危重患者行連續(xù)性血液凈化的臨床護(hù)理分析

范慧慧

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

前 言

連續(xù)性血液凈化，又名連續(xù)性腎臟代替治療[1]。其起源于20世紀(jì)末，可為危重病人延續(xù)生命，保證腎臟代謝。當(dāng)前，其作為危重癥病人“三大生命支持技術(shù)”中醫(yī)，廣泛應(yīng)用于臨床救治之中。為患者開(kāi)展連續(xù)性血液凈化時(shí)需輔助護(hù)理模式觀察患者病情，但常規(guī)護(hù)理效果并不理想。故本文選取68例連續(xù)性血液凈化的危重患者，對(duì)其開(kāi)展綜合護(hù)理，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的68例需行連續(xù)性血液凈化的危重病患，取自2014.3-2015.3。隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照、觀察組。觀察組（n=34）年齡25-63歲，平均年齡（49.7±25.1）歲；對(duì)照組（n=34）年齡26-64歲，平均年齡（49.9±25.3）歲。本研究所有患者及家屬對(duì)研究相關(guān)事項(xiàng)有全面了解，系自愿參與，已簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料對(duì)比中，存在可比性，P＞0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入急性腎衰竭；急性腹膜炎；重度燒傷患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)需持續(xù)性血液凈化；拒絕治療；基礎(chǔ)資料丟失患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。為患者開(kāi)展常規(guī)查體護(hù)理。定期為患者病房通風(fēng)，保持病房清潔。保證患者血液凈化過(guò)程的順利性。叮囑患者血液凈化治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。第一，心理護(hù)理。因患者病情較重，故患者心理壓力較大。針對(duì)患者病情程度為患者開(kāi)展不同模式的心理護(hù)理，可提升患者的治療依從性。為患者介紹血液凈化治療的有效性和安全性，可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少糾紛事件。第二，血液通路的護(hù)理。中心靜脈置管應(yīng)注重?zé)o菌操作，防止導(dǎo)管感染。治療期間應(yīng)避免導(dǎo)管扭曲，打折和受壓。防止引起血液不暢，感染等問(wèn)題。治療之中，如若患者出現(xiàn)凝血現(xiàn)象可及時(shí)予以肝素鹽水浸泡后再行治療。第三，嚴(yán)密觀察病情。于患者治療之中詳細(xì)觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度、甚至和肢體活動(dòng)等。依照患者的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)，為換則會(huì)調(diào)整幻夜或糾正酸堿平衡。仔細(xì)觀察患者治療期間是否存在異?；騻跐B血，如有異?？杉皶r(shí)調(diào)整抗凝劑。第四，積極預(yù)防感染。由于患者病情危重，身體免疫力低下所以易導(dǎo)致細(xì)菌感染。故可加強(qiáng)預(yù)防感染，確保無(wú)菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比組間治療方案實(shí)施總時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療方案實(shí)施總時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組治療方案實(shí)施總時(shí)間為（8.1±2.1）d，對(duì)照組治療方案實(shí)施總時(shí)間為（13.7±2.9）d，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組住院時(shí)間為（9.9±4.3）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（15.3±5.1）d，組間數(shù)據(jù)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組并發(fā)MODS有1例，無(wú)并發(fā)感染和血栓的例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%。對(duì)照組并發(fā)MODS有4例，并發(fā)感染有3例，并發(fā)血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%。組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

連續(xù)性血液凈化作為為患者提供內(nèi)部生存環(huán)境平衡的一種方式，其可為危重患者開(kāi)辟新途徑。以常規(guī)護(hù)理為連續(xù)性血液凈化治療患者開(kāi)展護(hù)理，患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥較多。故為提高護(hù)理效果，保證患者治療期間的身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥，本院準(zhǔn)備開(kāi)展臨床護(hù)理探討。相關(guān)資料顯示，綜合護(hù)理輔助連續(xù)性血液凈化治療的危重患者，效果確切。故本文通過(guò)綜合護(hù)理模式開(kāi)展了本次試驗(yàn)探究。本次護(hù)理方式可分為四種，心理護(hù)理、血液通路的護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情、積極預(yù)防感染。心理護(hù)理可消除患者心理壓力，使患者積極面對(duì)治療和護(hù)理。血液通路護(hù)理可有效降低MODS、感染和血栓等并發(fā)癥。患者病情的觀察可保證治療的有效性，預(yù)防感染可縮短患者治療時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù)。故本次所用的綜合護(hù)理模式相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，內(nèi)容較為豐富，效果十分理想。本文護(hù)理內(nèi)容是在李婷《危重患者行連續(xù)性血液凈化的護(hù)理體會(huì)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際情況總結(jié)而來(lái)。故也提議其他同行業(yè)者試行本文所述護(hù)理方案，以期提升臨床護(hù)理效果。

綜上所述，危重患者行連續(xù)性血液凈化綜合護(hù)理，可縮短患者治療時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。