針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染中的臨床效果

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）張曉芳

胃腸道手術(shù)常見的外科術(shù)式為腹部手術(shù)，臨床上常見術(shù)后切口感染這一并發(fā)癥，一般出現(xiàn)在術(shù)后的2到4天，會(huì)造成患者的切口痛感劇烈，切口出現(xiàn)紅腫或局部發(fā)熱的情況。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胃腸道手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)多種器官障礙的相關(guān)并發(fā)癥，使得手術(shù)效果受到一定的不良影響，不利于患者的早期活動(dòng)和術(shù)后恢復(fù)?；诖耍狙芯吭谖改c道手術(shù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比觀察，分析其對(duì)預(yù)防切口感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017年1月～2017年12月在我院接受治療的92例胃腸道手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組46例。對(duì)照組患者中有24例男，22例女；年齡在43～74歲之間，平均年齡（64.37±3.57）歲；疾病類型：4例胃癌，18例闌尾炎，6例腸梗阻，6例結(jié)直腸癌，12例急性腹膜炎。研究組患者中有25例男，21例女；年齡在42～74歲之間，平均年齡（64.38±3.60）歲；疾病類型：4例胃癌，17例闌尾炎，6例腸梗阻，6例結(jié)直腸癌，13例急性腹膜炎。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行觀察比較。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前清潔、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①加強(qiáng)無(wú)菌操作管理：術(shù)前30分鐘，應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的物體及內(nèi)環(huán)境按照要求嚴(yán)格消毒；手術(shù)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)參與本次手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及常規(guī)消毒情況進(jìn)行檢查，督促參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手，穿上手術(shù)衣后，醫(yī)護(hù)人員只可在無(wú)菌區(qū)域進(jìn)行活動(dòng)；術(shù)中持刀醫(yī)生的手套出現(xiàn)撕破或刺破的情況，護(hù)理人員應(yīng)立即幫助其更換手套。②手術(shù)室管理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)非急診手術(shù)進(jìn)行合理排序，若有連臺(tái)手術(shù)的患者，需將間隔時(shí)間至少控制在35分鐘，從而保證手術(shù)室相關(guān)消毒工作可以進(jìn)行；對(duì)手術(shù)室門窗進(jìn)行關(guān)閉，控制好手術(shù)室正壓通氣；控制好手術(shù)室的溫度和濕度，避免因溫度和濕度調(diào)控不良造成切口感染；控制手術(shù)進(jìn)出人員，術(shù)中參觀人員需控制在2人以內(nèi)，且不可出現(xiàn)互串手術(shù)的情況。③切口護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者的切口處進(jìn)行局部消毒，并給予3M皮膚保護(hù)膜貼對(duì)切口部位進(jìn)行保護(hù)；術(shù)中，當(dāng)患者的腹腔被打開后，給予全程保護(hù)器對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，避免細(xì)菌、糞便等對(duì)切口造成感染，并在患者的切口周圍給予保護(hù)墊進(jìn)行保護(hù)；術(shù)后及時(shí)對(duì)患者的敷料進(jìn)行更換檢查，保證敷料的干燥，避免出現(xiàn)滲液等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的切口感染搶情況，對(duì)其切口感染發(fā)生率進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.05，表示兩組間差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的切口感染情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的感染發(fā)生率（2.17%）與對(duì)照組（15.22%）相比較低，P值小于0.05，組間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃腸道患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的發(fā)生率要高于其他手術(shù)的患者，且切口感染若處理不及時(shí)或預(yù)防不到位，還會(huì)引發(fā)其他相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)器官障礙的情況，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響[1]。在本次研究中，針對(duì)這一情況，給予患者加強(qiáng)無(wú)菌操作管理、手術(shù)室管理及切口護(hù)理等干預(yù)措施進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，無(wú)菌操作管理強(qiáng)度的增強(qiáng)可有效的減少交叉感染的情況；手術(shù)室管理可有效保證手術(shù)室環(huán)境和用品的衛(wèi)生，減少細(xì)菌感染的情況；切口護(hù)理對(duì)患者的切口進(jìn)行有效的管理，保證其切口不會(huì)因各種因素造成感染的情況[2]。從本次研究結(jié)果也可以看出，在應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，胃腸道手術(shù)患者的切口感染發(fā)生率降低，且與常規(guī)護(hù)理相比，P<0.05，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從這一結(jié)果可以看出，在胃腸道手術(shù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理對(duì)預(yù)防切口感染的臨床效果良好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。