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    組合人工腎對(duì)治療透析患者皮膚瘙癢的療效觀察及護(hù)理

    2019-02-12 13:21:44河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院473000張平
    首都食品與醫(yī)藥 2019年5期
    關(guān)鍵詞:透析器灌流人工

    河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院(473000)張平

    血液透析療法是目前臨床治療尿毒癥的一種常見(jiàn)方法,隨著透析治療患者預(yù)后生存期的增加,皮膚瘙癢癥狀發(fā)生率也明顯增加,這給患者臨床治療和預(yù)后恢復(fù)帶來(lái)不良影響,因此探討血液透析治療患者護(hù)理對(duì)策尤為重要[1]。本研究對(duì)組合人工腎對(duì)治療透析患者皮膚瘙癢的療效進(jìn)行觀察,并總結(jié)護(hù)理措施,現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2014年1月~2017年12月在我院行組合人工腎透析治療的100例患者作為分析對(duì)象,其中男性60例,女性40例,年齡范圍為25~57歲,平均年齡為(38.3±5.5)歲,原發(fā)疾病包括高血壓腎病36例、糖尿病腎病20例、慢性腎小球腎炎20例和腎病綜合征24例,透析時(shí)間為2~3次/周。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 患者接受組合人工腎即血液透析結(jié)合血液灌流治療:血液透析每周3次,每次透析時(shí)間為4h,透析血流量控制在每分鐘200~250ml,透析液流速每分鐘500ml;將透析設(shè)備和灌流裝置相連接予以血液灌流治療,每次血液灌流持續(xù)時(shí)間為2h。每次在灌流后進(jìn)行血液透析。

    1.2.2 護(hù)理措施 ①心理疏導(dǎo)。由于血液透析患者伴有皮膚瘙癢,且患者對(duì)血液透析聯(lián)合灌流治療缺乏認(rèn)知,患者較易出現(xiàn)悲觀、煩躁和焦慮等不良心理情緒,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹組合型人工腎治療目的、治療方法和注意事項(xiàng),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,消除患者不良心理情緒。②飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員叮囑患者多食用低磷以及高鈣食物,少吃肉類(lèi)、奶類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)和豆類(lèi)等含磷高飲食,適當(dāng)加入維生素D,培養(yǎng)患者良好飲食習(xí)慣。③并發(fā)癥護(hù)理。組合人工腎治療的血液透析患者多合并多種并發(fā)癥,因此臨床上需采取積極護(hù)理:a.預(yù)防凝血:護(hù)理人員全面評(píng)估患者深靜脈置管和內(nèi)瘺情況,根據(jù)患者凝血情況,予以針對(duì)性使用肝素;但肝素使用不當(dāng)較易引起出血和滲血,此時(shí)護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者穿刺處是否有出血和滲血。b.維護(hù)透析器和灌流器,護(hù)理人員密切關(guān)注各管路是否連接緊密,避免發(fā)生折疊、曲折和滑脫,排盡透析器管路和灌流器,加強(qiáng)巡視,密切關(guān)注透析器管路顏色,跨膜壓和靜脈壓參數(shù),

    1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估并比較組合人工腎治療患者護(hù)理前后皮膚瘙癢程度:根據(jù)患者皮損癥狀和主訴瘙癢程度進(jìn)行0~5級(jí)線性分級(jí)評(píng)分,將某一直線上均勻分為五段,標(biāo)記0~5分,得分越高,瘙癢程度越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較分別采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)積極護(hù)理后患者皮膚瘙癢程度改善評(píng)分(2.0±0.5)顯著優(yōu)于于護(hù)理前(3.3±0.8)(P<0.05)。

    3 討論

    隨著血液凈化技術(shù)的快速發(fā)展,血液透析治療患者預(yù)后生存質(zhì)量顯著改善。文獻(xiàn)報(bào)道,在長(zhǎng)期接受血液透析患者中,大約有一半以上患者可見(jiàn)皮膚瘙癢,這對(duì)患者日常生活質(zhì)量帶來(lái)不良影響[2]。血液透析濾過(guò)結(jié)合血液灌流是臨床常用的組合型人工腎,兩者聯(lián)用可起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用,可有效清除患者體內(nèi)致病因子和代謝產(chǎn)物,更好改善患者預(yù)后生存質(zhì)量[3]。文獻(xiàn)報(bào)道,不同的血液凈化治療能全面清除患者體內(nèi)致病因子、毒性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物,同時(shí)輔以外用止癢劑、骨化三醇沖擊治療以及提高透析劑量等綜合治療,能緩解皮膚瘙癢癥狀、減少近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥以及改善患者病情[4]。由于皮膚瘙癢是血液透析患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,患者較易出現(xiàn)不良心理情緒,加上缺乏疾病認(rèn)知需采取針對(duì)性心理疏導(dǎo),同時(shí)告知患者注意飲食指導(dǎo),以及加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)積極護(hù)理后患者皮膚瘙癢程度改善評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)。綜上所述,組合人工腎輔以積極護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者臨床療效顯著,且能明顯改善患者皮膚瘙癢癥狀,可在臨床推廣應(yīng)用。

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