觀察低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果及安全影響

董育哲

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

產(chǎn)婦在懷孕28周之前，出現(xiàn)流產(chǎn)的征兆，但未流產(chǎn)，我們稱之為先兆流產(chǎn)，主要臨床征兆是停經(jīng)、陰道出血、腰部疼痛，同時(shí)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛，有些嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出終止妊娠。對(duì)此類患者治療的主要原則就是進(jìn)行孕激素支持。臨床上治療先兆流產(chǎn)的主要藥物為低分子肝素鈉、地屈孕酮，本文研究認(rèn)為兩種藥物聯(lián)合治療的效果，比單一藥物治療的效果更佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

69例對(duì)象均為本醫(yī)院2017年6月～2019年6月收治的先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦，根據(jù)治療方法的不同，將患者分為兩組，對(duì)照組（34例）和實(shí)驗(yàn)組（35例）。兩組產(chǎn)婦的平均年齡為（31.34±2.32）歲，產(chǎn)婦的平均孕周為（7.03±0.22）周，兩組產(chǎn)婦的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在治療前均要服用葉酸以及維生素E，對(duì)照組產(chǎn)婦行地屈孕酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20170221），產(chǎn)婦每天需要服用30mg，服用一天以后，要每8小時(shí)服用一次，每次服用約10mg。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加施低分子肝素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090247，意大利阿爾法韋士曼制藥公司）進(jìn)行治療，每天服用一次，每次注射約5000U。兩組產(chǎn)婦均連續(xù)治療半個(gè)月，在實(shí)際治療的過(guò)程中，要對(duì)產(chǎn)婦的治療情況進(jìn)行觀察，包括產(chǎn)婦的的人絨毛膜促性腺激素、陰道出血情況等，最為主要的是對(duì)兩組產(chǎn)婦胎兒的情況進(jìn)行觀察[1]。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床癥狀，包括陰道出血情況、腰部疼痛情況、腹痛情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在此次研究期間，所涉及的所有數(shù)據(jù)均需要錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行分析和處理。表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，對(duì)比分析上述所有數(shù)據(jù)之后，若是最終結(jié)果顯示P＜0.05，則表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)顯示，采取不同的治療措施后，兩組患者的臨床癥狀均得到緩解，但是實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)改善更為明顯，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床癥狀時(shí)間比較

表1 兩組產(chǎn)婦臨床癥狀時(shí)間比較

分組 n 陰道出血 腰部疼痛 腹部疼痛實(shí)驗(yàn)組 35 2.12±0.45 1.99±0.37 2.87±0.35對(duì)照組 34 3.89±0.86 1.21±0.21 1.89±0.31 t 10.756 10.727 12.299 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)以后，首先會(huì)表現(xiàn)出陰道出血的癥狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)腹痛下墜、腰疼等癥狀，得不到有效的治療，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。多方研究表明，治療先兆流產(chǎn)的主要原則就是保持產(chǎn)婦孕酮的平衡，并促進(jìn)性腺激素的分泌。但是，此種治療方式，對(duì)部分產(chǎn)婦并沒有得到良好的治療，進(jìn)而危及產(chǎn)婦以及胎兒的安危[2]。

本文研究的低分子肝素鈉，主要的作用就是降低產(chǎn)婦的血液黏稠度，對(duì)胎盤局部血管進(jìn)行有效的控制，大大減少了產(chǎn)婦血栓出現(xiàn)的概率，促使凝血狀況得到好轉(zhuǎn)。同時(shí)，低分子肝素鈉在抗炎方面有較好的效果，促進(jìn)了產(chǎn)婦胎盤的循環(huán)功能，改善了產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。而地屈孕酮可以有效的保護(hù)產(chǎn)婦的胚胎，可增加產(chǎn)婦孕激素的活性，可有效的增加孕酮受體的親和性。本文研究認(rèn)為，此兩種藥物聯(lián)合治療的效果更好。

本文將69例患者作為研究的對(duì)象，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮進(jìn)行治療，對(duì)照組產(chǎn)婦行地屈孕酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明兩種藥物聯(lián)合治療后，產(chǎn)婦陰道出血、腰部疼痛、腹痛等指標(biāo)的時(shí)間分別為，2.12±0.45、1.99±0.37、2.87±0.35，而單一治療的對(duì)照組患者數(shù)據(jù)分別為，3.89±0.86、1.21±0.21、1.89±0.31，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，與單一治療效果相比，兩種藥物聯(lián)合治療的效果更佳[3]。

總而言之，本文研究再次證明，對(duì)先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦行低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療的效果更好，可顯著改善患者的臨床癥狀，保證產(chǎn)婦以及胎兒的健康。