動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術體會

何智慧

（安徽省宣城市中醫(yī)院血液透析室，安徽 宣城 242000）

動靜脈內(nèi)瘺屬于患者維持血液透析的血管通路，在傳統(tǒng)臨床工作中主要采用手術護理法，但是會引發(fā)出血與局部血腫等并發(fā)癥，威脅患者的身體健康。因此，在臨床護理中應正確采用穿刺護理干預法開展護理工作，延長內(nèi)瘺的應用壽命。針對于此，下文研究中主要對我院2013年11月到2014年11月收治的80例動靜脈內(nèi)瘺患者進行分析，評價臨床穿刺護理干預效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2013年11月到2014年11月收治的80例動靜脈內(nèi)瘺患者，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為實驗組（n=40）與對照組（n=40）。其中，對照組最大年齡72歲，最小年齡49歲，中位年齡（53.1±1.4）歲，男性18例，女性22例。高血壓患者15例，糖尿病患者25例。實驗組最大年齡73歲，最小年齡50歲，中位年齡（53.4±1.5）歲，男性20例，女性20例。高血壓患者26例，糖尿病患者14例。通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計兩組患者的性別、年齡等基本資料，組間呈現(xiàn)為P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)手術護理法，動態(tài)監(jiān)測各項生命體征，正確指導患者服用藥物。在手術之前與之后根據(jù)臨床癥狀與醫(yī)囑，加大健康知識的宣傳力度，指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，記錄不良反應與并發(fā)癥。

實驗組行穿刺技術護理法，采用氯化鈉（英文名稱Glycerol Fructose and Sodium Chloride Injection 批準文號：國藥準字H20123134，2012-04-12 生產(chǎn)單位：哈爾濱三精艾富西藥業(yè)有限公司）沖洗穿刺針，在消毒之后為患者綁扎止血帶，先對靜脈進行穿刺，然后予以動脈穿刺。由于患者在穿刺過程中未能掌握基本知識，很容易誘發(fā)恐懼心理，因此，護理人員應重點講解疾病與穿刺知識，幫助患者提升參與的自信心，減少不良情緒[2]。在內(nèi)瘺穿刺之前，結(jié)合臨床癥狀與穿刺手法，做好護理準備工作，以免引發(fā)不良反應或是并發(fā)癥問題。要求患者增加纖維與蛋白質(zhì)的攝入量，杜絕食用辛辣實物。在穿刺之后，如果疼痛感較高，應采用病復發(fā)鎮(zhèn)痛，提升護理舒適度。定期消毒穿刺部位，預防不良反應問題，提升臨床療效。與此同時，護理人員應動態(tài)監(jiān)測患者各項體征指標，如若出血時間較長，應采用膠布進行穿刺部位兩側(cè)皮膚的拉近處理，達到止血的效果。在30分鐘之后松開膠布，預防血液流通問題。

1.3 判定標準

經(jīng)過臨床護理，動靜脈內(nèi)瘺建立成功，無并發(fā)癥或是不良反應，判定為顯效；經(jīng)過臨床護理，動靜脈內(nèi)瘺建立成功，但有不良反應，判定為有效；在臨床護理之后，內(nèi)瘺建立不成功，判定為無效。本文研究中的臨床療效采用顯效+有效的方式計算。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的80例動靜脈內(nèi)瘺患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理，兩組患者臨床療效對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比判定為P＜0.05，則證實具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比分析兩組患者的內(nèi)瘺建立結(jié)果與不良反應、并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組顯效20例，有效16例，無效4例，臨床療效90.0%。對照組顯效15例，有效14例，無效11例，臨床療效72.5%。x2=4.0205，P=0.0449。實驗組臨床療效高于對照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

動靜脈內(nèi)瘺屬于血液透析患者長期使用的血管通路，當前雖然可以通過手術護理法開展內(nèi)瘺建立工作，但是，患者不良反應發(fā)生率較高，臨床療效較低，很容易誘發(fā)不良情緒與心理壓力，嚴重威脅身體健康。因此，在臨床工作過程中，應采用正確的護理方式開展工作。穿刺技術建立動靜脈內(nèi)瘺，可以通過患者動脈與靜脈穿刺，減少機體損傷面積，但是患者在穿刺之后很容易出現(xiàn)長時間出血的現(xiàn)象，因此，應采用正確的護理方法開展工作[3]。

上文對動靜脈內(nèi)瘺臨床中穿刺護理法的應用進行分析，實驗組臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率均由于對照組，組間對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。由于患者對穿刺技術缺乏了解，很容易誘發(fā)恐懼與害怕的不良情緒，護理依從性較低。因此需采用心理干預護理法，講解疾病知識，減少不良情緒，幫助患者降低恐懼心理[4]。

綜上所述，在動靜脈內(nèi)瘺臨床工作中采用穿刺護理法，能夠幫助患者降低不良反應與并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短護理時間，加快康復速度，提升內(nèi)瘺建立成功率并延長內(nèi)瘺的使用壽命，加之心理干預法能夠減少不良情緒，提升護理依從性，因此值得進行推廣應用[5]。