羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉在妊娠高血壓綜合征孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

張寶金

（貴州省六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

妊娠高血壓綜合征是孕婦群體中發(fā)病率較高的疾病，通常是采用剖宮產(chǎn)術(shù)來終止妊娠，可以有效降低安全隱患，維護(hù)孕婦和胎兒生命安全。但是，由于妊娠高血壓綜合征特性，剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉難度較大，容易受到高血壓和其他生理因素影響。臨床上采用羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉效果顯著，保證孕婦不同時間點(diǎn)血壓水平平穩(wěn)，促使孕婦正常分娩。本文以抽取我院2018年5月～2019年5月收治的86例妊娠高血壓綜合征孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年5月～2019年5月收治的86例妊娠高血壓綜合征孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)患者，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組43例。甲組年齡20歲～36歲，平均（26.65±2.56）歲，妊娠（242.85±7.35）d；乙組年齡21歲～37歲，平均（27.65±2.29）歲，妊娠（242.66±8.12）d。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕婦入院后接受利尿、解痙和血壓控制常規(guī)治療，行剖宮產(chǎn)術(shù)。行平臥位，手術(shù)床傾斜角度15°，實(shí)時監(jiān)測孕婦的血壓、SpO2和ECG指標(biāo)。上肢靜脈注射羥乙基淀粉5 mg/kg～10 mg/kg，腰麻醉刺入L3～L4間隙，穿刺后腦脊液回流。甲組行10 mg布比卡因，乙組行10 mg羅哌卡因麻醉。用藥20 min后，取傾斜15°平臥位[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦麻醉前后、手術(shù)開始以及胎兒分娩階段產(chǎn)婦血壓水平變化情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

對比兩組孕婦不同時間點(diǎn)的血壓水平變化情況，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是一種危險性較大的疾病，對于產(chǎn)婦和胎兒生命安全威脅較大，發(fā)比你高期間伴有其他合并癥，主要受到高血壓和生理因素影響，臨床通常采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，但是臨床麻醉受限條件較大。傳統(tǒng)的麻醉方法局限性較大，可控性差、阻滯不完善、并發(fā)癥幾率較高，而采用羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉方法，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、可控性好以及并發(fā)癥小等優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合具體的手術(shù)時間需求和適當(dāng)延長阻滯時間[2]。在長期實(shí)踐中可以了解到，剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦采用羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉，有助于各個階段的血壓水平保持平衡，降低腹內(nèi)胎兒缺氧風(fēng)險幾率，提升預(yù)后質(zhì)量[3]。本次研究中，對比兩組孕婦不同時間點(diǎn)的血壓水平變化情況，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[4]。

表1 兩組孕婦不同時間點(diǎn)的血壓水平變化對比

表1 兩組孕婦不同時間點(diǎn)的血壓水平變化對比

組別 麻醉前 麻醉后 手術(shù)開始 胎兒分娩甲組（n=43） 112.35±6.46 76.71±7.62 78.53±8.84 68.50±4.52乙組（n=43） 115.75±6.18 91.30±15.79 87.76±9.02 77.68±6.53 t 2.4939 5.4569 4.7923 7.5799 P值 0.0146 0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，臨床上妊娠高血壓綜合征孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉難度較為復(fù)雜，容易受到產(chǎn)婦生理因素和病理因素影響。通過實(shí)踐證明，羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用效果顯著，尤其是鎮(zhèn)痛效果和可控性良好。維持孕婦的血壓水平，避免低血壓和其他并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床上值得廣泛應(yīng)用。