早期護理干預對顱腦外傷患者促醒效果的影響

許紅麗

(湖南省岳陽市第一人民醫(yī)院, 湖南 岳陽, 414000)

顱腦外傷主要是由于暴力直接或間接強烈作用于頭部所引起的顱腦組織損傷，顱腦外傷具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多、治療困難等特點，具有較高的致死率及致殘率[1-2]。本研究針對早期護理干預對顱腦外傷患者促醒的影響展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3—5月本院治療的顱腦外傷65例患者作為常規(guī)護理組，2017年3—5月78例患者作為護理干預組。常規(guī)護理組男35例，女30例，年齡20～48歲，平均(34.0±5.2)歲，受傷原因有交通傷、打擊傷、墜落傷; 護理干預組男41例，女37例，年齡22～52歲，平均(35.0±5.7)歲，受傷原因有交通傷、打擊傷、墜落傷。2組患者性別、年齡、受傷原因差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組: 實施常規(guī)護理。給予患者脫水、止血、抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)藥物治療，并做好預防壓瘡、翻身、呼吸道護理等措施。

1.2.2 護理干預組: 在常規(guī)護理組患者的基礎上實施護理干預。① 呼喚護理干預: 護理人員應保持患者居住環(huán)境安靜、整潔，護理人員在對患者實施治療及護理措施時應喊患者的姓名，每天對患者進行呼喚，呼喚的內(nèi)容包括患者的姓名、小名等，通過有效的呼喚可以增強患者的感知覺。② 聽覺護理干預: 護理人員可以播放患者喜歡的音樂，或播放一些刺激性的聲音，如家人的說話聲音、動物的叫聲等，另外也可以定期為患者讀家屬的來信。③ 視覺護理干預: 病房內(nèi)白天與夜晚的燈光亮度應有所不同，使患者睜開眼時白天可以看到鮮明的顏色，晚上可以看見模糊的倒影。④ 嗅覺護理干預: 在病房內(nèi)可以擺放水果、湯類等帶有味道的食物等，促使患者聞到各種各樣的氣味。⑤ 觸摸護理干預: 護理人員每天對患者的四肢、軀干進行觸摸、拍打等，對皮膚進行刺激，增強患者痛、溫等感覺，每天幫助患者翻身，更換體位，同時對患者進行肢體功能鍛煉，活動的時間為30 min, 每天進行2～3次。⑥ 微波治療刺激護理干預: 對患者太陽穴和百會穴實施微波治療，每日2次，每次30 min。

1.3 觀察指標

比較2組患者2個星期及1個月清醒率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理,χ2檢驗計數(shù)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理干預組患者2個星期及1個月清醒率均顯著高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 患者清醒率比較[n(%)]

3 討 論

顱腦外傷具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多、治療困難等特點，具有較高的致死率及致殘率，臨床中治療顱腦外傷以糾正休克、抗感染等治療為主[3-5]。對于顱腦外傷患者來說，其護理過程比較長，因此要求護理人員積極地為患者及家屬實施護理措施[6-7]。研究[8-10]顯示，顱腦外傷患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能都具有極強的可塑性，經(jīng)過撫摸、語言等刺激一些神經(jīng)元會再生，有效縮短了患者的昏迷時間，改善了患者的預后效果。

本研究分別對2組患者實施常規(guī)護理及護理干預，護理后發(fā)現(xiàn)，實施護理干預患者的清醒率要高于實施常規(guī)護理患者的清醒率，說明早期護理干預對改善顱腦外傷患者促醒效果有著重要的意義。護理干預可以有效調(diào)節(jié)患者神經(jīng)元的興奮性，從而促進受損大腦軸突的生長，使受損腦功能重組。嗅覺護理可以有效緩解處于抑制狀態(tài)的神經(jīng)細胞，從而加強神經(jīng)細胞的興奮性，促使患者早日恢復意識; 視覺護理可以增加大腦皮質(zhì)的興奮灶，促進患者的視反應; 觸摸護理有效促進了肢體的血液循環(huán)，避免關節(jié)發(fā)生攣縮等情況，重新建立聯(lián)系，加強了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的喚醒反應，促使精神環(huán)路及功能重建，使昏迷患者慢慢恢復意識。

綜上所述，早期護理干預對顱腦外傷患者促醒效果有著重要的影響，加快了患者恢復意識的時間，改善了預后。