首屆東方血管外科大會(huì)紀(jì)要

史偉浩

由上海市醫(yī)學(xué)會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專科分會(huì)主辦的首屆東方血管外科大會(huì)暨2018上海市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科?？品謺?huì)學(xué)術(shù)年會(huì)，于2018年11月30日—12月1日在上?？茖W(xué)會(huì)堂成功舉辦。

大會(huì)開幕式由上海市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科?？品謺?huì)候任主任委員余波教授主持。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專科分會(huì)主任委員符偉國教授首先作2018年工作報(bào)告，從組織工作、學(xué)術(shù)工作、質(zhì)控工作3個(gè)方面進(jìn)行全面總結(jié)，并闡述了2019年的工作目標(biāo)與計(jì)劃。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書長吳堅(jiān)平宣讀血管外科?？品謺?huì)第一屆青年委員會(huì)成員名單，并與上海市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長譚鳴一起為第一屆青年委員會(huì)正、副主任委員頒發(fā)證書，符偉國教授為青年委員頒發(fā)證書。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組組長陳忠教授、名譽(yù)組長王深明教授分別致辭，代表中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組向大會(huì)的順利召開表示祝賀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組前任組長王玉琦教授代表血管外科的老專家、老同志祝賀大會(huì)的順利召開，希望?？品謺?huì)在醫(yī)療、教學(xué)、科研、創(chuàng)新、人才培養(yǎng)方面作出貢獻(xiàn)。科學(xué)無邊界，協(xié)作無邊界，?？品謺?huì)要把血管外科的知識(shí)推廣至郊縣醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院，讓更多的青年醫(yī)師快速成長起來。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長譚鳴致辭，她代表徐建光會(huì)長向首屆東方血管外科大會(huì)的順利召開表示熱烈的祝賀，肯定了?？品謺?huì)1年來在學(xué)術(shù)交流與推廣、人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)控等方面取得的成績，希望分會(huì)能秉承上海市醫(yī)學(xué)會(huì)“東方會(huì)”的一貫辦會(huì)理念，打造出具有上海特色的血管外科領(lǐng)域“東方”品牌學(xué)術(shù)會(huì)議，彰顯上海血管外科在國內(nèi)和國際學(xué)術(shù)舞臺(tái)上的影響力。

開幕式后，大會(huì)分別以血管外科前沿動(dòng)態(tài)與未來發(fā)展、復(fù)雜主動(dòng)脈疾病、血管腔內(nèi)器具研發(fā)前沿動(dòng)態(tài)、臨床轉(zhuǎn)化、頸動(dòng)脈疾病、下肢動(dòng)脈疾病、下肢靜脈和血液透析通路，以及臨床大數(shù)據(jù)與相關(guān)臨床注冊(cè)研究經(jīng)驗(yàn)分享為主題開展學(xué)術(shù)交流。

在血管外科前沿動(dòng)態(tài)與未來發(fā)展專場(chǎng)，陳忠教授從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了闡述。①臨床技術(shù)方面：就主動(dòng)脈疾病、頭臂動(dòng)脈疾病、下肢動(dòng)脈疾病、內(nèi)臟動(dòng)脈疾病、靜脈疾病目前面臨的最大困難、挑戰(zhàn)、技術(shù)進(jìn)步進(jìn)行了闡述，指出目前血管外科治療模式易發(fā)生的轉(zhuǎn)變，包括從病變治療轉(zhuǎn)向病因精準(zhǔn)治療、從治療已發(fā)病轉(zhuǎn)向預(yù)防治療未發(fā)病、從單純病理治療轉(zhuǎn)向病理＋心理治療。②學(xué)科建設(shè)方面：目前中國的血管外科還有很多工作要做，包括需要?jiǎng)?chuàng)建獨(dú)立的?？企w系、科學(xué)完整的規(guī)范化診療常規(guī)、專家共識(shí)和指南、具有學(xué)術(shù)影響力的專業(yè)期刊、全國統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)庫、有效的質(zhì)控體系、國內(nèi)外廣泛高質(zhì)量學(xué)術(shù)交流、全國各區(qū)域治療水平的整齊劃一、科學(xué)完整的亞?？品诸?、科學(xué)規(guī)范的?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。③人才培養(yǎng)方面：希望更多有志于血管外科的年輕醫(yī)師加入進(jìn)來，加速培養(yǎng)臨床科研型血管外科專業(yè)醫(yī)師，鼓勵(lì)創(chuàng)新。最后，陳忠教授指出，中國血管外科提倡的精神為“傳承、發(fā)展、團(tuán)結(jié)、共贏”。來自上海長海醫(yī)院的趙志青教授介紹了其所在醫(yī)院血管外科向創(chuàng)新研究型學(xué)科發(fā)展的新方略，指出發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)、人才是第一關(guān)鍵、創(chuàng)新是第一動(dòng)力。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院王深明教授分享了頸動(dòng)脈體瘤的治療經(jīng)驗(yàn)，指出目前傳統(tǒng)手術(shù)仍是頸動(dòng)脈體瘤最主要的治療方法，且應(yīng)當(dāng)早期手術(shù)；雖然頸動(dòng)脈體瘤的總體手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率已明顯降低，但ShamblinⅢ和高位病變術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率仍較高，包括頸內(nèi)動(dòng)脈和顱神經(jīng)損傷、卒中等；因此，術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)建立情況和大腦Willis環(huán)代償情況、腫瘤累及頸動(dòng)脈程度和瘤體血供情況，術(shù)中使用頸動(dòng)脈轉(zhuǎn)流管，選擇合理的頸內(nèi)動(dòng)脈重建技術(shù)，保護(hù)顱神經(jīng)將有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。來自解放軍總醫(yī)院的郭偉教授介紹了74例近腎腹主動(dòng)脈瘤COOK Zenith支架開窗技術(shù)的要訣與技巧，術(shù)前把握好適應(yīng)證，應(yīng)用專業(yè)影像分析軟件進(jìn)行精確的測(cè)量評(píng)估，器材準(zhǔn)備充分，以及術(shù)中良好的技術(shù)支持是技術(shù)成功率高和臨床遠(yuǎn)期效果滿意的保障。遼寧省人民醫(yī)院吳丹明教授分享了髂靜脈腔內(nèi)治療的經(jīng)驗(yàn)，由于髂靜脈支架的技術(shù)成功率和遠(yuǎn)期通暢率均較高，目前已成為腔內(nèi)治療的重要手段，尤其對(duì)于髂靜脈阻塞性疾??；與外科手術(shù)、單純球囊擴(kuò)張術(shù)相比，髂靜脈支架植入術(shù)更安全、損傷更小、效果更確切，輔助導(dǎo)管溶栓、機(jī)械吸栓等腔內(nèi)治療手段可作為首選的治療方法。髂靜脈疾病腔內(nèi)治療的診療流程需趨于簡捷、安全、高效，術(shù)后管理至關(guān)重要，需要有規(guī)范系統(tǒng)的隨訪體系。吳丹明教授同時(shí)指出，目前國內(nèi)髂靜脈腔內(nèi)治療的器械還欠缺，需要各類適合髂靜脈特點(diǎn)的新型器材，如適合髂靜脈的支架、可降解濾器、血栓消融裝置等盡早應(yīng)用于臨床。北京世紀(jì)壇醫(yī)院張福先教授介紹了血管外科的應(yīng)用研究推動(dòng)臨床工作的開展，他勉勵(lì)青年醫(yī)師在進(jìn)行臨床應(yīng)用研究時(shí)應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，不要唯功利論，臨床研究來不得半點(diǎn)投機(jī)和虛假，要注意提高綜合素質(zhì)。

在復(fù)雜主動(dòng)脈疾病專場(chǎng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡稱上海市第九人民醫(yī)院）陸信武教授首先介紹了主動(dòng)脈弓上分支激光原位開窗重建手術(shù)的技巧和如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，他從球囊的選擇、主動(dòng)脈支架和分支支架的選擇、導(dǎo)絲的選擇、激光光纖的選擇、術(shù)中轉(zhuǎn)流技術(shù)，以及每一步操作流程和細(xì)節(jié)，介紹了如何減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)。浙江大學(xué)第一醫(yī)院張鴻坤教授分享了弓部主動(dòng)脈疾病中原位針刺開窗手術(shù)中腦保護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，他指出原位開窗技術(shù)是最新的保留分支血管的腔內(nèi)解決方案，但仍有大量技術(shù)細(xì)節(jié)需要基礎(chǔ)與臨床研究驗(yàn)證；對(duì)于主動(dòng)脈弓部疾病，因弓部操作越多，腦梗死發(fā)生率越高，尤其在三開窗時(shí)必需采取腦保護(hù)措施。南京鼓樓醫(yī)院李曉強(qiáng)教授介紹了采用預(yù)開窗技術(shù)和分支支架技術(shù)進(jìn)行胸腹主動(dòng)脈瘤全腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)以下技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)：術(shù)中窗的精準(zhǔn)定位、超選預(yù)置導(dǎo)管標(biāo)示分支動(dòng)脈位置、主體支架要預(yù)先束徑大小合適、主體支架進(jìn)入后的位置調(diào)整，以及分支支架進(jìn)入內(nèi)臟動(dòng)脈后的位置調(diào)整。華西醫(yī)院趙紀(jì)春教授交流了慢性胸腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤雜交手術(shù)的體會(huì)，國內(nèi)外主要大型醫(yī)療中心主要采用開放手術(shù)治療慢性胸腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，開放手術(shù)被認(rèn)為是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療；采用雜交手術(shù)治療胸腹主動(dòng)脈瘤的創(chuàng)傷較小，但術(shù)后患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率并不優(yōu)于開放手術(shù)，是否行雜交手術(shù)需全面評(píng)估患者的基礎(chǔ)情況。相對(duì)于開放手術(shù)，雜交手術(shù)是微創(chuàng)治療，尤其適用于慢性胸腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，胸腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤全腔內(nèi)治療是未來發(fā)展方向，但還需要大宗病例的長期系列研究，進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）遇到不良瘤頸時(shí)會(huì)導(dǎo)致錨定區(qū)未充分使用而發(fā)生即時(shí)或短期內(nèi)Ⅰ型內(nèi)漏（血液經(jīng)腔內(nèi)移植物近端的裂隙流入瘤腔）、部分支架難以順應(yīng)瘤頸而發(fā)生嚴(yán)重扭曲，貼壁不佳和輸送器回撤困難，影響支架穩(wěn)定，鐘形短瘤頸易發(fā)生支架下移和內(nèi)漏、內(nèi)臟分支缺血等情況。上海長海醫(yī)院馮睿教授介紹了針對(duì)不良瘤頸的全腔內(nèi)技術(shù)，包括利用開窗支架、分支支架、平行支架向上延長錨定區(qū)，利用八爪魚技術(shù)、分支支架修復(fù)腎上腹主動(dòng)脈和全部內(nèi)臟動(dòng)脈，以及必要的瘤腔內(nèi)預(yù)置促凝技術(shù)等。

在弓上動(dòng)脈病變專場(chǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（以下簡稱中山醫(yī)院）郭大喬教授對(duì)最新頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行匯總和解讀，指出CAS與CEA互為補(bǔ)充，應(yīng)根據(jù)病例特點(diǎn)選擇合理的術(shù)式。對(duì)于有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者，CEA仍是目前最佳選擇和金標(biāo)準(zhǔn)，CAS治療此類患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較CEA高，如醫(yī)師介入手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)豐富，CAS可達(dá)到與CEA相似的遠(yuǎn)期療效。郭教授還指出，在顱外頸動(dòng)脈狹窄的治療方面尚存在很多問題等待解決：如無癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者的最優(yōu)治療方案（藥物或手術(shù)治療），頸動(dòng)脈狹窄外科手術(shù)治療對(duì)患者認(rèn)知功能的改善，以及頸動(dòng)脈硬化斑塊（斑塊內(nèi)出血、斑塊脂質(zhì)壞死核心、斑塊鈣化等）性質(zhì)評(píng)估對(duì)治療決策的影響?，F(xiàn)有多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照（RCT）研究正在進(jìn)行中，如頸動(dòng)脈狹窄外科干預(yù)研究（CREST-2）中最佳藥物治療（BMT）、CEA的對(duì)照研究，歐洲頸動(dòng)脈狹窄外科干預(yù)研究（ECST-2）中無癥狀患者BMT、CEA的對(duì)照研究，無癥狀頸動(dòng)脈狹窄外科干預(yù)研究（ACST-2）中無癥狀患者BMT、CEA的對(duì)照研究，SPACE-2中無癥狀患者BMT、CEA、CAS的對(duì)照研究。上海長海醫(yī)院趙志青教授著重介紹了CEA過程中應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證、進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備、合理選擇手術(shù)方式、熟悉頸部解剖，術(shù)中精細(xì)操作，以及圍術(shù)期血壓調(diào)控、抗凝和抗血小板藥物的應(yīng)用、慎用脫水藥物等，可減少圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生。上海長征醫(yī)院曲樂豐教授就頸內(nèi)動(dòng)脈長段閉塞復(fù)通的指征、時(shí)間窗和術(shù)式選擇進(jìn)行了闡述，他指出復(fù)通的指征包括癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈長段閉塞、臨床癥狀與閉塞血管直接相關(guān)、影像學(xué)檢查證實(shí)低灌注、證實(shí)存在頸內(nèi)動(dòng)脈長段閉塞、具備理想的流入/流出道、側(cè)支代償不佳、可耐受手術(shù)；復(fù)通的時(shí)間窗為患者當(dāng)前無大面積腦梗死出血風(fēng)險(xiǎn)即可行擇期手術(shù)，對(duì)于急性病變的患者手術(shù)時(shí)間為發(fā)病2周內(nèi)，最長不能超過1個(gè)月；復(fù)通的術(shù)式應(yīng)根據(jù)患者的病變范圍、性質(zhì)等制定個(gè)體化手術(shù)方案，包括解剖學(xué)原位復(fù)通、強(qiáng)化側(cè)支代償、顱內(nèi)外旁路復(fù)通，充分利用開放、腔內(nèi)和復(fù)合手術(shù)技術(shù)。曲教授還指出，頸內(nèi)動(dòng)脈長段閉塞復(fù)通目前尚處于探索階段，亟待循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，需進(jìn)行多學(xué)科、多中心的臨床和機(jī)制研究。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡稱華山醫(yī)院）余波教授和北京中日友好醫(yī)院葉志東教授分別就牛心包補(bǔ)片在CEA中的應(yīng)用進(jìn)行發(fā)言，兩位教授指出補(bǔ)片技術(shù)和外翻技術(shù)是CEA的兩大主流，有利于避免術(shù)后再狹窄的發(fā)生，牛心包生物補(bǔ)片在縮短止血時(shí)間、減少感染發(fā)生方面具有一定優(yōu)勢(shì)。北京醫(yī)院李擁軍教授結(jié)合307例開放動(dòng)脈炎弓上血管重建手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)介紹了動(dòng)脈炎弓上多血管一期重建的可行性，除手術(shù)技巧外，圍術(shù)期血壓的調(diào)控至關(guān)重要，激素的合理應(yīng)用也是必要的。

在下肢動(dòng)脈疾病專場(chǎng)，上海長海醫(yī)院包俊敏教授首先就下肢動(dòng)脈閉塞的鈣化評(píng)估與應(yīng)對(duì)發(fā)言，他指出下肢動(dòng)脈的鈣化程度是影響腔內(nèi)治療療效最重要的因素之一，術(shù)前需評(píng)估鈣化程度，選擇有效開通、血管準(zhǔn)備和管腔維持的方法，新器材尤其是減容裝置、藥物球囊和編織型支架的出現(xiàn)提高了鈣化病變的療效。中山醫(yī)院蔣俊豪教授介紹了股腘動(dòng)脈短段病變和長段病變的差異化治療策略，他建議：對(duì)于中短段病變首選藥物球囊，對(duì)于長段病變、嚴(yán)重鈣化病變、內(nèi)膜下開通、限流性夾層首選支架植入，對(duì)于超短段病變和偏心性斑塊選擇減容聯(lián)合藥物球囊，對(duì)于合并血栓病變首選經(jīng)皮機(jī)械血栓清除，對(duì)于跨關(guān)節(jié)病變首選藥物球囊必要時(shí)輔助支架植入。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（以下簡稱仁濟(jì)醫(yī)院）梁衛(wèi)教授闡述了減容技術(shù)在下肢動(dòng)脈腔內(nèi)治療中的意義，他指出腔內(nèi)減容可分為管腔減容（即血栓清除術(shù)）和管壁減容（即斑塊切除術(shù)），斑塊切除的目的為去除斑塊增加血管內(nèi)腔體積，應(yīng)在有效的影像指導(dǎo)下掌握切除深度，切除真正的斑塊而不是淺表內(nèi)膜，不增加額外的內(nèi)膜損傷，如果僅切除內(nèi)膜反而可引起炎性反應(yīng)從而促進(jìn)再狹窄發(fā)生；因此，復(fù)雜性外周動(dòng)脈疾病（PAD）腔內(nèi)減容治療成功的關(guān)鍵為規(guī)范實(shí)施腔內(nèi)減容技術(shù)，在涂藥器械輔助下，減容治療可獲得更好的臨床結(jié)果。上海市第九人民醫(yī)院殷敏毅教授針對(duì)股腘動(dòng)脈腔內(nèi)治療中如何根據(jù)不同支架的特性進(jìn)行合理選擇進(jìn)行了闡述，他認(rèn)為股腘動(dòng)脈干預(yù)治療的失敗率較高與肢體運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的嚴(yán)重機(jī)械形變有關(guān)，此類形變包括軸向張力/壓縮、彎曲、徑向壓縮和扭轉(zhuǎn)。目前尚無一款支架能完全適應(yīng)復(fù)雜的血管自身運(yùn)動(dòng)和力學(xué)的變化，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的病變類型（鈣化、長段、彎曲、扭曲）選擇相對(duì)合適的支架。通過改變病變特性，如減容降低鈣化程度、高壓/切割球囊降低球囊擴(kuò)張（PTA）后夾層嚴(yán)重程度等，可降低支架植入率和縮短植入支架長度。仁濟(jì)醫(yī)院薛冠華教授分析了藥物涂層球囊（DCB）使用中無復(fù)流現(xiàn)象的機(jī)制，認(rèn)為該現(xiàn)象的發(fā)生與微栓子栓塞、微血管痙攣、微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致微血管血流受阻和微循環(huán)功能障礙有關(guān)，機(jī)械開通往往無效。對(duì)于彌漫性或廣泛斑塊可行旋切手術(shù)，并建議放置遠(yuǎn)端保護(hù)裝置；對(duì)于存在大量血栓的病變，可直接植入支架或行小球囊預(yù)擴(kuò)；術(shù)中給予硝酸甘油、罌粟堿等可避免血管痙攣發(fā)生；也可微導(dǎo)管超選至遠(yuǎn)端選擇性藥物如尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）溶栓治療；他汀類藥物有助于減少再灌注損傷；改進(jìn)涂藥技術(shù)等可預(yù)防無復(fù)流發(fā)生。上海浦東醫(yī)院湯敬東教授的發(fā)言強(qiáng)調(diào)了開通膝下和足部血管的意義。中山醫(yī)院王利新教授從下肢慢性全堵病變（CTO）的術(shù)前評(píng)估、開通器具選擇、開通技巧幾個(gè)方面進(jìn)行介紹，并分享了CTO病變開通過程中應(yīng)盡量行真腔開通的經(jīng)驗(yàn)。

在下肢靜脈與血液透析通路專場(chǎng)，仁濟(jì)醫(yī)院張嵐教授介紹了下肢靜脈潰瘍的診療策略和臨床體會(huì)，她指出下肢靜脈性潰瘍占下肢潰瘍的70%，病因多樣與靜脈功能不全、非血栓性髂靜脈壓迫、深靜脈血栓后綜合征、代謝與基因異常等因素有關(guān)，潰瘍所致的靜脈血流動(dòng)力學(xué)異常可誘導(dǎo)靜脈血管內(nèi)皮損傷、血管壁重塑，導(dǎo)致管腔狹窄，瓣膜功能受損，進(jìn)一步加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，形成惡性循環(huán)。下肢靜脈性潰瘍的治療策略應(yīng)遵循綜合性和個(gè)體化原則，包括靜脈活性藥物的使用、抗栓藥物的使用、血管腔內(nèi)治療、傳統(tǒng)手術(shù)，以及射頻、腔內(nèi)激光閉合、泡沫硬化劑、壓力治療、創(chuàng)面處理等多種方式的聯(lián)合應(yīng)用。中山醫(yī)院徐欣教授介紹了髂靜脈壓迫癥與靜脈曲張的相關(guān)性，她指出對(duì)于下肢靜脈曲張合并下肢明顯腫脹、曲張靜脈部位非大隱靜脈行徑部位、術(shù)后復(fù)發(fā)或出現(xiàn)深靜脈血栓形成（DVT）、靜脈曲張程度和色素沉著與潰瘍不一致的情況，應(yīng)高度懷疑合并髂靜脈壓迫。上海市第九人民醫(yī)院劉曉兵教授介紹了下肢深靜脈血栓經(jīng)皮機(jī)械血栓清除（PMT）后殘留陳舊性血栓的處理策略，他指出PMT是目前處理DVT的主流方案，但對(duì)陳舊性血栓的療效不佳；PMT后殘留陳舊性血栓是血栓復(fù)發(fā)的重要因素，也是一站式血栓清除模式的最大障礙，通過導(dǎo)管溶栓、抗凝或大鞘導(dǎo)管的抽栓方案可處理殘留陳舊性血栓，但出血或失血等不利因素限制了其使用，有待研發(fā)新的更高效、安全的陳舊性血栓清除設(shè)備，有助于完善DVT治療的一站式模式。華山醫(yī)院史偉浩教授介紹了目前各種主流髂靜脈支架的選擇、比較及其最新進(jìn)展，由于靜脈系統(tǒng)與動(dòng)脈系統(tǒng)在解剖和血流動(dòng)力學(xué)方面存在差異，因此髂靜脈支架要獲得良好的通暢率需專門的靜脈支架，該靜脈支架須滿足以下特點(diǎn)：足夠大的直徑，對(duì)于髂靜脈壓迫需要比較強(qiáng)的抗壓和徑向支撐力，用于髂外和股總段靜脈的支架柔順性好，支架能精確定位和釋放、不短縮，有能適應(yīng)不同病變長度的規(guī)格可供選擇。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院施婭雪教授談到了血液透析通路的專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)從通路設(shè)計(jì)和理念、手術(shù)操作技術(shù)、臨床科研思路和人文教育等方面，進(jìn)行多形式、多維度、多層次系統(tǒng)的反復(fù)培訓(xùn)。仁濟(jì)醫(yī)院趙意平教授介紹了即穿型人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的臨床應(yīng)用，總結(jié)在“插管最后”原則已被廣泛認(rèn)可的當(dāng)今，仍有＞80%的透析以中心靜脈置管（CVC）開始，作為建立、使用和維護(hù)血液透析通路的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)降低CVC透析所占比例，即穿型acuseal人工血管的通暢率和并發(fā)癥發(fā)生率均不高于傳統(tǒng)人工血管，術(shù)后最短2 h即能用于穿刺行血液透析，能有效減少CVC的使用，降低血液透析患者全因死亡率。仁濟(jì)醫(yī)院葉猛教授和中山醫(yī)院岳嘉寧教授分別介紹了覆膜支架（SG）在血液透析所致中央靜脈阻塞腔內(nèi)治療中的應(yīng)用，盡管目前血液透析所致中央靜脈閉塞（CVO）血管腔內(nèi)治療的一期通暢率較低，但可重復(fù)性強(qiáng)，仍是首選的治療方法；與裸支架（BMS）和PTA相比，SG可有效提高阻塞病變的通暢率，合理選擇SG的直徑和錨定部位可有效提高一期通暢率和避免阻塞重要分支血管。華山醫(yī)院譚晉韻教授介紹了超聲和數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下血管通路修復(fù)術(shù)的優(yōu)勢(shì)和局限性，失功內(nèi)瘺的腔內(nèi)修復(fù)是大勢(shì)所趨；DSA和超聲引導(dǎo)下的血管通路修復(fù)術(shù)并非簡單兩種不同引導(dǎo)方法下操作的差異，而是兩種不同的治療模式，超聲引導(dǎo)下的修復(fù)是規(guī)律隨訪患者的首選治療，而困難病變或中心靜脈情況不明確者首選DSA修復(fù)，無DSA經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者進(jìn)行超聲下修復(fù)，走的彎路更多。

本屆大會(huì)專門設(shè)立了血管腔內(nèi)器具研發(fā)前沿動(dòng)態(tài)和臨床轉(zhuǎn)化特色專場(chǎng)，旨在從一線臨床工作與一線臨床研發(fā)的不同角度探索和交流在腔內(nèi)器具方面實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。中山醫(yī)院王利新教授分享了主動(dòng)脈原位開窗器具研發(fā)的經(jīng)驗(yàn)，上海市第九人民醫(yī)院葉開創(chuàng)教授分享了針對(duì)靜脈型支架的研發(fā)思路與產(chǎn)品轉(zhuǎn)化經(jīng)驗(yàn)，上海長海醫(yī)院陸清聲教授分享了胸主分支支架研發(fā)和使用的經(jīng)驗(yàn)。來自波士頓科學(xué)、微創(chuàng)心脈和先健科技的專業(yè)研發(fā)人員分別介紹了中美有關(guān)醫(yī)療器械創(chuàng)新審評(píng)和審評(píng)新趨勢(shì)，以及在高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械行業(yè)中如何走好研究和產(chǎn)業(yè)化之路的經(jīng)驗(yàn)。

在臨床大數(shù)據(jù)與相關(guān)臨床注冊(cè)研究經(jīng)驗(yàn)分享特色專場(chǎng)，復(fù)旦大學(xué)趙耐青教授詳細(xì)介紹了如何做好臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)工作，中山醫(yī)院史振宇教授結(jié)合自身參與的國際多中心臨床研究分享了他的經(jīng)驗(yàn)，上海市第九人民醫(yī)院陸信武教授介紹了靜脈數(shù)據(jù)庫建立的目的和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仁濟(jì)醫(yī)院鄧昊昱醫(yī)師介紹了血管外科生物樣本庫標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與臨床轉(zhuǎn)化研究應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，都給大家以很好的啟示。

上海是全國醫(yī)學(xué)的中心，也是中國血管外科的發(fā)源地。東方血管外科大會(huì)將秉承“前沿、創(chuàng)新、實(shí)用、開放”的精神，立足國內(nèi)、融入國際，分享最新國內(nèi)外血管外科臨床與科研成果，探索血管外科未來發(fā)展方向，提升上海血管外科在國內(nèi)和國際學(xué)術(shù)舞臺(tái)上的整體形象，打造具有上海特色的血管外科領(lǐng)域品牌學(xué)術(shù)會(huì)議，為推動(dòng)中國血管外科的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)！