降鈣素聯(lián)合血清胃蛋白酶原檢測在診斷萎縮性胃炎并發(fā)感染中的價值

張碧瑩, 刑 方, 王建峰, 黨民芳

(陜西省銅川市人民醫(yī)院 檢驗科, 陜西 銅川, 727000)

萎縮性胃炎又稱為慢性萎縮性胃炎，其發(fā)病機制為胃黏膜上皮和固有腺體發(fā)生萎縮，數(shù)目減少，進而引發(fā)胃黏膜變薄、黏膜肌層增厚等癥狀[1-2]。萎縮性胃炎的主要臨床表現(xiàn)包括噯氣、食欲不振、胃痛等，嚴重者可出現(xiàn)貧血、消瘦[3]。臨床研究[4]指出，感染為萎縮性胃炎常見并發(fā)癥之一，尤其是幽門螺桿菌(Hp)感染，不僅會加重患者臨床癥狀，還會加快胃黏膜惡性病變，增高胃癌的發(fā)生率。降鈣素是由甲狀腺分泌的多肽類激素，是機體礦物質(zhì)和骨代謝的主要調(diào)節(jié)因子，胃蛋白酶(PG)是由胃黏膜主細胞分泌的消化性蛋白酶[5]。本研究發(fā)現(xiàn)降鈣素和PG在檢測萎縮性胃炎并發(fā)感染中具有積極的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月本院確診的56例萎縮性胃炎患者為實驗組，根據(jù)感染情況分為感染組23例與非感染組33例。另選取同期本院60例健康體檢者為對照組。納入標準: ① 實驗組患者均經(jīng)胃鏡及病理活檢確診為非萎縮性胃炎[5]; ② 意識清晰，能夠配合進行調(diào)研; ③ 病例資料齊全; ④ 患者對本研究過程、方法、原理清楚、明白，并簽署知情同意書。排除標準: ① 合并精神障礙者; ② 合并其他器質(zhì)性疾病如冠心病、腎衰竭者; ③ 合并胃腸手術(shù)史者; ④ 合并嚴重肝、腎功能障礙者; ⑤ 合并免疫性疾病者。

1.2 方法

2組受試者入院第1天采集清晨空腹靜脈血5 mL, 使用離心機離心后，取上層清液，采用電化學(xué)發(fā)光法，使用羅氏降鈣素檢測試劑盒對2組血清降鈣素水平進行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對血清胃蛋白酶水平進行測定。根據(jù)血清C反應(yīng)蛋白含量及臨床癥狀將實驗組患者分為感染組與非感染組，比較2組的降鈣素及PG水平。

實驗組中感染患者給予五肽胃泌素及熊去氧膽酸對癥治療，并進行相應(yīng)抗菌治療，治療時間為2周。治療后采集感染組患者清晨空腹靜脈血5 mL, 檢測血清降鈣素及PG含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

對照組60例患者中，男30例，女30例，年齡23～46歲，平均(32.06±5.29)歲，大專以上學(xué)歷者20例; 實驗組56例患者中，男27例，女29例，年齡22～50歲，平均(31.96±6.08)歲，大專以上學(xué)歷者22例。實驗組與對照組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。感染組23例患者中，男13例，女10例，年齡33～49歲，平均(31.56±2.07)歲，大專以上學(xué)歷者8例; 呼吸道感染9例，泌尿系統(tǒng)感染10例，其他感染4例。非感染組33例患者中，男17例，女16例，年齡26～46歲，平均(32.01±2.18)歲，大專以上學(xué)歷者12例。感染組與肺感染組患者年齡、性別、學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

實驗組血清降鈣素水平為(4.29±1.06) ng/L, 高于對照組的(0.51±0.16) ng/L, PG水平為(96.38±25.31) ng/mL, 低于對照組的(161.29±31.26) ng/mL, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。感染組血清降鈣素水平為(4.68±1.63) ng/L, 高于非感染組的(2.26±0.61) ng/L, PG水平為(81.56±10.68) ng/mL, 低于非感染組的(132.95±27.59) ng/mL, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，感染組血清降鈣素水平下降至(3.08±0.11) ng/L, PG水平升高至(106.16±16.29) ng/mL, 與治療前比較有顯著差異(P<0.05)。

3 討 論

胃癌是中國常見的惡性腫瘤之一，統(tǒng)計數(shù)據(jù)[6-7]顯示, 2015年中國約有67.9萬例胃癌患者，每年因胃癌死亡人數(shù)高達49.8萬人，其死亡人數(shù)僅次于肺癌，位居腫瘤致死排行榜第2位。胃癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，但癌前狀態(tài)的檢測對于降低胃癌發(fā)生率具有重要的意義[8]。朱曉黎[9]研究指出，慢性萎縮性胃炎為胃癌重要的癌前狀態(tài)，通過對萎縮性胃炎的檢測和診斷能夠有效控制胃癌的發(fā)病率。劉麗等[10]研究也發(fā)現(xiàn)，胃癌相關(guān)抗原水平與萎縮性胃炎鏡檢結(jié)果存在一定相關(guān)性，提示萎縮性胃炎能夠用于胃癌的早期診斷及監(jiān)測。感染是萎縮性胃炎常見并發(fā)癥之一，由于患者處于應(yīng)激狀態(tài)，其體內(nèi)炎性反應(yīng)較為強烈，極易發(fā)生各類感染。感染不僅會增高危險事件的發(fā)生率，也會加快萎縮性胃炎的病情發(fā)展，不利于患者預(yù)后。

降鈣素是由甲狀腺旁細胞合成的一種多肽類激素，是調(diào)節(jié)機體骨代謝及礦物質(zhì)代謝的重要血清因子，臨床上常將其應(yīng)用于治療骨質(zhì)疏松及高鈣血癥。趙翠麗等[11]將30例萎縮性胃炎患者按照病情嚴重程度進行分組，發(fā)現(xiàn)降鈣素水平與患者病情存在正相關(guān)，認為患者病情的加重會使機體內(nèi)部應(yīng)激狀態(tài)增強，從而增強其機體炎性反應(yīng)的強度，刺激甲狀腺細胞大量分泌降鈣素原，升高機體血液降鈣素水平，尤其是機體處于感染狀態(tài)時，體內(nèi)的細菌或病原體會使血清降鈣素水平大幅提升，以應(yīng)對感染，因而降鈣素水平與機體感染水平呈正相關(guān)[12]。PG是一種胃部常見的消化性蛋白，其主要生理功能為將食物中的蛋白降解為小片的肽片段，PG的含量與萎縮性胃炎的病程存在一定相關(guān)性。鄧曉晶等[13]研究指出，與非萎縮性胃炎患者相比，萎縮性胃炎患者機體血清PG含量明顯降低，認為胃黏膜出現(xiàn)萎縮后，會經(jīng)歷炎性改變、腺體萎縮、腸化生和異型增生等階段，在該階段中，分泌PG的胃黏膜主細胞量逐漸減少，因而PG血清含量也逐漸降低。研究[14-15]指出，若萎縮性胃炎患者機體存在感染狀態(tài)，則其胃黏膜萎縮進度會進一步加快，因而PG水平也能夠?qū)C體感染狀態(tài)進行反映。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎患者血清降鈣素水平高于健康對照者, PG水平低于對照者; 同時，實驗組感染患者血清降鈣素水平高于非感染患者, PG水平低于非感染者; 治療后，感染者血清降鈣素水平顯著下降, PG水平顯著升高。上述指標變化均提示降鈣素水平與萎縮性胃炎合并感染患者病情存在正相關(guān)關(guān)系, PG水平與萎縮性胃炎合并感染患者病情存在負相關(guān)關(guān)系。降鈣素是機體中能夠反映炎性反應(yīng)強度的重要指標，在機體被病原體感染后其水平會顯著升高; 同時，降鈣素是機體中具有較強擴血管效應(yīng)的物質(zhì)，當胃黏膜受損時，機體會代償性地增加降鈣素的分泌，對胃黏膜進行相應(yīng)修復(fù)，因而其水平可以反映萎縮性胃炎病情變化, PG為胃黏膜細胞分泌的物質(zhì)，因而其水平也能夠反映胃黏膜病變狀態(tài)[16-18]。

綜上所述，降鈣素及PG聯(lián)合檢測在萎縮性胃炎并發(fā)感染中具有較準確的診斷價值，能夠?qū)颊卟∏檫M行判斷。