腹腔鏡輔助與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒嵌頓性腹股溝斜疝的臨床療效

劉 騰 劉希杰 程風(fēng)春 鄭步峰

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒外科 濱州 256603

小兒腹股溝斜疝及鞘膜積液是小兒外科最常見疾病，多因生后鞘狀突未閉導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器和(或)液體通過此途徑來到腹腔外所致。治療小兒腹股溝斜疝即需通過手術(shù)高位結(jié)扎未閉的疝囊。擇期手術(shù)即可治愈，但如果出現(xiàn)嵌頓疝，則為急癥，首選手法復(fù)位，如不能復(fù)位，則需急診手術(shù)[1]。以往對(duì)這些復(fù)位困難的嵌頓疝臨床上主要是進(jìn)行傳統(tǒng)的腹股溝切口開放手術(shù)治療。隨著小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，小兒腹腔鏡在兒外科的臨床上得到廣泛的應(yīng)用[2]。為此，本文通過回顧性分析2014年1月至2019年1月某院收治的82例小兒嵌頓性腹股溝斜疝手術(shù)患兒，根據(jù)實(shí)施傳統(tǒng)腹股溝切口開放手術(shù)及腹腔鏡輔助手術(shù)的不同分為兩組，通過兩組的臨床療效對(duì)比觀察，為臨床提升小兒嵌頓性腹股溝斜疝患兒的治療及康復(fù)水平提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年1月至2019年1月某院兒外科收治小兒嵌頓性腹股溝斜疝手術(shù)治療患兒共82例。術(shù)前結(jié)合病情并參考家長(zhǎng)自主選擇決定手術(shù)方式。所有患兒家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情協(xié)議書，本研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)B超等影像學(xué)檢查明確小兒嵌頓性腹股溝斜疝診斷；(2)疝內(nèi)容物為小腸、回盲部及闌尾、卵巢、輸卵管、大網(wǎng)膜等；(3)臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹股溝區(qū)疼痛伴哭鬧不適，醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)可見明顯包塊，手法復(fù)位失敗或存在手法復(fù)位禁忌證；(4)均為單側(cè)嵌頓。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合臨床診斷者；(2)手術(shù)禁忌證者。

觀察組41例患兒采取腹腔鏡輔助手術(shù)，患兒年齡1.2歲至4.5歲，平均年齡(2.81±0.91)歲，其中男34例，女7例，左側(cè)嵌頓疝者14例，右側(cè)嵌頓疝者27例；對(duì)照組41例患兒采取傳統(tǒng)腹股溝切口開放手術(shù)治療，患兒年齡0.7歲至4.8歲，平均年齡(2.76±0.92)歲，其中男32例，女9例，左側(cè)嵌頓疝者16例，右側(cè)嵌頓疝者25例。兩組患兒在年齡、性別構(gòu)成及左右側(cè)構(gòu)成方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體如表1。

表1 82例患兒年齡、性別構(gòu)成及左右側(cè)構(gòu)成

1.2 研究方法 觀察組41例患兒均采取經(jīng)臍腹腔鏡探查，腹腔鏡監(jiān)視或協(xié)助下嵌頓疝手法復(fù)位，然后腹腔鏡探查疝內(nèi)容物活力，決定進(jìn)一步的手術(shù)處理。術(shù)前行胃腸減壓等準(zhǔn)備工作，給予氣管插管全麻、導(dǎo)尿等，取頭低腳高位進(jìn)行治療，身體向健側(cè)傾斜15～20°角，創(chuàng)造腹腔內(nèi)操作空間。首先利用縱切臍環(huán)切口直視下建立氣腹，氣腹壓力根據(jù)年齡設(shè)置8～11 mmHg，置入直徑為5 mm的Trocar，置入5 mm腹腔鏡首先探查腹腔內(nèi)情況，尤其注意內(nèi)環(huán)口周圍的疝內(nèi)容物的種類及活力，腹腔鏡監(jiān)視下試行嵌頓疝手法復(fù)位，邊復(fù)位邊注意觀察逐漸還納回腹腔的疝內(nèi)容物的活力:注意腸管有無壞死、破損及穿孔;回盲部、闌尾等有無卡壓傷；卵巢、輸卵管有無發(fā)黑、缺血等壞死表現(xiàn)；大網(wǎng)膜有無缺血壞死?；純涸谌橄赂贡诩∪馑沙?，多可手法復(fù)位成功。對(duì)于嵌頓時(shí)間長(zhǎng)，局部嵌頓粘連緊，復(fù)位困難的患兒，必要時(shí)健側(cè)臍旁腹壁穿刺，置直徑為3 mm的Trocar，置入3 mm無損傷組織抓鉗輔助手法復(fù)位，抓鉗輕輕牽拉嵌頓物，或者采用無損傷組織抓鉗協(xié)助擴(kuò)張內(nèi)環(huán)口，同時(shí)腹外側(cè)捏住嵌頓物，順著腹股溝管方向均勻施壓、上擠，通過內(nèi)力與外力的共同作用下，使疝內(nèi)容物緩慢還納。在復(fù)位過程中，禁忌強(qiáng)行牽拉疝內(nèi)容物或使用巨大外力復(fù)位，否則容易出現(xiàn)嵌頓疝內(nèi)容物的嚴(yán)重?fù)p害。然后進(jìn)一步探查還納后的疝內(nèi)容物的活力。根據(jù)疝內(nèi)容物的不同情況，采取相應(yīng)的治療措施：腸管復(fù)位后檢查其血運(yùn)狀況，觀察是否有腸壁淤血水腫、點(diǎn)狀壞死、漿膜破裂及腸穿孔；女孩嵌頓疝，疝內(nèi)容物容易出現(xiàn)卵巢及輸卵管等，復(fù)位后應(yīng)仔細(xì)檢查復(fù)位的輸卵管、卵巢的血運(yùn)，如有壞死可行三孔腹腔鏡下壞死卵巢切除術(shù)；如疝內(nèi)容物為回盲部合并闌尾或大網(wǎng)膜等，且有卡壓傷表現(xiàn)，則可行三孔腹腔鏡下闌尾切除術(shù)或壞死大網(wǎng)膜組織切除術(shù)。若發(fā)現(xiàn)腸管類疝內(nèi)容物的血運(yùn)異常，可用注射器經(jīng)腹壁穿刺噴灑溫鹽水起到刺激腸管、糾正血運(yùn)等效果。若無好轉(zhuǎn)且仍懷疑腸壞死，則應(yīng)擴(kuò)大臍部切口至2～3 cm提出異常腸管，進(jìn)一步確定腸管是否徹底壞死，徹底壞死則應(yīng)采取腸切除、腸吻合術(shù)。然后還納吻合的腸管后，再次縮小臍部切口維持氣腹，腹腔內(nèi)條件允許的情況下可在腹腔鏡下疝針輔助行疝囊內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎術(shù)。通常無組織壞死的患兒操作方法與常規(guī)腹腔鏡下疝針輔助疝囊高位結(jié)扎術(shù)操作方法相同，需要用疝針輔助帶線，對(duì)于增加了抓鉗行協(xié)助復(fù)位的患兒或者有壞死組織切除的患兒，因?yàn)橛胁僮縻Q的輔助，疝針環(huán)扎內(nèi)環(huán)口更加容易避開精索血管及輸精管等結(jié)構(gòu)，最終完整環(huán)扎內(nèi)環(huán)口腹膜。所有患兒均順利完成腹腔鏡下疝針輔助患側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)，這其中包括小腸壞死及卵巢壞死患兒以及闌尾切除和大網(wǎng)膜粘連嵌頓的患兒。每例患兒術(shù)中一并觀察對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)口的閉合情況，如為開放狀態(tài)，則同期行腹腔鏡下疝針輔助隱性疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。操作方法及原理：參考水分離雙鉤套扎針輔助單孔腹腔鏡腹股溝疝腹膜外結(jié)扎術(shù)。該院所用的疝針與李索林的疝針原理類似，效果相同。

對(duì)照組41例患兒采取傳統(tǒng)開放手術(shù)治療：患側(cè)腹股溝區(qū)做傳統(tǒng)腹股溝處切口并逐步分離、切開各層組織，必要時(shí)剪開并松解部分腹外斜肌腱膜，注意辨認(rèn)并保護(hù)神經(jīng)，提出疝囊前壁并避開疝內(nèi)容物打開疝囊前壁，吸引器吸凈局部滲液，并留取部分做細(xì)菌培養(yǎng)，探查內(nèi)環(huán)狹窄處，必要時(shí)剪開內(nèi)環(huán)狹窄環(huán)，才能將嵌頓的腸管松解，嵌閉解除后, 應(yīng)特別警惕有無逆行性嵌頓疝，必須把腹腔內(nèi)有關(guān)腸袢牽出檢查，仔細(xì)判斷腸管活力，以防隱匿于腹腔內(nèi)的中間壞死腸袢被遺漏。觀察判斷腸管活力，凡腸管呈紫黑色，失去光澤和彈性，刺激后無蠕動(dòng)和腸系膜內(nèi)無動(dòng)脈搏動(dòng)者，即可判定為腸壞死?；純呵闆r允許時(shí)，應(yīng)行壞死腸管切除并行一期吻合術(shù)。不能肯定腸管是否壞死時(shí)，可在局部腸管系膜根部注射利多卡因，再用溫?zé)岬葷B鹽水紗布覆蓋局部腸管，10～20 min后再行觀察。如腸壁顏色轉(zhuǎn)紅，腸蠕動(dòng)和腸系膜內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，則可還納活力尚可的腸管后橫斷疝囊，行常規(guī)疝囊高位結(jié)扎術(shù)。探查如有壞死及卡壓傷的組織(卵巢、闌尾、大網(wǎng)膜等)，需行相應(yīng)組織切除術(shù)，如有擴(kuò)大切口及松解狹小的內(nèi)環(huán)口，關(guān)閉切口時(shí)注意局部的重建及切口的沖洗，術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組82例患兒手術(shù)指標(biāo)(術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間)、圍術(shù)期指標(biāo)(術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)和并發(fā)癥發(fā)生率(切口感染、腹股溝水腫、陰囊或大陰唇水腫、陰囊血腫、異時(shí)疝)。

2 結(jié)果

2.1 82例患兒手術(shù)指標(biāo)以及圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比 觀察組41例患兒手術(shù)指標(biāo)(術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間)以及圍術(shù)期指標(biāo)(腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體如表2。

表2 82例手術(shù)指標(biāo)以及圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

注：***P<0.001

2.2 82例患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組41例患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，無切口感染及腹股溝水腫、陰囊血腫，陰囊(大陰唇)等局部水腫發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體如表3。另觀察組中有10例患兒(24%)腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)了對(duì)側(cè)隱匿性疝，予以一并行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后均未再發(fā)生異時(shí)斜疝，隨訪無復(fù)發(fā)。而對(duì)照組，有6例患兒對(duì)側(cè)再發(fā)異時(shí)疝，均再次行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，隨訪無復(fù)發(fā)病例。兩組所有患兒中，僅對(duì)照組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)疝，考慮與嵌頓造成疝囊水腫撕裂有關(guān)，再次手術(shù)行腹腔鏡輔助下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治愈。

表3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況/n

注：*P<0.05；***P<0.01

2.3 嵌頓疝內(nèi)容物的處理 觀察組41例患兒中，疝內(nèi)容物為小腸的27例，發(fā)生小腸壞死并行腸切除、腸吻合術(shù)的1例。女孩卵巢嵌頓者5例，均復(fù)位成功，其中2例卵巢發(fā)黑壞死，進(jìn)一步行腹腔鏡下壞死卵巢切除術(shù)?；孛げ壳额D者5例，闌尾明顯壓傷者4例，行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，術(shù)后病理提示闌尾炎。大網(wǎng)膜嵌頓并粘連于疝囊底者4例，1例網(wǎng)膜組織發(fā)黑壞死，予以腹腔鏡下分離粘連復(fù)位并部分切除，余3例未發(fā)現(xiàn)壞死，予以腹腔鏡下抓鉗輔助復(fù)位并雙極電凝分離粘連。

對(duì)照組41例患兒中，疝內(nèi)容物為小腸者30例，有腸管卡壓傷，但未發(fā)現(xiàn)腸缺血壞死，均復(fù)位成功。女孩卵巢嵌頓者6例，其中1例卵巢壞死行卵巢切除術(shù)，余均復(fù)位成功?；孛げ壳额D者4例，合并闌尾輕度卡壓者1例，患兒局部滲出較多，家屬拒絕切除闌尾，未行闌尾切除術(shù)，予以復(fù)位成功，隨訪無不適。大網(wǎng)膜嵌頓并粘連于疝囊底者1例，予以分離粘連并復(fù)位。

3 討論

小兒腹股溝疝大部分都是腹股溝斜疝，幾乎都是先天性鞘狀突未閉所致。小兒嵌頓性腹股溝斜疝是小兒腹股溝斜疝的常見并發(fā)癥，是指疝內(nèi)容物擴(kuò)張內(nèi)環(huán)口進(jìn)入疝囊后因內(nèi)環(huán)口狹小發(fā)生嵌頓卡壓，不能像無嵌頓的斜疝那樣自行還納復(fù)位。嵌頓的如為腸管，如果處理不及時(shí)，嚴(yán)重者可發(fā)生較窄性腸梗阻，甚至腸壞死。女性患兒甚至有卵巢嵌頓損傷及壞死的風(fēng)險(xiǎn)。故小兒嵌頓性腹股溝斜疝應(yīng)緊急處理。對(duì)于病程較短，在12 h 左右的患兒，無腹膜炎或中毒癥狀者，通常先試行手法復(fù)位。大多可成功復(fù)位，對(duì)于復(fù)位成功后的患兒多囑待局部水腫消退后盡早行根治手術(shù)，以絕后患。對(duì)于未能成功手法復(fù)位或存在手法復(fù)位禁忌證者，因存在腸絞窄、重要器官損傷或壞死等風(fēng)險(xiǎn)，均應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)治療[3]。在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)以前，所有需要急診手術(shù)治療的小兒嵌頓性腹股溝斜疝患兒，均需要采用傳統(tǒng)腹股溝切口開放手術(shù)治療。這一手術(shù)包含嵌頓疝的切開復(fù)位以及疝囊的高位結(jié)扎兩個(gè)步驟，最終通過手術(shù)達(dá)到了嵌頓疝內(nèi)容物的探查、復(fù)位，小兒腹股溝斜疝的最終根治。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在小兒外科的逐步應(yīng)用，首先發(fā)生變革的是未發(fā)生嵌頓的小兒腹股溝斜疝患兒的手術(shù)方式，由傳統(tǒng)的腹股溝切口開放手術(shù)下單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)及各種改良斜疝修補(bǔ)術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在的經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助下各種自制疝針行內(nèi)環(huán)口處疝囊高位結(jié)扎或縫扎術(shù)，有部分疝針已經(jīng)申請(qǐng)專利并批量臨床應(yīng)用。其方法原理基本大同小異，通過臍部隱藏了切口瘢痕，疝針完成了開放手術(shù)下才能完成的疝囊高位結(jié)扎這一關(guān)鍵步驟。首先是女孩斜疝的變革，到現(xiàn)在男孩斜疝也基本采取這一成熟的手術(shù)方式。隨著技術(shù)的進(jìn)一步提高，我們嘗試了將手法復(fù)位失敗的以及禁忌手法復(fù)位的小兒嵌頓疝患兒，應(yīng)用經(jīng)臍腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助治療，這一手術(shù)過程包含了腹腔鏡輔助下嵌頓疝內(nèi)容物的探查及復(fù)位以及復(fù)位后的腹腔鏡下疝針疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

小兒腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術(shù)治療為腹股溝切口開放手術(shù)，較小患兒常規(guī)經(jīng)腹股溝區(qū)依次切開分離找到疝囊，行疝囊高位結(jié)扎術(shù)即可，較大患兒必要時(shí)可能需要在打開部分腹外斜肌腱膜以后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，然后進(jìn)一步重疊縫合打開的腱膜層重建外環(huán)口以達(dá)到加強(qiáng)前壁預(yù)防復(fù)發(fā)的功能。巨大疝的患兒甚至需要縫合縮小腹橫筋膜裂隙以縮小內(nèi)環(huán)口，達(dá)到加強(qiáng)局部預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。傳統(tǒng)手術(shù)需要在腹股溝管進(jìn)行較多的手術(shù)操作，對(duì)周圍的組織結(jié)構(gòu)有較大損傷，術(shù)后易出現(xiàn)局部的水腫、血腫等，而且游離結(jié)扎疝囊時(shí)有造成精索血管及輸精管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至發(fā)生術(shù)后睪丸萎縮、醫(yī)源性隱睪等。且各種修補(bǔ)方法亦有發(fā)生局部神經(jīng)及血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，引起術(shù)后疼痛不適等并發(fā)癥。術(shù)后切口炎癥反應(yīng)的影響下局部恢復(fù)較慢，影響了患兒的恢復(fù)質(zhì)量。最關(guān)鍵的是無法評(píng)估對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)口的閉合情況，有對(duì)側(cè)再發(fā)疝或積液的可能。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，小兒腹腔鏡手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、不需解剖輸精管和生殖血管、手術(shù)時(shí)間短、疼痛輕、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及切口愈合美觀等優(yōu)點(diǎn)[4-7]，并以其能夠探查對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)情況，從而在不增加腹壁切口和手術(shù)器械的情況下同時(shí)處理兩側(cè)病變、避免異時(shí)疝再手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)而深受家屬及臨床醫(yī)師的歡迎，且已成為治療小兒腹股溝斜疝的日間手術(shù)方式[8-10]。

腹腔鏡手術(shù)可在鏡頭直視下獲取更加全面及直觀的視野，并且可以通過輔助抓鉗協(xié)助將局部的腹膜充分展開，必要時(shí)抓鉗也可通過擴(kuò)大內(nèi)環(huán)的直徑協(xié)助復(fù)位困難的疝內(nèi)容物還納。腹腔鏡直視下手法協(xié)助復(fù)位，增加了復(fù)位的安全性，提高了復(fù)位成功率，尤其適用難度更高的嵌頓疝手法復(fù)位，節(jié)約了手術(shù)時(shí)間[11]?；孛げ壳额D常伴有闌尾的嵌頓, 卡壓易引起闌尾的充血水腫, 雖然復(fù)位松解后闌尾血供可逐漸恢復(fù), 但繼發(fā)闌尾炎的概率增加，建議術(shù)中常規(guī)行闌尾切除術(shù)[12]。利用腹腔鏡聯(lián)合疝針輔助行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，因?yàn)榭梢灾币暡⒖勺⑺畢f(xié)助分離，進(jìn)一步保護(hù)了疝囊內(nèi)環(huán)口處的周圍組織結(jié)構(gòu)，尤其是男性患兒的輸精管和精索血管，減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，降低患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究結(jié)果表明采用腹腔鏡手術(shù)治療可有效減少術(shù)中出血量及縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)提升手術(shù)質(zhì)量及效果有重要意義[13]。腸管壞死是小兒嵌頓疝較嚴(yán)重并發(fā)癥，本次研究中僅在觀察組發(fā)現(xiàn)1例腸管壞死的患兒，這一結(jié)果考慮與小兒斜疝發(fā)病原理有關(guān)，小兒疝囊頸與疝環(huán)處肌肉發(fā)育尚不完善，嵌頓腸管局部所受的卡壓力量也相對(duì)成人要弱。再加之小兒組織血管的彈性較好，局部嵌頓所導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙發(fā)展到腸壞死的進(jìn)展相對(duì)較緩慢，不像成人那樣較短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生絞窄壞死。此例腸壞死患兒的腸切除、腸吻合術(shù)在腹腔鏡輔助下臍部稍擴(kuò)大切口即完成，避免在腹股溝水腫區(qū)操作及污染，降低了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)開放手術(shù)時(shí)，由于小兒疝囊較薄，嵌頓水腫后很容易撕裂，這使得開放手術(shù)治療小兒嵌頓性腹股溝斜疝術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，本組研究對(duì)照組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)疝，考慮與嵌頓時(shí)間久，疝囊周圍組織水腫，加之疝囊壁菲薄，水腫后更易被撕破，導(dǎo)疝囊高位結(jié)扎不全有關(guān)，本例患兒復(fù)發(fā)后半年予以行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)后治愈。而腹腔鏡疝針輔助手術(shù)由于無法行各種傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，也有一定復(fù)發(fā)率，本組研究未見復(fù)發(fā)，考慮與樣本數(shù)量少有關(guān)。對(duì)于疝囊內(nèi)環(huán)處局部褶皺較深的患兒，必要時(shí)需要在腹壁增加一個(gè)3 mm操作鉗輔助疝針通過輸精管及精索血管，協(xié)助通過較深的褶皺，避免遺漏腹膜結(jié)扎不全造成術(shù)后復(fù)發(fā)。對(duì)于局部有瘢痕的內(nèi)環(huán)口，可以適當(dāng)繞過瘢痕結(jié)扎內(nèi)環(huán)口，避免疝針通過瘢痕的困難。

綜上所述，通過應(yīng)用腹腔鏡輔助手術(shù)可有效改善小兒嵌頓性腹股溝斜疝患兒術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，對(duì)改善術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)、避免局部水腫、血腫有良好效果。同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱性疝，避免因異時(shí)疝再次手術(shù)。值得臨床推廣與關(guān)注。