早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響

周曉蘭，曹 群

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226332）

維持性血透是一種主要應(yīng)對腎衰竭疾病的治療方法，由于治療時間長，為了減少血透期間對血管造成的損害，治療前首先應(yīng)在動靜脈血管上進行造瘺[1]。動靜脈造瘺術(shù)能夠造成的并發(fā)癥較多，常見的并發(fā)癥圍繞在感染以及皮膚血腫、出血等三種。出現(xiàn)并發(fā)癥后能夠嚴重影響維持性血透的治療效果，為了降低并發(fā)癥應(yīng)在血透治療過程中結(jié)合早期護理干預，通過提前預防和提高評估的手段避免并發(fā)癥，達到最高的治療效果，本文結(jié)合我院2018年4月—2019年4月66例維持性血透患者展開研究，研究資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

揀選我院2018年4月—2019年4月66例維持性血透患者，按照護理性質(zhì)隨機分組，將其中實施常規(guī)護理的33例患者納入對照組，剩余33例實施早期護理干預的患者納入研究組，對比兩組患者護理后的干預效果。對照組33例：男性21例，女性12例，年齡（51—79）歲，平均（65.9±3.4）歲，平均病程（1.32±0.12）年，造瘺位置，低位造瘺14例，高位造瘺19例。研究組33例：男性23例，女性10例，年齡（50—81）歲，平均（64.3±3.2）歲，平均病程（1.25±0.11）年，造瘺位置，低位造瘺15例，高位造瘺18例。兩組資料無明顯差異，P＞0.05，研究前與患者進行交談，告知其護理干預的重要性和干預價值，并與患者簽署知情同意書，將研究方案交至當?shù)蒯t(yī)療倫理組進行審批，審批已通過，研究成立。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，研究組結(jié)合早期護理干預，（1）健康教育：針對維持性血液透析治療過程中可能出現(xiàn)的不良事件進行宣教[2]，宣教過程中針對每位患者的治療現(xiàn)狀進行評估，根據(jù)評估內(nèi)容制定具體的干預計劃，干預時可結(jié)合飲食護理、生活護理、情緒干預等多種干預方式進行規(guī)劃。（2）環(huán)境護理：動靜脈內(nèi)瘺引發(fā)的并發(fā)癥通常有感染和出血等，為了降低常見并發(fā)癥，應(yīng)針對血透環(huán)境進行嚴格的控制。干預時針對生物環(huán)境進行檢測，避免因細菌滋生的環(huán)境構(gòu)成感染。（3）飲食護理：明確血透期間禁止食用的食物，同時列出有助于鞏固健康的食譜，提高飲食健康。

1.3 評價指標

對比兩組患者在護理干預下的動靜脈瘺并發(fā)癥發(fā)生率。將（出血、感染、皮膚血腫）三種并發(fā)癥作為評估項目，并發(fā)癥（%）=（出血+感染+皮膚血腫）n/33×100%，當“%”越小說明護理干預的效果越顯著。在此基礎(chǔ)上對比實施干預后兩組患者對護理流程、護理計劃、護理結(jié)果、護理服務(wù)等幾項內(nèi)容表示滿意的概率。若對其中三項以上表示滿意的視為非常滿意，僅對其中兩項表示滿意的視為一般滿意，不足兩項的視為不滿意。滿意度（%）=（非常滿意+一般滿意）n/33×100%，此時“%”越大說明護理滿意度越高，護理價值越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取“SPSS24.0統(tǒng)計學軟件”，其中涉及（計量資料、計數(shù)資料），“±s”代表計數(shù)資料，差異用“t”驗證?！皀（%）”代表計數(shù)資料，差異用“x2”驗證。當P＜0.05時差異顯著，統(tǒng)計學成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率對比（%）

研究組中發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的概率為3.1%，低于對照組21.2%，P＜0.05，詳細如下：

（1）研究組33例：出血1例，感染0例，皮膚血腫0例，合計并發(fā)癥人數(shù)1例，概率為3.1%。

（2）對照組33例：出血3例，感染1例，皮膚血腫3例，合計并發(fā)癥人數(shù)7例，概率為21.2%。

注：x2=5.1207 ，P=0.0236。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度（%）

研究組護理滿意度為96.9%，高于對照組75.7%，P＜0.05.詳情如下：

（1）研究組33例：非常滿意20例，一般滿意12例，不滿意1例，滿意人數(shù)32例，概率為96.9%。

（2）對照組33例：非常滿意15例，一般滿意10例，不滿意8例，滿意人數(shù)25例，概率為75.7%。

注：x2=6.3041，P=0.0120。

3 討 論

維持性血液透析是針對慢性腎臟疾病的主要治療方法，由于血液透析需要涉及到透析設(shè)備以及專業(yè)操作人員，治療過程相對復雜，這就增加了維持性血液透析過程中并發(fā)癥的發(fā)生率。也正因此，目前針對血透過程的醫(yī)療維護手段逐漸加深，治療過程中的不良事件逐漸減少[3]。本文中提到的早期護理干預主要秉承了預見性護理干預的護理思想，通過疾病的提前評估，提前發(fā)現(xiàn)，并結(jié)合積極的干預手段進行防治，以此來減少危險因素并提高治療的安全性。為證明該護理模式的應(yīng)用價值，本文結(jié)合我院2018年4月—2019年4月66例維持性血透患者展開研究，研究結(jié)果顯示，研究組中發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的概率為3.1%，低于對照組21.2%，研究組護理滿意度為96.9%，高于對照組75.7%，P＜0.05.這說明早期護理干預應(yīng)用于維持性血液透析患者時能夠有效降低動靜脈瘺并發(fā)癥，護理療效較常規(guī)護理顯著。

綜上所述，對維持性血透患者采取早期護理干預后能夠有效預防動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥，同時能夠獲得較好的護理滿意度，臨床療效顯著。