當(dāng)歸補(bǔ)血湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

黃美艷，蔡秀江

（1.云南省普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 普洱 665000）

當(dāng)歸補(bǔ)血湯出自李東垣所著《內(nèi)外傷辨惑論》，由黃芪、當(dāng)歸組成，二藥用量之比為5∶1，為氣血雙補(bǔ)方，主治勞損、內(nèi)傷、氣弱血虛，用于血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證，可治療婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，以及各種貧血、過(guò)敏性紫癜等屬血虛氣弱者或瘡瘍潰后，久不愈合者。方中黃芪補(bǔ)氣健脾，以資氣血生化之源，取“有形之血，不能自生，生于無(wú)形之氣”之意。當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤(rùn)，補(bǔ)血活血，養(yǎng)血和營(yíng)。兩藥合用，益氣生血，益氣為主，補(bǔ)血次之，氣血雙補(bǔ)，氣旺而血生?，F(xiàn)將近年來(lái)當(dāng)歸補(bǔ)血湯臨床應(yīng)用研究綜述如下。

1 內(nèi)科疾病

白細(xì)胞減少癥。劉玉才等［1］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療肺癌放療后白細(xì)胞減少35例，結(jié)果顯效18例、有效15例、無(wú)效2例、總有效率94.3%。丁慶剛等［2］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯配合雷火灸治療非小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞減少30例，結(jié)果顯效14例、有效12例、無(wú)效4例、總有效率86.67%。趙紅宇等［3］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療慢性職業(yè)性苯中毒白細(xì)胞減少癥80例，結(jié)果顯效60例、有效16例、無(wú)效4例、總有效率95%。

貧血。魯超等［4］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血31例，結(jié)果治愈6例、顯效13例、有效10例、無(wú)效2例、總有效率93.55%。龐玉智［5］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味結(jié)合EPO治療慢性腎衰性貧血56例，結(jié)果顯效19例、有效29例、無(wú)效8例、總有效率85.7%。張莉［6］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療腫瘤相關(guān)性貧血60例，結(jié)果基本治愈13例、顯效17例、有效24例、無(wú)效6例、總有效率90.0%。段學(xué)峰等［7］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減聯(lián)合常規(guī)療法治療尿毒癥貧血30例，結(jié)果顯效12例、有效14例、無(wú)效4例、總有效率86.7%。庹小剛等［8］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合維鐵緩釋片治療缺鐵性貧血35例，結(jié)果治愈15例、顯效10例、有效7例、無(wú)效3例、總有效率91.4%。高煥等［9］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血34例，結(jié)果顯效3例、有效29例、無(wú)效2例、總有效率94.1%。穆冠橋等［10］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合西藥治療腰椎管狹窄癥術(shù)后貧血/低蛋白血癥（血虛）取得良好療效。張鵬飛［11］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血性貧血取得良好療效。魏麗萍等［12］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性再生障礙性貧血取得良好療效。

隱性失血。董輝［13］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療老年股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后隱性失血取得良好療效。

白血病。陳蘋(píng)［14］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療白血病24例，結(jié)果治愈14例、顯效5例、有效3例、無(wú)效2例、總有效率91.7%。

骨髓抑制。蔣立峰等［15］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯防治腫瘤化療后骨髓抑制33例，結(jié)果顯著改善12例、部分改善17例、無(wú)效4例，總有效率87.9%。

慢性心衰。房玉濤等［16］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性心衰伴貧血36例，結(jié)果顯效7例、有效22例、無(wú)效5例、惡化2例、總有效率80.56%。

血管性癡呆。寧金麗［17］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療輕中度血管性癡呆（氣血虧虛型）54例，結(jié)果痊愈0例，顯效25例，有效24例，無(wú)效5例，總有效率90.73%。

眩暈。吳冰［18］用參芪四蟲(chóng)湯聯(lián)合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈45例，結(jié)果痊愈12例、顯效18例、有效13例、無(wú)效2例、總有效率95.6%。

血尿。趙獻(xiàn)敏等［19］用針刺配合加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療急性腎炎血尿51例，結(jié)果治愈11例、臨床控制12例、顯效10例、有效12例、無(wú)效6例、總有效率88.23%。

蛋白尿。馬麗等［20］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性腎炎蛋白尿30例，結(jié)果完全緩解4例、基本緩解13例、有效9例、無(wú)效4例、總有效率86.67%。

慢性腎小球腎炎。魏明剛等［21］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯抑制微炎癥與慢性腎小球腎炎取得良好療效。

IgA腎病。劉可先等［22］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療腎虛血瘀型IgA腎病61例，結(jié)果痊愈19例、顯效23例、有效15例、無(wú)效4例、總有效率93.44%。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。余倩穎［23］用當(dāng)歸補(bǔ)血方穴位敷貼聯(lián)合溫針灸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變36例，結(jié)果顯效19例、有效13例、無(wú)效4例、總有效率88.89%。

糖尿病視網(wǎng)膜病變。張玉嫻［24］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味方治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變63例，結(jié)果痊愈2例、顯效10例、有效36例、無(wú)效15例、總有效率76.19%。

糖尿病腎病。柯振梅等［25］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合濟(jì)生腎氣丸治療糖尿病腎病36例，結(jié)果顯效21例、有效11例、無(wú)效4例、總有效率88.9%。鄔明陽(yáng)［26］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療氣虛血瘀型糖尿病腎病水腫30例，結(jié)果顯效5例、有效14例、無(wú)效11例、總有效率63.33%。

特發(fā)性膜性腎病。王元雪［27］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療特發(fā)性膜性腎病取得良好療效。

慢性腎衰竭。王辭曉［28］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散治療慢性腎衰竭脾氣虛證25例，結(jié)果痊愈4例、顯效12例、有效6例、無(wú)效3例、總有效率88.0%。

肝炎肝纖維化。王志新等［29］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味抗肝炎肝纖維化取得良好療效。

胃潰瘍。王曉平等［30］用當(dāng)歸補(bǔ)血加味湯治療老年難治性胃潰瘍37例，結(jié)果顯效14例、有效20例、無(wú)效3例、總有效率91.89%。

預(yù)防不良反應(yīng)。郝新潔等［31］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯預(yù)防干擾素引起的不良反應(yīng)取得良好療效。

2 外骨科疾病

骨折及術(shù)后并發(fā)癥。陳煥杰［32］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合應(yīng)力刺激治療下肢骨干粉碎性骨折55例，結(jié)果優(yōu)20例、良28例、中4例、差3例、優(yōu)良率87.27%。郭鵬等［33］將當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合康復(fù)用于老年股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后（41例），結(jié)果下肢深靜脈血栓形成1例，骨折延遲愈合0例，切口并發(fā)癥1例，全身并發(fā)癥1例，并發(fā)癥總發(fā)生率7.3%。楊權(quán)宏［34］用五苓散與當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療骨折后四肢腫脹43例，結(jié)果顯效26例、有效15例、無(wú)效2例、總有效率95.35%。

腰椎間盤(pán)突出癥。曹然［35］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合腎四味加減治療腰椎間盤(pán)突出癥肝腎虧虛型30例。結(jié)果近期療效中優(yōu)3例，良13例，可11例，差3例，總有效率90.00%；遠(yuǎn)期療效中優(yōu)2例，良10例，可14例，差4例，總有效率86.67%。

結(jié)直腸術(shù)后腸麻痹。周細(xì)秋等［36］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療結(jié)直腸術(shù)后腸麻痹取得良好療效。

骨折術(shù)后感染。黃曉濤等［37］用五味消毒飲合當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合抗生素預(yù)防四肢骨折術(shù)后感染取得良好療效。

矯形術(shù)后血虛發(fā)熱。宋仁謙［38］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療脊柱矯形術(shù)后血虛發(fā)熱14例，結(jié)果痊愈4例、顯效6例、有效3例、無(wú)效1例、總有效率92.9%。

3 婦產(chǎn)科疾病

功能失調(diào)性子宮出血。喬艷文［39］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減治療功能失調(diào)性子宮出血42例，結(jié)果速效5例、顯效27例、有效7例、無(wú)效3例、總有效率93%。

絕經(jīng)過(guò)渡期。C.J.Haines等［40］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療絕經(jīng)過(guò)渡期取得良好療效。

婦科術(shù)后發(fā)熱。劉德佩等［41］用當(dāng)歸補(bǔ)血合四物湯加減治療婦科術(shù)后血虛發(fā)熱取得良好療效。

先兆流產(chǎn)。汪玉美等［42］自擬當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療先兆流產(chǎn)118例，結(jié)果112例足月產(chǎn)正常嬰兒，6例難免流產(chǎn)，總有效率95%。

產(chǎn)褥熱。周熹等［43］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療產(chǎn)褥期內(nèi)持續(xù)性發(fā)熱60例，結(jié)果痊愈55例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效1例、總有效率98.34%。王開(kāi)興等［44］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合生化湯加減治療產(chǎn)褥熱睡眠障礙1例取得良好療效。

流產(chǎn)后康復(fù)。孟長(zhǎng)榮等［45］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味促進(jìn)早期妊娠藥物流產(chǎn)后康復(fù)取得良好療效。孟長(zhǎng)榮等［46］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味促進(jìn)35歲以上人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)取得良好療效。

4 男科疾病

少弱精子癥。張文等［47］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合左卡尼汀治療少弱精子癥30例，結(jié)果治愈6例、顯效13例、有效8例、無(wú)效3例、總有效率90.0%。

5 兒科疾病

早產(chǎn)兒貧血。楊潤(rùn)娜［48］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素防治早產(chǎn)兒貧血取得良好療效。

兒童缺鐵性貧血。廖安軍［49］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合琥珀酸亞鐵聯(lián)合治療兒童缺鐵性貧血取得良好療效。

6 小 結(jié)

當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療氣血兩虛證有良好效果。今后須對(duì)復(fù)方的藥效成分、藥理作用機(jī)理、代謝產(chǎn)物及途徑、臨床作用機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步研究，使其更廣泛應(yīng)用于臨床。