牛瘤胃積食的診斷與治療

牛瘤胃積食，又稱急性瘤胃擴(kuò)張，是前胃收縮力減弱，采食大量難于消化的飼草或容易膨脹的飼料引起瘤胃容積增大，內(nèi)容物停滯或阻塞，瘤胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，形成脫水和毒血癥的一種較嚴(yán)重的瘤胃疾病。該病是牛、羊常見的多發(fā)的內(nèi)科病之一，其中以舍飼的牛較為常見。因其發(fā)病情況重劇，危害性大，如在防治過程中，診斷與治療不及時(shí)可造成較嚴(yán)重后果。本文將從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、病程與預(yù)后、診斷和治療等方面進(jìn)行闡述，共大家參考。

（一）病因

1.原發(fā)性病因。原發(fā)病病因是瘤胃積食常見發(fā)病原因。如貪食大量的青綠或塊莖類飼料，如青草、苜蓿、胡蘿卜、馬鈴薯、甘薯等；因過度饑餓后采食了大量曬干飼料，如谷草、稻草、豆秸、花生秧等；在上述情況下又缺乏飲水，引起消化不良，發(fā)生該病。另外，偷食或過量飼喂谷物或糟粕也是引發(fā)該病原因之一，如大麥、玉米、大豆、燕麥、酒糟、豆腐渣、粉渣等。朱國(guó)斌，代英等在《一例耕牛瘤胃積食的診治》中顯示一四歲耕牛飼喂了5 kg左右玉米和黃豆后發(fā)病。

在飼養(yǎng)過程中，因突然飼料發(fā)生變化和/或采食過多也會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生，如突然給予可口飼料；突然飼喂干枯飼料；使役后精料添加過多等。其他一些應(yīng)激因素也可導(dǎo)致本病發(fā)生，如體質(zhì)衰弱、產(chǎn)后失調(diào)、長(zhǎng)途運(yùn)輸、疲勞過度、妊娠后期運(yùn)動(dòng)不足、過于肥滿、中毒與感染等；奶牛因飼養(yǎng)管理和環(huán)境衛(wèi)生條件不良也可發(fā)生該病。

2.繼發(fā)性病因。該病因主要有前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瓣胃阻塞、皺胃阻塞等疾病過程中。

（二）發(fā)病機(jī)制

一般是在前胃弛緩的基礎(chǔ)上發(fā)生的，因神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂、瘤胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能減弱，瘤胃壁擴(kuò)張，甚至麻痹，內(nèi)容物停滯。繼而出現(xiàn)瘤胃內(nèi)菌群失調(diào)，產(chǎn)生大量有毒物質(zhì)。瘤胃內(nèi)酸度增大，消化能力下降，胃壁出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，滲出液增多，機(jī)體脫水。血液中堿貯下降，發(fā)生酸堿平衡紊亂。病情發(fā)展迅速，血液循環(huán)障礙，機(jī)體解毒機(jī)能降低，發(fā)生自體中毒。

（三）臨床癥狀

發(fā)病一般在采食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。

初期表現(xiàn)為回頭顧腹、甚至后肢踢腹等腹痛癥狀；之后出現(xiàn)食欲、反芻減少或消失，拱背、不斷起臥并伴有呻吟等腹痛加重的癥狀；可見腹部膨脹，便秘，糞便干硬呈餅狀，有的時(shí)候下痢。瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失。觸壓腹部?jī)?nèi)容物黏硬或堅(jiān)硬，有的病例呈粥樣。

晚期病例，病情急劇惡化。如奶牛泌乳量減少或停滯。腹部膨隆，瘤胃積液，呼吸困難，心力衰弱、眼球下陷，全身衰竭甚至昏迷。

（四）病程與預(yù)后

輕者，1～2 d可康復(fù)；一般病例經(jīng)治療后3～5 d可痊愈；慢性病例，反復(fù)發(fā)作者，預(yù)后不良。因過食淀粉類谷物引起的瘤胃積食，如出現(xiàn)酸中毒的癥狀，可在2～3 d內(nèi)死亡；如果病情有所好轉(zhuǎn)可逐漸康復(fù)。

（五）診斷

根據(jù)原發(fā)性病因與癥狀可以確診，如是繼發(fā)的瘤胃積食需要進(jìn)一步找出病因，如前胃弛緩、急性瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎腹膜炎、瓣胃阻塞、皺胃阻塞、牛黑斑病甘薯中毒等。

（六）治療

治療原則：促進(jìn)內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)與排除，恢復(fù)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，防止脫水與酸中毒，藥物治療無效及時(shí)進(jìn)行瘤胃切開術(shù)，取出內(nèi)容物，并用1%溫食鹽水洗胃，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。

一般病例可進(jìn)行瘤胃按摩或使用酵母粉進(jìn)行治療。較重病例需要進(jìn)行下述治療。

1.排除內(nèi)容物。硫酸鎂或硫酸鈉300～500 g、植物油500 ml，魚石脂15 g、酒精50 ml，水8 000 ml，一次內(nèi)服后，新斯的明4～20 mg，皮下或肌肉注射。張巧娥，楊庫(kù)等在《奶牛瘤胃積食的診斷與治療》中顯示瀉下常用硫酸鎂800 g、魚石脂20 g、常水10 L，一次灌服。

2.恢復(fù)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能。10%氯化鈉溶液，每千克體重1 ml；或經(jīng)1%溫鹽水洗胃后注射促反芻液（10%氯化鈉溶液100 ml、10%氯化鈣溶液100 ml、20%安鈉咖注射液10 ml）。

3.晚期病例。應(yīng)首先進(jìn)行洗胃，并進(jìn)行強(qiáng)心補(bǔ)液，緩解中毒癥狀。5%葡萄糖溶液1 500 ml、生理鹽水1 500 ml、20%安鈉咖注射液10 ml、VC 2 g，一次靜脈注射，每天2次。

4.出現(xiàn)酸中毒者，5%碳酸氫鈉溶液500 ml，一次靜脈注射。

5.中藥療法。田景芳在《中醫(yī)辨證治療牛瘤胃積食的臨床療效觀察》中顯示發(fā)病初期可使用四君子湯聯(lián)合曲麥散加減進(jìn)行治療；發(fā)病中后期可使用行氣藥加減進(jìn)行治療。