豬破傷風(fēng)病的診斷與治療

吳戈祥

（江蘇省泰興市古溪鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇泰興 225417）

破傷風(fēng)（Tetanus）又叫做“強(qiáng)直癥”、也叫“鎖口風(fēng)”，是由破傷風(fēng)梭菌引起的人、畜共患的一種急性、中毒性傳染病，該病的特征是病豬全身骨骼肌或橫紋肌呈現(xiàn)持續(xù)的強(qiáng)直性痙攣和對(duì)外界刺激的興奮性增高。世界各地均有分布，呈零星散發(fā)。在自然條件下，感染途徑主要是通過各種創(chuàng)傷感染，如豬的去勢(shì)、各種外科手術(shù)、斷尾等，豬破傷風(fēng)以去勢(shì)時(shí)消毒不嚴(yán)創(chuàng)傷感染最為常見[1]。

破傷風(fēng)梭菌（Clostridium tetani），是一種兩端鈍圓、中間正直或稍微彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌，一般都是單個(gè)存在。也可以在細(xì)菌體的一端形成芽孢，破傷風(fēng)梭菌是一種長(zhǎng)有鞭毛，無(wú)莢膜存在的厭氧菌。由于破傷風(fēng)梭菌是一種嚴(yán)格的厭氧菌，所以，傷口狹小而深，傷口內(nèi)發(fā)生壞死，或傷口被泥土、糞污、痂皮封蓋，或創(chuàng)傷內(nèi)組織損傷嚴(yán)重、出血、有異物，或與需氧菌混合感染等情況時(shí)，才是該菌最適合的生長(zhǎng)繁殖場(chǎng)所[2]。

在實(shí)驗(yàn)室中，普通培養(yǎng)基就可以培養(yǎng)破傷風(fēng)梭菌，最適宜的生長(zhǎng)溫度為37℃，適宜的pH為7.0～7.5。在培養(yǎng)基表面可以形成直徑為4～6mm灰色半透明扁平狀，邊緣昏暗細(xì)絲狀的不規(guī)則圓形菌落。破傷風(fēng)梭菌可以產(chǎn)生三種毒素，它們分別是破傷風(fēng)痙攣毒素和破傷風(fēng)溶血素及非痙攣毒素。破傷風(fēng)梭菌繁殖體存活性不強(qiáng)，但是其芽孢存活性能很高[3]。

破傷風(fēng)繁殖體對(duì)一般理化因素的抵抗力不強(qiáng)，煮沸5min死亡。獸醫(yī)上常用的消毒藥液，均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死。但芽孢型破傷風(fēng)梭菌的抵抗力很強(qiáng)，在土壤中能存活幾十年，煮沸l(wèi)-3h才能死亡；5%石炭酸經(jīng)15min，5%煤酚皂液經(jīng)5h，O.1%升汞經(jīng)30min，10%碘酊、10%漂白粉和30%過氧化氫經(jīng)10min，3%福爾馬林經(jīng)24h才能殺死芽孢。

1 流行病學(xué)

該病世界各地均有分布，呈零星散發(fā)，人和動(dòng)物的糞便中有該菌存在，施肥的土壤、塵土、腐爛淤泥等處也存有該菌。各種家養(yǎng)的動(dòng)物和人均有易感性[4]。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，豚鼠、小鼠易感，家兔有抵抗力。臨診上大多數(shù)見不到傷口，該病無(wú)季節(jié)性，通常是零星散發(fā)。一般來(lái)說(shuō)，幼齡豬比成年豬發(fā)病多。

在自然條件下，感染途徑主要是通過各種創(chuàng)傷感染，所有動(dòng)物都是易感，豬最為常見。實(shí)驗(yàn)室中豚鼠也經(jīng)常感染此病，其次為小鼠。

該病沒有傳染性，且不分年齡，品種，性別，在任何季節(jié)，均可感染此病。

2 臨床癥狀

豬感染上破傷風(fēng)梭菌后，一般從頭部的肌肉開始發(fā)生痙攣，病豬的眼神會(huì)變得兇惡，瞬膜外突、暴露，牙關(guān)緊閉、流涎。應(yīng)激性增高，四肢僵硬，且向后伸長(zhǎng)。驅(qū)趕病豬時(shí)，踮腳走路，有跳躍感，同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)直痙攣。1～2天后，其癥狀將更加明顯。病豬步履蹣跚，無(wú)法行走，肌肉僵硬?；疾∝i側(cè)臥時(shí)胸廓和后肢會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直性向后伸張，如果有突然刺激可以增強(qiáng)病豬的痙攣。最后，病豬呼吸急促、困難，在口鼻處有時(shí)候會(huì)有白色泡沫，體溫正常。

一般來(lái)說(shuō)，幼畜感染的潛伏期較短，如臍帶感染。豬常發(fā)生該病，頭部肌肉痙攣，牙關(guān)緊閉，口流液體，常有“吱吱”的尖細(xì)叫聲，眼神發(fā)直，瞬膜外露，兩耳直立，腹部向上蜷縮，尾不搖動(dòng)，僵直，腰背弓起，觸摸時(shí)堅(jiān)實(shí)如木板，四肢強(qiáng)硬，行走僵直，難于行走和站立。

3 發(fā)病機(jī)理及病理變化

破傷風(fēng)梭菌經(jīng)過創(chuàng)口感染機(jī)體后，會(huì)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生破傷風(fēng)外毒素。

病豬死后1-18h內(nèi)發(fā)生尸僵，約持續(xù)24h后尸僵完全消失，血液呈黑紅色，凝結(jié)不全，無(wú)肉眼可見病變，有間隙性肺充血和肺水腫，漿膜有出血點(diǎn)。

破傷風(fēng)毒素對(duì)機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是腦干神經(jīng)，脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞，有著很強(qiáng)的致病能力。一般通過兩個(gè)途徑傳遞感染。一個(gè)是經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞，接著到腦干神經(jīng)，可以引起頭和四肢肌肉痙攣，這樣的癥狀叫做下行性痙攣。另一種是經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢傳遞，通過神經(jīng)纖維的空隙，到達(dá)脊髓腹角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)。對(duì)腰、頸脊髓和橋腦灰質(zhì)部感染力較大，一般被稱為上行性痙攣。

在患病豬的粘膜、漿膜和脊髓等地方，會(huì)有一些小的出血點(diǎn)。有時(shí)漿液浸潤(rùn)也會(huì)出現(xiàn)在四肢和軀干肌肉組織之間。如有因呼吸困難而死亡的病豬，此豬會(huì)有凝結(jié)不良，且血液呈現(xiàn)為黑褐色，肺臟充血、水腫，病豬呈異物性壞疽性肺炎。

4 診斷

大多數(shù)病豬都有明顯的感染部位，比如仔豬閹割后的傷口，剛出生的仔豬的肚臍膿腫。一般表現(xiàn)為仔豬應(yīng)激性增高，肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室診斷可采集創(chuàng)傷處的病料用培養(yǎng)基培養(yǎng)，再用該病料接種小白鼠，4～7d后觀察小白鼠的發(fā)病情況，看是否符合患破傷風(fēng)梭菌感染的癥狀。再者可以用病料制成乳劑，直接注射于小白鼠尾根部位，如果是感染了破傷風(fēng)梭菌，一般經(jīng)過2d 就能表現(xiàn)明顯癥狀。也可病豬靜脈采血0.5ml，肌肉注射于小鼠的臀部，一般經(jīng)過18h，即出現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌感染癥狀。鏡檢：采集創(chuàng)傷部位滲出液，涂片后用革蘭氏染色如發(fā)現(xiàn)兩端鈍圓、中間正直或稍微彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌，即判定為破傷風(fēng)梭菌。

鑒別診斷：在患病初期，癥狀不明顯或者癥狀表達(dá)不全，要注意與相似癥狀的豬病進(jìn)行比較分析；比如豬急性風(fēng)濕癥，病豬不會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，瞬膜外突等癥，馬前子中毒，一般豬的瞬膜不會(huì)突出、外露，反射興奮性不高，但會(huì)發(fā)生間歇性痙攣。腦炎和狂犬病等雖然會(huì)有牙關(guān)緊閉、角弓反張，腰部肌肉發(fā)硬，局部肌肉會(huì)發(fā)生痙攣等癥狀，但是不會(huì)有瞬膜突出，尾巴高舉的癥狀。

根據(jù)該病的特征性臨診癥狀，如體溫正常，神志清楚，反射興奮性增高，骨骼肌強(qiáng)直性痙攣，并有創(chuàng)傷史（如豬的去勢(shì)等）等即可確診。

5 防治

5.1 預(yù)防：在該病多發(fā)地區(qū)，種豬及仔豬每年需定要接種豬破傷風(fēng)疫苗。

5.2 豬只飼養(yǎng)過程中，要注意消除可能引起創(chuàng)傷的因素；在去勢(shì)、斷臍帶、斷尾、接產(chǎn)及外科手術(shù)時(shí)，工作人員應(yīng)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，注意術(shù)部和器械的消毒。對(duì)豬進(jìn)行剖腹手術(shù)時(shí)，還要注意無(wú)菌操作。對(duì)患病豬，應(yīng)減少刺激。將其放置安靜的環(huán)境內(nèi)，避免強(qiáng)光的照射。并對(duì)患病豬的創(chuàng)傷處進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，可?%的雙氧水或者1%的高錳酸鉀溶液進(jìn)行清洗。此外，對(duì)豬進(jìn)行外科手術(shù)、接產(chǎn)或閹割時(shí)，可同時(shí)注射破傷風(fēng)抗血清3000～5000IU。

5.3 豬在受到創(chuàng)傷后應(yīng)立即注射破傷風(fēng)抗毒素，取破傷風(fēng)抗毒素10萬(wàn)～30萬(wàn)IU，配以5%葡萄糖液500ml，混合靜脈注射患病豬。也可用破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射20萬(wàn)～80萬(wàn)IU，一次性大劑量或者分三次注入。

5.4 中和毒素 早期及時(shí)用破傷風(fēng)抗血清治療，?？墒盏捷^好療效。根據(jù)豬只體重大小，用10萬(wàn)～20萬(wàn)IU，分2～3次，靜脈、皮下或肌肉注射，每天1次。

5.5 對(duì)癥治療：如有痙攣癥狀可肌注硫酸鎂50～100ml，或肌注氯化嗪300mg/ml，每天1～2次，也可用水合氯醛25-50g灌腸或配置成10%濃度溶液靜注100ml。如有牙關(guān)緊閉，可用2%鹽酸普魯卡因30ml配以0.1%腎上腺素0.5～1.0ml進(jìn)行咬肌封閉注射。