比較經(jīng)腹和經(jīng)陰道剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比

劉中華，龔敬華

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266035）

子宮肌瘤屬臨床發(fā)病率極高的良性腫瘤，癌變率低，主要癥狀為月經(jīng)量增加、痛經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)律等，部分患者出現(xiàn)不孕等癥狀[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療子宮肌瘤主要采用子宮肌瘤剔除術(shù)，傳統(tǒng)的經(jīng)腹手術(shù)創(chuàng)口面積大，術(shù)中出血量多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，經(jīng)陰道術(shù)式具有操作簡(jiǎn)單，切口面積小，術(shù)后恢復(fù)速度快等方面的優(yōu)勢(shì)，臨床效果顯著[2]，本次研究以我院收治的200例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，研究經(jīng)腹與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年6月～2019年6月期間收治的200例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為100例，研究組患者年齡為33～48歲，平均年齡為（40.12±3.46）歲，對(duì)照組患者年齡為34～47歲，平均年齡為（39.96±3.41）歲，兩組患者一般資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，取患者平臥位，行硬膜外麻醉，切口位置設(shè)置于肚臍下方，探查子宮肌瘤的數(shù)目、大小、位置、腹腔內(nèi)黏連情況，將子宮肌壁切開(kāi)，取出肌瘤組織，使用生理鹽水沖洗子宮腔，將創(chuàng)面和切口縫合。

研究組患者采取經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，取患者膀胱截石位，聯(lián)合阻滯麻醉后消毒會(huì)陰和陰道部位，沖洗陰道。探查子宮肌瘤位置，如前壁子宮肌瘤，需將切口位置設(shè)置于膀胱橫溝上方，并將陰道黏膜切開(kāi)。如后壁子宮肌瘤，需將切口位置設(shè)置于陰道后穹隆，翻出子宮后注射宮縮素于子宮肌層，探查子宮肌瘤的數(shù)目、大小、位置、黏連情況，將肌瘤組織切除，使用2/0吸收線對(duì)切口位置進(jìn)行縫合處理，殘腔使用生理鹽水清洗，縫合切口并設(shè)置引流管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

子宮肌瘤屬婦科臨床常見(jiàn)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)異常，不孕等，受到肌瘤壓迫，部分患者出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀，臨床治療子宮肌瘤主要采取手術(shù)治療[3]。

本次研究結(jié)果顯示，采取經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)中切口面積大，術(shù)后極易引發(fā)感染、腸梗阻等并發(fā)癥。經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)切口面積小，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，可改善孕卵種植情況[4]，避免術(shù)后盆腔組織黏連，對(duì)女性生育功能無(wú)影響。經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)主要缺陷為術(shù)中操作空間小，手術(shù)視野不清晰，術(shù)中各項(xiàng)操作易導(dǎo)致周邊臟器組織損傷，不適用于盆腔嚴(yán)重黏連的患者。為提高經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果，術(shù)前需經(jīng)婦科檢查及超聲檢查確定子宮肌瘤的數(shù)量、大小、位置，將子宮肌瘤由前穹隆或后穹隆外翻，方便術(shù)中各項(xiàng)操作，如肌瘤體積較大，需將其切塊取出，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌瘤的完整剔除[5]。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

組別 住院時(shí)間 術(shù)中出血量 排氣時(shí)間研究組（n=100） 4.48±1.09 29.55±3.46 14.63±4.01對(duì)照組（n=100） 6.93±1.65 53.27±4.23 28.66±5.48 t 12.389 43.404 20.661 P 0.000 0.000 0.000

由此可知，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。