急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護(hù)理探析

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）范立華

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要指的是有機(jī)磷農(nóng)藥在短時間內(nèi)大量進(jìn)入到人體之中，繼而對組織、器官造成器質(zhì)性或功能性損害。有機(jī)磷中毒的主要途徑是：呼吸道進(jìn)入、皮膚黏膜進(jìn)入、口腔進(jìn)入[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的60例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。實驗組有23例男、7例女；平均年齡為（39.87±5.65）歲，平均中毒至入院時間為（50.65±12.01）min；中毒途徑：21例口服中毒、7例皮膚黏膜中毒、2例呼吸道混合吸入中毒。對照組有24例男、6例女；平均年齡為（40.02±5.71）歲，平均中毒至入院時間為（50.68±12.04）min；中途途徑：22例口服中毒、6例皮膚黏膜中毒、2例呼吸道混合吸入中毒。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理方法，實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合院前急救方法，具體表現(xiàn)如下：①急救工作人員出診時均需要攜帶好洗胃機(jī)和解毒劑等，詳細(xì)詢問患者及家屬基本病情，使用肥皂水清洗皮膚和毛發(fā)等，對口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，提供溫開水或清水催吐處理；②在日常出診用物上，需準(zhǔn)備好相關(guān)器械，如呼吸機(jī)和氧氣裝備等，并保證處于完好狀態(tài)。急救人員在到達(dá)現(xiàn)場后，首先評估患者的生命體征，觀察患者的意識和皮膚濕度等，然后再配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救工作；③患者確診后，需盡早提供解毒劑給患者，用藥時間越早則越好，繼而顯著提高搶救成功率；洗胃之前提供患者多種配伍解毒劑，初次用藥需保證好足夠的劑量，繼而使其在短時間內(nèi)將血液中的解毒劑濃度達(dá)到規(guī)定要求；洗胃過程中護(hù)理人員需要詳細(xì)觀察患者的基礎(chǔ)病情，一旦出現(xiàn)中毒癥狀時需再次給患者解毒藥物；④現(xiàn)場洗胃時關(guān)鍵在于徹底洗胃，通過溫清水洗胃能夠避免對胃腸造成較大刺激，減輕患者不適；⑤轉(zhuǎn)運途中由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救時間比較緊張，因此在現(xiàn)場處理中不宜耽誤過多時間，需及時入院治療；護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的生命體征，便于提高判斷病情的準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床治療效果和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

實驗組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床治愈率為96.67%（29/30），對照組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床治愈率為76.67%（23/30），實驗組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床治愈率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者死亡率為3.33%（1/30），對照組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者死亡率為23.33%（7/30），實驗組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者死亡率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急救護(hù)理工作中最為常見的中毒疾病，患者中毒之后其病情多變，進(jìn)展速度非?？烨揖哂休^高死亡率。一旦未采取及時治療措施，勢必會威脅到患者的生命健康安全?；诖?，采取準(zhǔn)確而又迅速的治療方法和護(hù)理方法是治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的重點。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在入院之后需盡早洗胃，高度重視急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的心理護(hù)理狀態(tài)，提高治療依從性[2]。洗胃時盡早使用阿托品，盡最大努力快速阿托品化又不至于造成阿托品過量（阿托品化應(yīng)該在4～6h內(nèi)達(dá)到，超過12h未達(dá)到者則表示治療效果較差），并密切觀察患者的心率、瞳孔、皮膚潮濕度、神志的變化，以便于隨時調(diào)整解毒藥物的應(yīng)用。同時也要給予相關(guān)臟器對癥治療，以保證內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定。對治療期間出現(xiàn)中間型綜合征患者，需做好氣管插管準(zhǔn)備，只要出現(xiàn)呼吸不規(guī)律，則立即提供氣管插管處理。對持續(xù)應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，需經(jīng)常觀察其有無自主呼吸情況，對于有自主呼吸的患者，可以暫停使用呼吸機(jī)，暫停時間需根據(jù)患者的具體病情而定。本文研究結(jié)果顯示實驗組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床治愈率顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者死亡率低于對照組（P＜0.05）。對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理聯(lián)合院前急救方法能夠顯著提高臨床治愈率，降低死亡率。

綜上所述，常規(guī)急救護(hù)理聯(lián)合院前急救方法能夠顯著提高急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床效果，降低死亡率，具有重要的臨床護(hù)理研究價值。