德語教學(xué)，大大提高了學(xué)生的語言交際能力，杜絕了“啞巴德語”現(xiàn)象。

“當(dāng)?shù)谝慌鷮W(xué)生踏上德國學(xué)習(xí)之路時，基于當(dāng)時的德國人才市場和入學(xué)席位狀況，老年護(hù)理這一專業(yè)的重要性正日益凸顯。當(dāng)時德國ASC為赴德學(xué)生們拿到了很多不同機構(gòu)的邀約。但對我們來說，合作伙伴的信譽非常重要。我們希望德國的合作方能夠不僅僅只為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的席位，還要在赴德之初為學(xué)生提供各方面的照顧。我們借此項目與位于奧登堡市的兩所漢莎養(yǎng)老機構(gòu)達(dá)成合作意向，并成為了這個項目中的戰(zhàn)略同盟?！绷恨迸拷榻B說。根據(jù)德方要求，學(xué)生們在國內(nèi)完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)并考試合格，簽證時年滿18歲，通過德語B1級考試后可前往德國學(xué)習(xí)，在那里繼續(xù)完成德國教育體系認(rèn)證的護(hù)理專業(yè)教育。通過這兩方面教育的學(xué)生不論是在德國還是在中國，都會擁有更多的發(fā)展機會和提升空間。

護(hù)理不僅是一個工作，更是一種職業(yè)

照片上的兩位中國學(xué)生——鄭海威、王蒂，來自河南鄧州衛(wèi)生學(xué)校（已合并入鄧州職業(yè)技術(shù)學(xué)校），這是他們2017年4月在德國北威州居特斯洛老年護(hù)理院進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)實踐課程的情景，實踐課的主題為“作為院長的一天”，他們在一天的時間里充分體驗了院長角色的職責(zé)。這兩名學(xué)生在中國已經(jīng)完成了德語的學(xué)習(xí)，在德國實習(xí)工作中能夠很好地理解老人們的意圖。第一次有來自中國的學(xué)生在當(dāng)?shù)貐⒓永夏曜o(hù)理專業(yè)的雙元制職業(yè)教育，在當(dāng)?shù)匾鹆瞬恍〉霓Z動。兩名學(xué)生的主要工作是照顧一名老年癡呆患者，期間他們用專業(yè)的表現(xiàn)和博愛之心得到了患者家人與同事的一致好評。

來自河南鄭州的董麗陽，在2015年9月和其他3名學(xué)生作為第一批中徳班學(xué)生，通過北京SWP和德國ASC來到德國，接受雙元制老年護(hù)理項目培訓(xùn)。她說：“至今我都清楚地記得，從護(hù)理院馬蒂尼和約瑟夫兩位院長那里得到了許多幫助，比如，住所問題、經(jīng)濟事務(wù)和語言問題，我非常感謝他們兩位?！迸嘤?xùn)會上，董麗陽作為學(xué)生代表發(fā)言：“我們在護(hù)理學(xué)校不僅學(xué)習(xí)護(hù)理知識，還要學(xué)會怎樣和老人進(jìn)行更有效的溝通，因為每個老人都有不同的生活經(jīng)歷和個性，所以他們的訴求是不一樣的，良好的溝通有助于更好地理解他們的狀況，老人們需要的不僅僅是身體方面的護(hù)理，精神和情感的陪伴更是我們工作的職責(zé)所在。所以，作為一名專業(yè)護(hù)理人員需要掌握更多的知識，做好多方面的準(zhǔn)備?！?/p>

“我2019年9月份將迎來畢業(yè)考試。我想與大家分享一下自己在德國3年的工作經(jīng)歷與感受。我看到，在養(yǎng)老機構(gòu)里不是只有老人，還有四五十歲的中年人，他們遭遇了事故或患有中風(fēng)等疾病，同樣也需要護(hù)理人員的照料?，F(xiàn)在越來越多的重大疾病以及老齡人口的增長，使老年護(hù)理在當(dāng)今社會成為不可或缺的工作。老年護(hù)理人才在中國及全世界范圍內(nèi)都存在巨大缺口，我想在德國再學(xué)習(xí)工作幾年，積累更多經(jīng)驗之后再回國發(fā)展?！倍愱枌τ浾哒f。

在杜塞爾多夫的老年護(hù)理管理學(xué)院，記者觀摩了學(xué)生的理論課和實踐課教學(xué)，參觀了學(xué)院的環(huán)境設(shè)施。教師辦公室外墻上張貼的課程和實習(xí)安排表印證了院長瑪格麗特·艾森巴特女士為我們介紹的老年護(hù)理課程安排情況：學(xué)生交流和溝通能力的培養(yǎng)需要300個課時;老年護(hù)理工作法律以及機構(gòu)相關(guān)規(guī)定需要160課時;老年護(hù)理職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、職業(yè)道德以及緊急救助和自我保護(hù)需要240課時;自主性學(xué)習(xí)200課時，等等。綜合來看，學(xué)生的理論課至少2100個課時，實踐課至少2500個課時。

令人印象深刻的是展示在走廊墻壁上的學(xué)生小組的學(xué)習(xí)成果，學(xué)生們親手制作的學(xué)習(xí)板報和具有異國文化特色的藝術(shù)作品，表現(xiàn)形式豐富有趣，體現(xiàn)了學(xué)生們思維的開放性和創(chuàng)新性。

在培訓(xùn)中，德國卡門茨地區(qū)HEC老年護(hù)理學(xué)校校長瑪?shù)律彙へ悹柵肯蛴浾呓榻B說，該護(hù)理學(xué)校除德國學(xué)生外，還接收了來自中國、印度、馬來西亞、越南、西班牙等5個不同國家的學(xué)生。學(xué)校除了教授專業(yè)理論課和實踐課，還會在實訓(xùn)教室營造多種情境進(jìn)行教學(xué)。如讓學(xué)生體會家庭護(hù)理的氛圍，體會老家具的歷史和人文情懷;穿上特制的老年模擬服，體會老年人視力不清、行動受限的感覺，以培養(yǎng)學(xué)生的同理心;小組學(xué)習(xí)后要求學(xué)生以藝術(shù)形式呈現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，鍛煉學(xué)生實踐能力的同時還要加強學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)，等等。

德國護(hù)理學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行的老年護(hù)理專業(yè)前景的全方位教育，使學(xué)生們認(rèn)識到該專業(yè)的重要性和必要性，并且懂得相關(guān)的法律條款，明白自己的權(quán)利和義務(wù)，增強了自我保護(hù)能力。學(xué)生們通過學(xué)習(xí)認(rèn)識到，老年護(hù)理是每個人都會面臨的問題，與每一個人的生活息息相關(guān)、密不可分，老年護(hù)理是一項兼具家庭責(zé)任和社會責(zé)任的事業(yè)。學(xué)生們在自己辦的板報中這樣寫道：“護(hù)理不僅僅是一個工作，護(hù)理更是一種職業(yè)?！?/p>

老年護(hù)理職業(yè)教育大有可為

在中國，孝文化深入人心，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念是子女養(yǎng)老，大約有90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，但由于大部分家庭缺乏醫(yī)療護(hù)理知識，一些老人的失能和失智使居家養(yǎng)老變得不堪重負(fù)，養(yǎng)老質(zhì)量低。據(jù)了解，中國有42%的老人由子女承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，1.35%的老人由護(hù)理機構(gòu)照顧，有將近50%的老人只能獨居生活。我國養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)者不到100萬，持證上崗的人數(shù)不足2萬，國內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)人才缺口在千萬以上，尤其是針對失能、失智老人的專業(yè)護(hù)理員，更是稀缺。按照國際慣例，養(yǎng)老機構(gòu)里一般1名護(hù)理員照顧3～4個老人，而目前國內(nèi)很多養(yǎng)老機構(gòu)是1名護(hù)理員要負(fù)責(zé)照看5～6個甚至是十幾個老人。目前，老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重滯后、護(hù)理專業(yè)人員的嚴(yán)重匱乏與社會對養(yǎng)老護(hù)理人員日益增長的需求形成巨大反差，成為一個不容忽視的社會問題。

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中明確指出，實施健康中國戰(zhàn)略，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為此，養(yǎng)老服務(wù)體系中，政府、企業(yè)和個人醫(yī)養(yǎng)保障的全面發(fā)展刻不容緩。在國家積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時，養(yǎng)老護(hù)理作為一個新型產(chǎn)業(yè)必將成為一個新的經(jīng)濟增長點。

德國是有著成熟經(jīng)驗的老齡化發(fā)達(dá)國家，因其長期而完善的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育而聞名，因人才短缺、需求旺盛，與河南職業(yè)教育找到了契合點。梁薇女士說：“從2013年至2018年，北京SWP與德國ASC以及養(yǎng)老機構(gòu)通力合作，使中德老年護(hù)理專業(yè)項目從初始階段的困難重重發(fā)展到如今已逐漸走上正軌，河南省教育廳中德合作職業(yè)教育教學(xué)模式老年護(hù)理專業(yè)項目也取得了豐碩的成果。接下來我們要做的，就是嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，克服一切困難，為廣大學(xué)生開啟新的人生旅程，為我國大健康產(chǎn)業(yè)儲備高端專業(yè)人才?，F(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的學(xué)生參與到這個項目中來，河南老年護(hù)理職業(yè)教育大有可為?！?/p>

短短十天的考察培訓(xùn)活動很快就結(jié)束了，德國老年護(hù)理行業(yè)細(xì)化的專業(yè)分工、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃嘤?xùn)體系以及多樣化、人性化的服務(wù)都給記者留下了深刻的印象。夕陽無限好，人間重晚晴。祝愿中德老年護(hù)理職業(yè)教育項目像眼前寬闊的萊茵河一樣，浩浩蕩蕩，奔涌向前。

（責(zé)編? 李光遠(yuǎn)）