鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的護(hù)理

高 歡

（安徽省阜陽市人民醫(yī)院城南新區(qū)耳鼻喉科病房，安徽 阜陽 236000）

分泌性中耳炎（SOM）是一種常見的耳鼻喉疾病，既可發(fā)于兒童，也可發(fā)于成人，是導(dǎo)致兒童失去聽力的主要原因之一。2015年5月-2018年1月我院共收治100例分泌性中耳炎患兒，通過鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)進(jìn)行治療，同時采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2015年5月-2018年1月，100例分泌性中耳炎患兒，均采取鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)進(jìn)行治療，男60例，女40例，年齡3-10歲（5.5±1.5歲）；單耳發(fā)病35例，多耳發(fā)病65例；并發(fā)扁桃體肥大45例，腺樣體肥大45例，慢性鼻炎10例。隨機(jī)分組，各組50例，觀察組男32例，女18例，年齡3-10歲（5.5±1.3歲）；單耳發(fā)病19例，多耳發(fā)病31例；并發(fā)扁桃體肥大23例，腺樣體肥大22例，慢性鼻炎5例；對照組男28例，女22例，年齡3-10歲（5.0±1.5歲）；單耳發(fā)病16例，多耳發(fā)病34例；并發(fā)扁桃體肥大22例，腺樣體肥大23例，慢性鼻炎5例。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者都采用鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)進(jìn)行治療。首先對患者進(jìn)行常規(guī)消毒和全身麻醉，消毒部位包括耳廓、外耳道、鼓膜。經(jīng)0度鼻內(nèi)鏡，于鼓膜前下象限或者后下象限取切口，把中耳腔內(nèi)的積液吸取干凈，使用地塞米松5mg加入慶大霉素溶液，然后對中耳腔內(nèi)進(jìn)行沖洗，如果存在粘稠的分泌物，可使用糜蛋白酶進(jìn)行浸泡，然后再進(jìn)行沖洗，最后給予負(fù)壓吸引，把全部積液排干凈，置入鼓膜通氣管，術(shù)畢。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組：給予一般護(hù)理，例如輸液、用藥。

觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理

在術(shù)前1天，需要對患兒家屬進(jìn)行手術(shù)講解，讓家屬了解手術(shù)的目的和注意事項(xiàng)，通過該手術(shù)可以改善患兒聽力，并且該手術(shù)不會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果不及時治療中耳炎，容易導(dǎo)致患兒中耳穿孔或者膽脂瘤。同時，叮囑家屬讓患兒術(shù)前12h禁食禁水。

（2）術(shù)后護(hù)理

其一，飲食護(hù)理：患兒尚未恢復(fù)意識以前，需加強(qiáng)觀察患兒的生命體征，確保其呼吸道通暢，避免窒息。意識恢復(fù)以后，需等待6小時方可進(jìn)食，開始進(jìn)食時應(yīng)該進(jìn)食流質(zhì)食物，隨著腸胃功能的恢復(fù)，逐漸進(jìn)食半流質(zhì)、軟食。

其二，健康指導(dǎo)

告知家屬患兒術(shù)后不能夠自行使用藥物注入耳朵，在洗頭、洗澡的過程中使用無菌棉球塞入外耳道，避免污水進(jìn)入耳朵造成感染；在置管期間，不能夠劇烈運(yùn)動以免管道脫落；需叮囑患兒加強(qiáng)口腔清潔，使用無氟牙膏進(jìn)行刷牙，確保休息和注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，可抵抗病菌的感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度。

痊愈：經(jīng)過治療后，聽力下降、耳鳴等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)耳鏡可見鼓膜內(nèi)陷部位改善，聽力提高，但未恢復(fù)正常；無效：癥狀無改善或加重，經(jīng)耳鏡鼓膜內(nèi)陷部位無恢復(fù)，聽力無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對照組：痊愈15例，好轉(zhuǎn)16例，無效19例，治療有效率31例（62%）；

觀察組：痊愈30例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，治療有效率48例（96%）。

觀察組治療有效率為96%，對照組治療有效率為62%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度

對照組：非常滿意10例，一般滿意20例，不滿意20例，護(hù)理滿意度30例（60%）；

觀察組：非常滿意20例，一般滿意28例，不滿意2例，護(hù)理滿意度48例（96%）。

觀察組護(hù)理滿意度為96%，對照組護(hù)理滿意度為60%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

現(xiàn)階段，治療分泌性中耳炎的主要方法為藥物治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)療法主要為鼓膜置管術(shù)。通過對鼓室放入通氣管引流中耳積液，可取代一部分的咽鼓管功能，不僅改善了中耳負(fù)壓狀態(tài)，而且還能夠促使中耳黏膜和纖毛活動恢復(fù)正常。鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的效果明顯，并且安全，為了進(jìn)一步提高手術(shù)療效，積極有效的護(hù)理干預(yù)起著重要的作用。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，不僅提高了手術(shù)效果，而且提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的效果確切，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可進(jìn)一步提高治療效果和護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值高。