心病之治期待明醫(yī)
——王輝武先生《心病條辨》讀后

鄧玉霞

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院脾胃病科/王輝武名中醫(yī)工作室，重慶402260）

《心病條辨》出版了，這是吾師王輝武先生的第6部醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。

與我之前有幸存閱的王輝武先生所著的《老醫(yī)真言》《中醫(yī)禁忌學(xué)》《中醫(yī)百家藥論薈萃》等幾部著作一樣，《心病條辨》也是講究格調(diào)的，外形干凈、清爽，內(nèi)容豐富、實(shí)用。

早在先生編寫(xiě)《心病條辨》的時(shí)候，因?yàn)楹闷妫以囂降貑?wèn)詢。沒(méi)想到，先生毫不避諱 ，爽朗釋疑。因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)如今的人“心病”更多，“花樣”更繁，“治愈”更難，寫(xiě)此書(shū)就是想把自己幾十年關(guān)于“心病”診治的心得分享出來(lái)，對(duì)“心病”的概念、理論思考、臨證經(jīng)驗(yàn)等，做一個(gè)系統(tǒng)的闡釋。旨在拋磚引玉，喚起醫(yī)者對(duì)“心病”的重視，引發(fā)醫(yī)界對(duì)“心病”理論及臨證診治的探討，提升中醫(yī)整體治愈“心病”的能力。

應(yīng)該說(shuō)，24萬(wàn)余字的《心病條辨》，是王輝武先生在“心病”方面幾十年博覽群書(shū)、學(xué)習(xí)經(jīng)典和臨證經(jīng)驗(yàn)的提煉和總結(jié)，也是一個(gè)孜孜以求的現(xiàn)代中醫(yī)人與古代先賢的精采對(duì)話。其特點(diǎn)歸納為以下幾個(gè)方面：

其一，它是醫(yī)學(xué)專(zhuān)著，也是“心病”之百科全書(shū)。

全書(shū)內(nèi)容從哲理、醫(yī)理、神識(shí)、情志、血脈、雜病、文論、驗(yàn)案實(shí)錄到超藥物療心法，圍繞一個(gè)“心”字，融哲學(xué)、易學(xué)、國(guó)學(xué)、文學(xué)、醫(yī)學(xué)于一體，自成體系。先生淡定從容，娓娓道來(lái)，將人體之“心”、哲學(xué)之“心”、國(guó)學(xué)之“心”、醫(yī)學(xué)之“心”、圣人之“心”、凡人之“心”融會(huì)貫通，開(kāi)創(chuàng)“心病”著作之先河。

其二，條例有序，辨中生華。

先生收集整理“心病”之說(shuō)142條，分門(mén)別類(lèi)，逐一辨析。其辨析，談古論今，博大精深，既有理論的高度，又有實(shí)踐的厚度。

例如，先生在對(duì)“養(yǎng)尊處優(yōu)者、年老或勞心之人等，易頑痹不仁、蟲(chóng)行、燒灼等難以言表之不適感……”辨析時(shí)，引用了《金匱要略》中“血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛?！钡睦碚摚⑦M(jìn)一步辨析道：“……勞心多而勞力少，體力運(yùn)動(dòng)不足，必然筋骨弱而肥胖多脂，年老，產(chǎn)后供奉太過(guò)，失于活動(dòng)，均可導(dǎo)致血痹不通。癥狀如風(fēng)痹，但又不全為風(fēng)邪所致，或身體肢節(jié)有風(fēng)游走不定，涼冷畏風(fēng)，不仁之狀難以言表，當(dāng)與心神有關(guān)?！边@與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)軀體障礙性精神疾病的認(rèn)識(shí)不謀而合。而在治法上，先生對(duì)黃芪桂枝五物加當(dāng)歸湯方治療此證也有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，特別強(qiáng)調(diào)生姜和桂枝在方中的重要作用及用法用量，并佐以情趣閑法、助人樂(lè)己法通痹。

又如：對(duì)“心空實(shí)有，無(wú)所不至。思維不定，自心主之。文以史為據(jù)，人以化而立，人心即天心?！钡谋嫖?，先生將它應(yīng)用在中醫(yī)學(xué)習(xí)方法上說(shuō)：“學(xué)中醫(yī)，你去臨床跟師學(xué)習(xí)，老師的臨床思維很難學(xué)，抄了一些方藥，回去用，不一定驗(yàn)。那是老師的思維，還沒(méi)有在你自己的 心靈中產(chǎn)生智慧，一切在自己的心所主宰，靠自己心神領(lǐng)會(huì)?！?/p>

縱觀全書(shū)，類(lèi)似精彩辨析比比皆是。條辨之中彰顯精華，深刻了“心病”辨證思想，創(chuàng)新發(fā)展了“心病”的理論和證治體系。

其三，文論閃耀智慧，啟迪心智。

書(shū)中，先生拋出了九篇有關(guān)心神的文論，均是先生臨證與讀書(shū)過(guò)程的所見(jiàn)所聞、所思所悟。細(xì)讀，先生之思之悟已經(jīng)非普通意義上的高度，處處閃耀著智慧的火花，令人遐想，茅塞頓開(kāi)。

論岐黃醫(yī)學(xué)之生命觀，先生一語(yǔ)道破：人的生命，就是既有生長(zhǎng)壯老己，又有主動(dòng)性、目的性和創(chuàng)造性的生命過(guò)程。

論心神使道，先生總結(jié)道：通使道，在心病的防治中非常重要，什么藥物能通心神之使道，什么藥外之法能協(xié)助通心神使道，是我輩應(yīng)考慮的問(wèn)題?！叭S一桂，通心之最”。對(duì)中藥大黃，他以多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)道：“大黃并非一般中藥，其功效很多，用之得當(dāng)，能治大病奇病，用來(lái)治心神之病，是通使道第一藥也……我們目前還沒(méi)想到用大黃治心病，真可惜也！”

論苦難，先生說(shuō)“苦難源于糾結(jié)”，而糾結(jié)是一種輕重不一的心病，是心思過(guò)度在作怪：先生開(kāi)創(chuàng)性地提出“富貴生悶”，他把“悶”加入傳統(tǒng)“七情”之中，成為八情之一。指出富貴之人較之常人，更易出現(xiàn)悶的異常情志，其原因在其“富貴生悶論”里分析的非常透策。

其四，心病驗(yàn)案，自創(chuàng)方藥顯靈通。

先生無(wú)私傳授，心病驗(yàn)案實(shí)錄對(duì)臨證的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是最好的指導(dǎo)。比如：對(duì)陽(yáng)虛使道不通之漏汗案，先生分析得當(dāng)，用方講究，使20余年出汗患者一月之中見(jiàn)效，其用方用藥值得借鑒和推崇。心病驗(yàn)案實(shí)錄里，收集了先生治心神病的11例驗(yàn)案，每案的證析和用藥都有新意可尋。先生得知我要寫(xiě)書(shū)評(píng)，一再叮囑，一定要以批評(píng)的眼光去寫(xiě)?？墒?，面對(duì)這樣一部好書(shū)，批評(píng)何來(lái)？若要體現(xiàn)謹(jǐn)遵師囑，我只能說(shuō)，先生若給這些自創(chuàng)方藥都起個(gè)美妙的名字，就更好了。

其五，思維和治法與時(shí)俱進(jìn)不守舊。

先生是開(kāi)明之人，對(duì)待事物總是客觀而公正的，喜歡用發(fā)展的眼光看等事物?！缎牟l辨》里，先生創(chuàng)立和總結(jié)了35種超藥物療心法。應(yīng)該說(shuō)，是目前我看到的最齊全的心神病的輔助療法。暗示、催眠、氣功、交友、發(fā)呆冥想、靜心觀息、明德養(yǎng)心、甜睡……每種療法有理論出處，有實(shí)做細(xì)節(jié)，有分析總結(jié)。有些療法是未曾有人提到過(guò)的，比如“卻忙正心法”、“辛味通心法”等，為心神病的治療拓寬了渠道。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)一些神經(jīng)癥的防治，除了使用藥物，更多使用的正是先生所說(shuō)的超藥物療法，但遠(yuǎn)沒(méi)有《心病條辨》里羅列得系統(tǒng)和齊全。

先生不是守舊之人，在堅(jiān)守中醫(yī)理念的同時(shí)，也正視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的先進(jìn)性，他崇尚和主張中西醫(yī)匯通融合，建立起集雙方優(yōu)勢(shì)為一體的新型醫(yī)學(xué)體系，即中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)體系。他預(yù)見(jiàn)，這個(gè)新型醫(yī)學(xué)體系，會(huì)促使心神疾病的診治突飛猛進(jìn)地發(fā)展，將造福人類(lèi)。

《心病條辨》置案頭已兩月有余，時(shí)常翻閱，每閱每有聯(lián)想?，F(xiàn)代快節(jié)奏的社會(huì)，給古而有之的心神疾病的治療帶來(lái)了難度，也帶來(lái)了創(chuàng)新的空間?，F(xiàn)代心病的治療需要名醫(yī)，更需要明醫(yī)。吾師王輝武先生是名醫(yī)，更是明醫(yī)。

當(dāng)我擱筆時(shí)，突然感覺(jué)我并沒(méi)有把《心病條辨》內(nèi)在的靈魂寫(xiě)深透，因?yàn)榭此破胀ǖ乃?，?shí)在太過(guò)高深。若想真正體悟到先生此書(shū)的豐富內(nèi)涵，還有待時(shí)日去細(xì)細(xì)研讀。若許到那時(shí)，我才可以真正有資格來(lái)評(píng)說(shuō)。