針刺配合神燈治療急性脊髓炎恢復期1例

馬 靜，王偉志（指導）

（1.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2017級碩士研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

劉某，女，19歲，2018年1月19日于外院就診。雙下肢疼痛6天，加重伴麻木無力4天，后相繼出現(xiàn)小便障礙、胸腹部束帶感等癥狀。頸、胸MRI示頸、胸髓內(nèi)長節(jié)段異常信號，胸髓增強示頸7～胸9椎體水平脊髓內(nèi)異常信號，頸髓增強示頸3、頸5、頸7～胸3水平脊髓內(nèi)階段性異常信號。診斷為急性脊髓炎。予激素沖擊治療，配以甲鈷胺、神經(jīng)妥樂平營養(yǎng)神經(jīng)、長春西汀改善循環(huán)等，治療兩周，雙下肢無力，感覺障礙較前好轉(zhuǎn)，仍有小便障礙。2018年3月7日來我院就診，訴雙下肢無力感，腳踝部以下麻木，小便控制差，大便可。西醫(yī)診斷為急性脊髓炎恢復期。中醫(yī)診斷為痿證。穴取華佗夾脊、陽陵泉、三陰交、照海、丘墟、涌泉。常規(guī)消毒，取0.25mm×40mm一次性毫針，腰部華佗夾脊穴用直刺法，針尖垂直皮膚刺入穴位，提插捻轉(zhuǎn)，平補平瀉，使之得氣；陽陵泉向下斜刺入，得氣后提插捻轉(zhuǎn)，使針感向下傳至腳底為度；照海用同樣方法，使針感向下傳至腳底為度；照海、三陰交、丘墟、涌泉常規(guī)針刺，提插捻轉(zhuǎn)補法，腳底部以涌泉為中心排刺數(shù)針。留針時腰部夾脊穴處加用神燈，神燈距離皮膚約30cm處照射，以感覺溫熱舒適為宜，30min后停用，并起針。每日治療1次，14天為一療程。針刺1個療程后，下肢無力感、腳踝麻木感、小便控制明顯好轉(zhuǎn)。針刺2個療程后癥狀消失，痊愈。

按：急性脊髓炎是感染后引起自身免疫反應所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導束感覺障礙和尿便障礙為特征，屬中醫(yī)“痿證”范疇。腰部夾脊穴治療腰腹、二便及下肢疾病，《華佗別傳》曰：“有人病腳璧不能行，佗切脈，便使解衣，點背數(shù)十處，相去一寸或五分……，言灸此各七壯，灸瘡愈即行也。后灸愈，灸處去脊一寸，上下行端直均勻如引繩?！毕轮珶o力、麻木，小便控制差，故夾脊穴是治療之主穴；陽陵泉為少陽膽經(jīng)合穴，照海為少陰腎經(jīng)穴位，兩穴向下斜刺，使針感均傳至腳底部，對腳底部麻木病癥治療效果尤佳；三陰交、丘墟、涌泉三穴及足底排刺能夠疏通下肢氣血。神燈穴位照射可改善局部血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡，使氣血運行通暢。針刺配以神燈能夠加強疏通經(jīng)絡、暢行氣血之效，故治療急性脊髓炎恢復期療效較好。