優(yōu)質(zhì)護(hù)理在白血病化療后預(yù)防口腔感染中的應(yīng)用效果觀察

徐沈婷，王學(xué)慧，吳 英

（上海市松江區(qū)中心醫(yī)院，上海 201600）

白血病是血液系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性疾病，主要表現(xiàn)為感染、貧血、出血及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，占癌癥總發(fā)病率的5%[1]?；熓前籽〉闹饕委煼椒ǎ诳刂撇∏榈耐瑫r(shí)，患者也同樣存在著化療后的各項(xiàng)并發(fā)癥：感染、出血等。本次研究主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在白血病化療后預(yù)防口腔感染中的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年12月我院收治的白血病化療患者作為分析對(duì)象。隨機(jī)分組，每組30例。對(duì)照組：女性17例，男性13例，年齡在38歲至65歲之間；平均年齡51.9±11.2歲；研究組：女性15例，男性15例，年齡在30歲至75歲之間；平均年齡53.6±11.4歲；綜合對(duì)比兩組患者的基本資料，P＞0.05，無(wú)明顯性差異，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理和治療。研究組在常規(guī)護(hù)理模式下，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理理念對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理。具體方法如下：

（1）優(yōu)質(zhì)化的健康教育：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行口腔健康教育，包括化療藥物可引起的口腔感染，以及其預(yù)防措施；指導(dǎo)患者用軟毛刷，三餐及睡前勤刷牙漱口。告知患者禁煙酒、刺激性、過(guò)硬食物，多飲水，多食用新鮮蔬菜水果，富含維生素及營(yíng)養(yǎng)的食物，發(fā)放健康教育處方。告知患者口腔衛(wèi)生的重要性，化療中出現(xiàn)口腔感染的危害性，提高患者的認(rèn)知。在我科病區(qū)走廊安裝健康教育宣教電視，認(rèn)定一名專職健康教育員。健康宣教員負(fù)責(zé)對(duì)患者再次進(jìn)行宣教，負(fù)責(zé)組織觀看口腔健康教育視頻，并親身試教，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化具體化的口腔健康教育。重復(fù)并擴(kuò)展宣教內(nèi)容使患者深刻記憶。

（2）優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理：密切觀察患者的口腔狀況。指導(dǎo)患者應(yīng)用軟毛牙刷刷牙；不能自行刷牙的患者，護(hù)士做好預(yù)防性的口腔護(hù)理，做到動(dòng)作輕柔?；熐?，我們用PH試紙檢測(cè)患者口腔內(nèi)的PH值，監(jiān)測(cè)結(jié)果中性者可用生理鹽水漱口；檢測(cè)結(jié)果偏堿性者可用硼酸液漱口；偏酸性可用2%2-4%碳酸氫鈉溶液漱口?；熤校霈F(xiàn)血小板降低，應(yīng)停止刷牙。應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，常規(guī)使用碳酸氫鈉漱口液漱口，營(yíng)造堿性的口腔環(huán)境，以避免真菌感染。此外，責(zé)任護(hù)士還要對(duì)漱口方式進(jìn)行重點(diǎn)宣教，指導(dǎo)患者三餐前后及睡前、晨起含漱，每次含漱大于3分鐘，含漱后切忌馬上進(jìn)食或用冷開(kāi)水再次漱口，以免降低療效。漱口液開(kāi)啟后三天有效，鼓勵(lì)患者多漱口。

（3）心理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士密切關(guān)注患者的心理狀況，對(duì)患者的疑問(wèn)及疾病化療知識(shí)進(jìn)行解答。多與患者溝通，緩解患者的緊張情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的醫(yī)從性。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：

觀察患者口腔感染的發(fā)生率及程度分級(jí)。我們采取WHO 抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，劃分為IV 度:

(1)I度，口腔粘膜出現(xiàn)紅斑、疼痛，不影響進(jìn)食;

(2)II度，口腔粘膜出現(xiàn)紅斑明顯，疼痛加重，有散在潰瘍，能進(jìn)食半流質(zhì)飲食;

(3)III度，口腔粘膜潰瘍及疼痛比II度明顯，只能進(jìn)食流質(zhì)飲食；

(4)IV 度，疼痛劇烈，潰瘍?nèi)诤铣善瑺?，不能進(jìn)食[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（%）及（±s）表示，x2檢驗(yàn)處理，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的口腔感染率進(jìn)行對(duì)比，研究組感染率為10%，對(duì)照組感染率為33.3%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

本研究發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理理念的研究組較對(duì)照組口腔感染的比例明顯下降，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理對(duì)化療后口腔感染的預(yù)防起著重要的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方案，其通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，以患者為中心進(jìn)行整體化、全面性護(hù)理干預(yù)，可為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)[3]。

白血病對(duì)人類的健康造成了很大的威脅，如何降低化療后并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅僅是臨床醫(yī)生，也是我們臨床護(hù)士責(zé)無(wú)旁貸的義務(wù)。作為奮斗在臨床一線的我們，希望以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，向患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，為降低化療后并發(fā)癥做出貢獻(xiàn)。希望在我們的努力下，患者的生活質(zhì)量得到提高，對(duì)我們的護(hù)理滿意度也不斷提高。