術(shù)前體位活動(dòng)指導(dǎo)對(duì)快速心律失常射頻消融術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度的影響研究

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張學(xué)寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 在通知患者及其家屬并和院方達(dá)成一致的前提下，本次研究試驗(yàn)選取2017年5月～2018年5月我院60例快速心律失?；颊叻譃閮山M，各30例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，平均年齡為（40.23±10.45）歲，室上性心動(dòng)過速患者8例，房室旁路患者7例，室性心動(dòng)過速患者9例，房撲患者3例，多旁路患者3例；對(duì)照組男19例，女11例，平均年齡為（41.42±11.45）歲，室上性心動(dòng)過速患者7例，房室旁路患者9例，室性心動(dòng)過速患者7例，房撲患者5例，多旁路患者2例。本次研究試驗(yàn)選取受試對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者患有重大精神性疾病，近期有異常表現(xiàn)；第二，患者的意識(shí)不清晰、表現(xiàn)出認(rèn)知障礙；第三，患者或是家屬的依從性較差。本次試驗(yàn)選取的60例受試對(duì)象在性別、年齡以及患病類型上比較無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次試驗(yàn)可進(jìn)行。

1.2 方法 術(shù)前護(hù)理：對(duì)照組患者術(shù)前接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的衛(wèi)生清潔、飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等[1]。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行體位活動(dòng)指導(dǎo)，其具體過程如下：（1）對(duì)患者的足部肌肉以及關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，患者通過前屈后展運(yùn)動(dòng)和腓腸肌等長收縮運(yùn)動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，但是不可牽涉到大腿內(nèi)側(cè)肌肉群；（2）腹部按摩訓(xùn)練，以患者的肚臍為中心，按照順時(shí)針方向由小魚際肌沿腹部反復(fù)進(jìn)行按摩；（3）指導(dǎo)患者正確在床上進(jìn)行大小便，術(shù)前訓(xùn)練患者不依靠穿刺肢體用力在床上大小便，家屬練習(xí)給便盆，避免從術(shù)側(cè)肢體放置便盆，做好配合工作；（4）患者的被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，由護(hù)士進(jìn)行演示，之后家屬對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練：①操作者單手沿病人小腿自上而下輕捏45s；②操作者利用指腹的力量輕拍患者腓腸肌，持續(xù)45s；③握住病人腳趾，進(jìn)行腳趾的前屈和后展，持續(xù)45s。如此反復(fù)進(jìn)行，注意按摩力度不宜過大。術(shù)后患者返回病房神志清醒后，即可按照體位活動(dòng)指導(dǎo)的方法進(jìn)行鍛煉，6h內(nèi)以家屬按摩和被動(dòng)足部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，6h后以患者主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，幅度以不使患者感到勞累為宜，家屬按摩患者和被動(dòng)肢體活動(dòng)2h一次，每次10min[2]。

1.3 療效觀察指標(biāo) 患者手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況，患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有尿潴留、腹脹、局部血腫；由我院的專家和領(lǐng)導(dǎo)制定滿意度調(diào)查表，對(duì)比兩組患者接受不同護(hù)理后對(duì)此次護(hù)理的滿意度情況，主要從對(duì)護(hù)理人員的操作熟練度、護(hù)理人員的態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)分，分為三個(gè)等級(jí)，滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥（3.33%）明顯少于對(duì)照組（20%），差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（90%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（70%），差異顯著，P＜0.05。

3 討論

快速心律失常的患者經(jīng)常表現(xiàn)為無力、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，使患者的心律保持在正常生理狀態(tài)下。通過本次的研究試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)于患者應(yīng)用射頻消融手術(shù)治療前進(jìn)行體位訓(xùn)練指導(dǎo)具有以下臨床意義：①大大減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，尿潴留、腹痛的并發(fā)癥是射頻消融手術(shù)后的常見并發(fā)癥，而對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行體位訓(xùn)練指導(dǎo)后這些并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。②此種護(hù)理方法相比于常規(guī)護(hù)理更具全面性、綜合性，從護(hù)理人員的挑選以及整個(gè)護(hù)理過程的實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員迎接挑戰(zhàn)，把握住護(hù)理過程中的機(jī)遇從而對(duì)患者進(jìn)行更好的護(hù)理管理，而患者對(duì)此種護(hù)理方法的滿意度情況也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，快速心律失?；颊哌M(jìn)行射頻消融手術(shù)治療前，給予患者體位活動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理可以大大減少患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)提高了患者對(duì)于術(shù)前護(hù)理的滿意度情況。