急性心肌梗死合并惡性室性心律失常心電監(jiān)護的監(jiān)測及護理

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）凌莉萍 余麗婭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年～2017年的60例急性心肌梗死合并惡性室性心律失?；颊摺ｋS機分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡在45～75歲之間，平均年齡為（57.1±3.5）歲。觀察組男17例，女13例，年齡在45～75歲之間，平均年齡為（57.2±3.4）歲。所有患者根據臨床表現、超聲檢查、冠狀動脈造影均確診為急性心肌梗死合并惡性室性心律失常，符合本次研究標準。兩組患者基礎資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測護理。①嚴密觀察心電監(jiān)護。患者在入院后開始持續(xù)心電監(jiān)護，針對患者建立心電監(jiān)護記錄本，每隔兩個小時對患者心率、心律等進行記錄，對患者的病情變化進行嚴密的觀察。在心電監(jiān)護過程中要保證心電波形的清洗，對于有價值的心電波需要準確及時記錄。正確設置報警參數，以便于能夠在第一時間發(fā)現患者心律失常。心律失常多發(fā)生在心肌梗死后的3～5天內，所以要重點加強該階段的心電監(jiān)護。②加強觀察患者臨床表現。嚴密觀察患者臨床表現，比如神志、血壓、血流動力學指標等，對于患者的不適癥狀、體征等要做好及時準確記錄。急性心肌梗死合并惡性室性心律失?；颊哂捎谛墓δ軤顟B(tài)、心梗面積的不同所以其臨床表現也有所不同，在原有的癥狀基礎上，對于患者出現的心慌、胸悶、呼吸困難、暈厥等癥狀應該及時發(fā)現，并通過心電監(jiān)護證實，同時及時向醫(yī)生報告。護理人員需要掌握具備一定的搶救技術，以此來提高患者搶救成功率。③掌握用藥方法。在患者用藥過程中，要保持兩條靜脈輸液通暢，一條靜脈輸液通道給予常規(guī)用藥，另一條精密輸液通道給予抗心律失常藥物。用藥過程中，要加強對靜脈輸液通道的觀察，注意藥物的不良反應。④加強基礎護理。急性心肌梗死合并惡性室性心律失常需要保證臥床休息，護理人員應該避免探視，為患者構建良好的休息環(huán)境。給予患者中流量吸氧，如患者疼痛可以適當給予鎮(zhèn)痛藥。嚴格做好患者的各項檢查，并做好記錄。保證患者病房內的干凈、整潔，做好消毒殺菌等工作。加強對患者的飲食護理、口腔護理、皮膚護理等。同時還要加強健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者死亡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究所得的相關數據均通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數資料通過（%）表示，計量資料則通過（±s）表示，如果常規(guī)組和觀察組的數據進行對比后，P值小于0.05則可證實統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

兩組患者死亡發(fā)生率對比 觀察組患者經過持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測，無患者死亡，對照組30例患者中有3例患者死亡，死亡發(fā)生率10%，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上一種常見的疾病，其具有較高的病死率，在很大程度上影響著患者的生命健康。惡性室性心律失常是該疾病的嚴重并發(fā)癥，也是導致急性心肌梗死患者死亡的主要原因[1]。因此，臨床上對于急性心肌梗死患者，及早發(fā)現并控制惡性室性心律失常，是預防室性心動過速，保證患者生命安全的關鍵。

急性心肌梗死后3～5天容易發(fā)生惡性室性心律失常，尤其是心梗后24小時內最為多見。因此，對于急性心機梗死患者，在入院后即開始心電監(jiān)護，持續(xù)心電監(jiān)護一周，尤其在心梗后24小時內，加強對患者的觀察，記錄患者心率、心律變化，以便于及早發(fā)現惡性室性心律失常。一旦患者發(fā)生惡性室性心律失常，及時給予抗心律失常處理，提高搶救成功率[2]。通過對急性心肌梗死患者加強心電監(jiān)護監(jiān)測及護理，可以便于及早發(fā)現惡性室性心律失常。本次研究結果顯示，兩組患者死亡發(fā)生率對比，觀察組患者經過持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測，無患者死亡，對照組30例患者中有3例患者死亡，死亡發(fā)生率10%，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

惡性心律失常是危害急性心肌梗死患者生命的主要原因，而通過持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測，并給予有效的護理，可以及時發(fā)現惡性室性心律失常，明確診斷，及時搶救，提高患者搶救成功率。