齊刺法臨床應(yīng)用研究進展

寧佳璐，史 玲

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2016級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東省威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

齊刺法臨床多用于頸肩腰腿痛等運動系統(tǒng)疾病的治療，相對于單針治療刺激量更強，臨床療效更好?，F(xiàn)將近年來齊刺法的應(yīng)用綜述如下。

1 齊刺法的歷史起源

齊刺法是“十二節(jié)刺”之一，首見于《靈樞》?！鹅`樞·官針》記載“凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)……齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛟蝗?，三刺者，治痹氣小深者也”。指出齊刺法用于治療病變范圍局限、病邪侵入部位較深的痹證。

2 操作方法及作用特點

齊刺法是在病灶中央直刺1針，然后再在其上下或左右各刺一針，針尖均指向病灶中央的一種針刺手法。多針齊刺加強了針刺的作用范圍和加大了針刺部位的刺激量，更好地發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的功效，同時也可起到松解黏連、剝離、改善疼痛癥狀的作用，主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)部位的疾病，臨床效果較好。

3 臨床應(yīng)用

3.1 運動系統(tǒng)

周立武［1］將120例棘間韌帶損傷患者隨機分為治療組和對照組各60例，治療組用齊刺法配合合谷刺法治療，對照組口服萘丁美酮膠囊。結(jié)果總有效率治療組94.9%，對照組81.7%。袁菱梅等［2］將60例肱骨外上髁炎患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組用經(jīng)筋齊刺溫針治療，對照組用普通常規(guī)針刺治療。結(jié)果總有效率治療組96.7%，對照組86.7%。劉剛等［3］將60例中風(fēng)后上肢痙攣性癱瘓的患者隨機分成治療組和對照組各30例，治療組用齊刺電針拮抗肌腧穴，對照組用電針針刺常規(guī)腧穴治療。結(jié)果總有效率治療組93.33%，對照組86.67%。向詩余等［4］將60例肩周炎患者隨機分為治療組和常規(guī)組各30例，治療組用齊刺法，對照組用常規(guī)刺法進行治療。結(jié)果總有效率治療組96.7%，常規(guī)組83.3%。劉建民等［5］將80例患者隨機分為圓利針組和芒針組各40例，前者用新九針圓利針齊刺法治療，后者用普通規(guī)格芒針進行齊刺治療。兩組治療后痛閾值均有所提高，齊刺法治療梨狀肌綜合征療效確切。郭之平［6］將項背肌筋膜炎患者隨機分為觀察組38例和對照組37例，前者用齊刺配合拔罐治療，后者用普通針刺配合拔罐治療?？傆行视^察組92.1%，對照組73.0%。鐘敏瑩等［7］將66例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組和對照組各33例。治療組用齊刺法配合腰椎牽引治療，對照組單用腰椎牽引治療?？傆行手委熃M93.9%，對照組75.8%。申豐［8］將40例急性腕關(guān)節(jié)損傷患者分為針灸組和藥物組各20例，針灸組予肌肉起止點齊刺聯(lián)合灸法治療，藥物組用藥物涂擦及按揉壓痛點治療。治愈率針灸組80.0%，藥物組50.0%。黃乃好等［9］將72例梨狀肌綜合征患者隨機分為治療組和對照組各36例，治療組給予齊刺“臀三針”治療，對照組給予普通針刺“臀三針”治療，治愈率治療組75.0%、對照組52.7%，總有效率治療組94.4%，對照組72.2%。張小定［10］用承山穴齊刺加溫針治療腓腸肌痙攣35例，總有效率97.15%。劉錦秀等［11］用齊刺法治療200例肱骨外上髁炎患者，治愈率74.50%，好轉(zhuǎn)率21.50%，總有效率96.00%。曹夢等［12］將72例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分成治療組與對照組各36例，治療組用經(jīng)筋齊刺配合電針治療，對照組用傳統(tǒng)電針治療?？傆行手委熃M94.44%、對照組86.11%。視覺模擬評分（VAS）及膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）治療組均顯著低于對照組。黃紅衛(wèi)［13］將64例氣滯血瘀型的第3腰椎橫突綜合征患者隨機分為治療組及對照組各32例，治療組用阿是穴齊刺法，配合刃針切割、分離炎性軟組織治療，對照組用常規(guī)針灸（腎俞、腰陽關(guān)、夾脊、阿是穴、膈俞、委中）治療?？傆行手委熃M90.63%，對照組65.63%。陳新昌［14］將100例寒濕型肩周炎患者隨機分為治療組和對照組各50例。治療組用齊刺（阿是穴）、溫針加拔罐治療，對照組用常規(guī)針刺（肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴）治療。治愈率治療組96.00%，對照組80.00%。季玲琳等［15］將84例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機分為治療組和對照組。治療組44例給予齊刺肌筋膜扳機點配合溫針治療，對照組40例給予單純溫針治療。愈顯率治療組70.5%、對照組52.5%，總有效率治療組95.5%、對照組90.0%。

3.2 神經(jīng)系統(tǒng)

汪瑛等［16］將70例腦梗死后運動性失語患者隨機分為治療組和對照組各35例。治療組用廉泉穴齊刺配合頭部語言區(qū)、啞門、通里（雙）、合谷（雙）常規(guī)針刺治療，對照組用常規(guī)針刺治療。顯效率治療組42.9%、對照組17.1%，總有效率治療組85.7%、對照組62.9%。曹玲等［17］將75例經(jīng)行頭痛患者隨機分為治療組38例和對照組37例。治療組給予電針齊刺治療，對照組口服西樂葆治療?？傆行手委熃M89.74%，對照組70.27%。李建波［18］將70例中風(fēng)后假性球麻痹患者隨機分為治療組與對照組各35例，兩組用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組配合齊刺上廉泉治療?？傆行手委熃M91.4%，對照組74.3%。李彬清等［19］將72例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者隨機分為對照組與觀察組各36例。對照組給予口服加巴噴丁治療，觀察組給予口服加巴噴丁配合齊刺扳機點進行治療。總有效率觀察組100%，對照組85.2%。孫鈺等［20］將68例面肌痙攣患者隨機分為治療組和對照組各34例，用揚刺阿是穴、齊刺翳風(fēng)穴治療，對照組用常規(guī)針刺治療。顯著改善率治療組88.2%，對照組50.0%。陳軍［21］將120例頸源性頭痛患者分為觀察組和對照組各60例，觀察組予以頸夾脊穴齊刺，對照組予以頸夾脊穴直刺?？傆行视^察組95.0%，對照組83.3%。

3.3 泌尿生殖系統(tǒng)

盛生寬［22］用齊刺關(guān)元穴治療58例陽痿患者，總有效率91.4%。張曉毅等［23］將90例III型前列腺炎患者分為對照組和治療組各45例，兩組均睡前口服甲磺酸左氧氟沙星片及鹽酸特拉唑嗪片，治療組配合齊刺曲骨穴治療。治療組小腹會陰疼痛不適、抑郁情緒、尿頻、尿急、尿不盡等癥狀明顯改善，生活質(zhì)量（QoL）評分、慢性前列腺炎癥狀評分（CPSI）、Zung抑郁量表評分下降比對照組明顯。彭易雨等［24］用秩邊穴齊刺加灸法治療良性前列腺增生300例，顯效175例，有效112例，無效13例，總有效率95.67%。賀君等［25］將60例寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均用針刺天樞、關(guān)元、子宮、三陰交、合谷、地機穴治療，治療組加用齊刺配合溫針灸治療?？傆行手委熃M93.3%，對照組80.0%。王寶成等［26］將頑固性產(chǎn)后尿潴留患者隨機分為治療組30例與對照組31例。兩組均給予開放式導(dǎo)尿常規(guī)處理和心理疏導(dǎo)，治療組加用齊刺八髎穴結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練治療?？傆行手委熃M100%，對照組80.6%。史玲等［27］用常規(guī)針刺氣海穴、子宮穴、四關(guān)穴配合齊刺溫針中極穴治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎60例。痊愈率32.5%，顯效率37.5%，有效率20%，總有效率90.00%。

3.4 其 他

孔月晴［28］將100例單純性肥胖胃熱濕阻證患者隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組用減肥飲食療法進行常規(guī)治療，觀察組用常規(guī)治療配合以下脘、天樞、關(guān)元、中脘、大橫為主穴的腹穴齊刺法治療?？傆行视^察組96.0%，對照組78.0%?？赚摰龋?9］將90例氣滯血瘀型暴聾患者隨機分為3組，A組用齊刺電針（穴取耳門、聽宮、聽會）聯(lián)合前列地爾注射液靜脈注射治療，B組用穴位注射（翳風(fēng)透翳明）聯(lián)合前列地爾注射液靜脈注射治療，C組僅用前列地爾注射液靜脈注射治療?？傆行蔄組86.7%，B組70.0%，C組56.7%。任少杰等［30］將62例帶狀皰疹患者隨機分為觀察組和對照組各31例，觀察組用阿是穴齊刺配合放血拔罐法進行治療，對照組口服阿昔洛韋、引哚美辛、甲鈷胺片、維生素Bl片配合局部外用阿昔洛韋軟膏進行治療。觀察組VAS積分降低幅度較對照組更大。治愈率觀察組80.6%、對照組54.8%，總有效率觀察組96.8%、對照組80.6%。曹玲等［31］將58例胃下垂患者隨機分為治療組31例和對照組27例，治療組用電針齊刺治療，對照組口服補中益氣丸進行治療，總有效率治療組93.25%、對照組81.48%。

4 總 結(jié)

齊刺法可增強針刺穴位的刺激量，且同時具備興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。齊刺法臨床多用于運動系統(tǒng)關(guān)節(jié)肌肉疼痛類的疾病，也可涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等，且齊刺法多和其他治療方法如電針、溫針灸、口服中藥等配合應(yīng)用。另外，應(yīng)進一步探索齊刺法的作用機理，使其更好地發(fā)揮臨床作用。