牽正散加減治療周圍性面癱急性期的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

河南省許昌市中醫(yī)院（461000）席嬋媛 王俠 宋中原 郭長(zhǎng)娥

面癱，也就是平常所說的神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎等，可分為中樞性面癱和周圍性面癱（PFP）[1]。其中，PFP多因感染性病變、創(chuàng)傷性病變等引起，多為單側(cè)，患者病側(cè)面部表情肌癱瘓，眼裂擴(kuò)大、口角下垂，可分為急性期、靜止期、恢復(fù)期[2][3]。急性期時(shí)間為7d左右，治療的時(shí)候，主要以抗炎、消腫、恢復(fù)神經(jīng)功能為主要治療目標(biāo)。我院開展了牽正散加減治療PFP方面的研究，效果較好。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年10月～2018年8月來我院進(jìn)行治療的80例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組40例和對(duì)照組40例。觀察組男性12例，女性28例，年齡為18～63歲，平均年齡為（29.83±9.14）歲；病程為1～7d，平均病程為（5.75±1.12）d。對(duì)照組男性11例，女性29例，年齡為19～63歲，平均年齡為（30.35±8.66）歲；病程為1～7d，平均病程為（5.22±1.08）d。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；單純性面神經(jīng)炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合本研究干預(yù)方案者；精神病史者；難以配合完成本研究者；孕婦；月經(jīng)期婦女。

1.3 方法 對(duì)照組：穴位隔姜灸治療。選取穴位為攢竹、太陽、陽白、地倉、承漿等穴位，選擇新鮮生姜，切片，用針點(diǎn)刺許多孔，利于熱力傳導(dǎo)。進(jìn)行小艾柱隔姜灸治療。3壯/穴，3次/周，治療6次為1個(gè)療程，療程間休息3d。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合牽正散加減治療。基本方：白附子6g，全蝎3g，白僵蠶6g。風(fēng)寒痹阻型患者加用紫蘇葉3g，白芷3g；肝膽濕熱型患者加用黃芩3g，澤瀉3g。1劑/d，分早晚服用，熱酒調(diào)服。治療30d。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察療效。②療效評(píng)價(jià)：根據(jù)《實(shí)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療》擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]，分為痊愈（經(jīng)治療后，患者的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，面部肌肉恢復(fù)正常）、顯效（經(jīng)治療后，患者的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能大部分恢復(fù)，靜止時(shí)面部外觀無異常）、有效（經(jīng)治療后，患者的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能部分恢復(fù)）和無效（經(jīng)治療后，患者的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能無變化）?？傆行蕿榍叭叩暮?。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 19.0軟件，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的77.50%（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)研究認(rèn)為，面癱的發(fā)生，多和脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒濕熱入侵等有關(guān)，使得經(jīng)氣阻滯，肌肉經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)病，治療的時(shí)候，應(yīng)該疏風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和氣血。穴位隔姜灸治療，疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)陰陽平衡，疏通氣血，改善患者的臨床癥狀。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的77.50%（P＜0.05）。生姜具有較好的發(fā)散作用，艾葉溫和驅(qū)寒，舒筋活絡(luò)。對(duì)于面癱急性期，進(jìn)行溫?zé)岽碳ぃ诖龠M(jìn)局部的血液循環(huán)，改善新陳代謝狀態(tài)，加快炎癥滲出物的吸收，改善患者的面神經(jīng)。結(jié)合牽正散治療，祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙，濡養(yǎng)面筋，恢復(fù)面部肌肉狀況。

PFP屬中醫(yī)中的“面風(fēng)”范疇，患者經(jīng)絡(luò)氣血不暢，多在冬春季節(jié)發(fā)病，治療的時(shí)候，經(jīng)牽正散加減干預(yù)后，疏風(fēng)驅(qū)寒，補(bǔ)氣活血，通絡(luò)止痛，達(dá)到較好的治療效果?；颊吲R床癥明顯改善，生活質(zhì)量有所提高，應(yīng)用價(jià)值較高，可以作為PFP急性期的治療方案之一。關(guān)于其作用機(jī)制，及遠(yuǎn)期療效，還需擴(kuò)大樣本量做進(jìn)一步研究。

綜上所述，牽正散加減治療周圍性面癱急性期，可以有效改善患者的治療效果。