責(zé)任制護理干預(yù)在血液凈化中的臨床意義分析

丁 婷

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

血液透析是目前治療慢性腎臟疾病的常用治療方法，具有一定的操作風(fēng)險，所以對專業(yè)技術(shù)要求較高。而血液透析治療大多數(shù)有護理人員操作完成，所以護理人員的專業(yè)技術(shù)水平以及服務(wù)質(zhì)量對患者的滿意度發(fā)揮決定性作用。責(zé)任制護理干預(yù)是一種堅持以患者為中心的整體護理模式，能夠患者提供更為全面的護理[1]。為進一步提高護理質(zhì)量，本研究主要對血液凈化患者接受責(zé)任制護理干預(yù)的臨床意義作如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次隨機選擇的112例調(diào)查對象均為2015年8月-2017年4月于我院接受血液凈化治療的患者，并按照隨機數(shù)字表法分為研究組與參照組，各組均為56例。參照組中男35例，女21例，平均年齡（48.5±5.8）歲，平均病程（7.6±1.4）年；研究組中男32例，女24例，平均年齡（46.4±6.6）歲，平均病程（7.5±0.8）年，組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組：常規(guī)護理，對透析患者實施常規(guī)的生命體征監(jiān)測，透析導(dǎo)管沖洗、穿刺護理、內(nèi)瘺護理、導(dǎo)管護理等。

研究組：責(zé)任制護理干預(yù)。（1）責(zé)任護理小組：由一名高年資護士長擔(dān)任責(zé)任組長，各兩名高級、中級、初級責(zé)任護士為組員，采取分級管理；（2）落實基礎(chǔ)護理干預(yù)：依據(jù)臨床護理需求安排護理工作，采取“三固定”護理管理模式，嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行護理工作，開展監(jiān)測病情、心理護理、內(nèi)瘺護理、飲食護理，講解血液透析知識、注意事項等基礎(chǔ)護理；采取雙人核對制度，執(zhí)行醫(yī)囑、設(shè)置儀器參數(shù)均需要兩人核對并簽字確認，及時向組長報告異常情況，詳細、規(guī)范書寫護理記錄。（3）定期培訓(xùn)與考核：由責(zé)任組長挑選典型案例講解透析穿刺要點、如何合理對血液透析參數(shù)實施調(diào)整、動靜脈瘺的護理要點及使用方法、操作主要事項以及如何做到無菌操作等；并依據(jù)績效考核制度，對培訓(xùn)內(nèi)容以及日常護理工作實施定期考核，并將考核結(jié)果與職稱評定以及獎金等相掛鉤。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組的護理滿意度評價及護理糾紛發(fā)生率。護理滿意度利用調(diào)查表從入院宣教、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、穿刺技術(shù)及身心護理實施評價，總分為100分，評分等級分為非常滿意（＞80分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（＜60分），總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0實施統(tǒng)計學(xué)處理，護理滿意度、護患糾紛發(fā)生率表示為n（%），結(jié)果以x2檢驗，P值低于0.05界值為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組護理滿意度

研究組的護理總滿意度為9 6.4 3%，其中非常滿意23（41.07%）例，一般滿意31（55.36%）例，不滿意2（3.57%）例；參照組的護理總滿意度為83.93%，其中非常滿意20（35.71%）例，一般滿意27（48.21%）例，不滿意9（16.07%）例。將兩組護理后的滿意度實施比較，研究組遠高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.940，P=0.026）。

2.2 觀察兩組護患糾紛發(fā)生率

研究組發(fā)生1例護患糾紛事件，護患糾紛發(fā)生率為1.79%；參照組共計發(fā)生7例護患糾紛事件，護患糾紛發(fā)生率為12.50%，兩組護患糾紛發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.846，P=0.028）。

3 討 論

血液凈化治療對護理服務(wù)質(zhì)量與水平有著較高的要求，而責(zé)任制護理干預(yù)能夠始終堅持與落實以患者為中心的護理理念，能夠為患者提高全面的護理服務(wù)，使整體的護理服務(wù)質(zhì)量與效率得到提高。而在本研究中，研究組采取責(zé)任制護理干預(yù)后的護理滿意度及護患糾紛發(fā)生率均優(yōu)于接受常規(guī)護理的參照組。主要是因為通過建立責(zé)任制護理小組，能夠執(zhí)行分級管理，將崗位職責(zé)、具體護理工作進行細化，基礎(chǔ)護理工作也得到有效強化，充分使護理人員的工作能力得到發(fā)揮，使患者能獲取更佳的護理服務(wù)[2]。通過采取“三固定”的護理管理模式，能夠由同一名護理人員負責(zé)患者治療期間的護理工作，更利于建立患者對護理人員的信任感，使患者的依從度得到相應(yīng)提高；采取實際案例分析的方式定期組織開展專業(yè)知識技能培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練能夠有效提高護理工作人員的專業(yè)技術(shù)水平與臨床經(jīng)驗，有利于順利完成護理工作；同時利用績效考核制度，對培訓(xùn)內(nèi)容及臨床護理工作實施考核，改變以往依靠工齡、職稱對工資、獎金實施分配的方式，而將臨床護理質(zhì)量、護理技術(shù)以及培訓(xùn)考核結(jié)果等方式進行分配，有利于護理人員自覺提高護理質(zhì)量、水平與效率。

綜上所述，在血液凈化治療期間實施責(zé)任制護理干預(yù)，可有效提高護理滿意度，利于構(gòu)建和諧護患關(guān)系，具有推廣價值。