全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用

張 紅

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

急診是醫(yī)院的高?？剖遥?、重、急是急診患者病情的主要特征，若急診患者不能得到及時(shí)有效的急救措施，會(huì)給患者生命安全帶來不可挽回的傷害，急救護(hù)理是急診搶救中的不可或缺的部分，通過護(hù)理人員專業(yè)、細(xì)致、全面的護(hù)理能夠有效提高臨床搶救成功率[1]。本研究主要針對(duì)全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，旨在提高急診搶救成功率，挽救更多的生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年6月至2018年6月急診科接受的危重患者中，抽取232名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均116例，其中心血管系統(tǒng)疾病77例、呼吸系統(tǒng)疾病62例、腦血管疾病70例、創(chuàng)傷類23例。對(duì)照組中，男62例，女54例，年齡18～79歲，平均年齡（48.5±30.5）歲。觀察組中，男61例，女55例，年齡18～80歲，平均年齡（49.0±31.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施急診搶救常規(guī)護(hù)理，患者入院后，立即對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)、靜脈補(bǔ)水等護(hù)理。

觀察組實(shí)施全程護(hù)理：（1）接到120急診電話立即接診并將患者訊息及時(shí)傳達(dá)，在救護(hù)車抵達(dá)救援點(diǎn)之前，通過電話對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于腦血管疾病患者告知患者家屬避免對(duì)其進(jìn)行挪動(dòng)，預(yù)防出血量增加，對(duì)于心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病或創(chuàng)傷類患者則指導(dǎo)家屬做一些簡(jiǎn)單的搶救措施，如正確的體位、通風(fēng)、預(yù)防呼吸道阻塞、急救藥品服用、止血應(yīng)急護(hù)理等；（2）全程對(duì)120急救車進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和全程聯(lián)系，接到患者后及時(shí)將雙方的信息進(jìn)行交換溝通，并安排急診做好入院搶救的準(zhǔn)備；（3）安排一名護(hù)士對(duì)患者的相關(guān)信息如姓名、年齡、發(fā)病時(shí)的情況、既往病史、過敏史等進(jìn)行詳細(xì)收集，為醫(yī)生初步診斷和治療提供參考；（4）患者入院后立即建立靜脈通路、佩戴呼吸機(jī)、抽取血液樣本立即通過綠色通道送檢，并對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行跟蹤，確保第一時(shí)間拿到檢驗(yàn)報(bào)告，并對(duì)患者的疾病史進(jìn)一步的詳細(xì)了解，避免出現(xiàn)誤診、漏診情況，避免不良結(jié)果的發(fā)生，同時(shí)和相關(guān)科室及時(shí)聯(lián)系，做好相關(guān)準(zhǔn)備；（5）搶救期間及時(shí)對(duì)患者以及家屬等實(shí)施心理安撫和疏導(dǎo)，增加患者康復(fù)信心，提高患者求生意志配合治療，避免家屬擔(dān)心時(shí)刻詢問得不到及時(shí)回答引發(fā)不必要糾紛，給搶救工作帶來困擾。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組搶救成功率以及采用我院電子評(píng)價(jià)器對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分級(jí)：非常滿意、滿意、不滿意，（非常滿意+滿意）÷n× 100% =總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究?jī)山M患者搶救成功率和護(hù)理滿意度納入SPSS21.0中統(tǒng)計(jì)與分析，采用x2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功率和死亡率對(duì)比

經(jīng)過不同護(hù)理后對(duì)照組搶救情況為：搶救成功97例、死亡19例，觀察組搶救成功113例、死亡3例，觀察組搶救成功率97.41%（113/116例）顯著高于對(duì)照組83.62%（97/116例），x2=11.074，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過不同方案護(hù)理后，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度情況分別為：非常滿意25例、滿意43例、不滿意48例；觀察組患者護(hù)理滿意度分別為：非常滿意57例、滿意55例，不滿意4例。觀察組護(hù)理總滿意度96.55%（112/116例）顯著高于對(duì)照組58.62%（68/116例），x2=41.363，P=1.263；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

急診科室護(hù)理質(zhì)量的水平的優(yōu)劣直接影響了醫(yī)院的醫(yī)療水平，也直接影響著急診病人的生命安全，是高風(fēng)險(xiǎn)快節(jié)奏護(hù)理工作，在急診科中重癥、急癥等患者居多，并且急診科患者病區(qū)復(fù)雜多變、種類繁多且預(yù)見性較差加之在搶救過程中家屬心急如焚、易怒易爆極其容易引起醫(yī)患糾紛。對(duì)于急診患者來說時(shí)間就是生命，每一分鐘、每一秒鐘、每一個(gè)細(xì)節(jié)的耽擱或失誤都可能給患者帶來不可挽回的傷害。

劉釔彤[2]在研究中對(duì)全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)施全程護(hù)理能夠有效提高急診搶救成功率和滿意度。本研究中，通過在急救電話中對(duì)患者家屬進(jìn)行安撫和簡(jiǎn)單的急救護(hù)理，以及通過在搶救中全程開放綠色通道，有效節(jié)省了各個(gè)環(huán)節(jié)的等待和銜接時(shí)間，為患者的生命安全和搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間；同時(shí)經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理和搶救有效提高了搶救的成功率。這與楊麗敏[3]等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，全程護(hù)理應(yīng)用在急診危重患者搶救中能夠有效降低死亡率，提高搶救的成功率，改善患者結(jié)局，從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善，全程護(hù)理是科學(xué)有效的護(hù)理方案，值得在臨床中推廣。