康復(fù)護(hù)理對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛改善及預(yù)后影響

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）鄭州院區(qū)（450000）宋春利

臨床常見(jiàn)脊柱疾病有骨折、滑脫、腫瘤與退行性疾病，該疾病主要癥狀表現(xiàn)為腰間、頸部、肩膀疼痛、下肢腿痛或行走不便等，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)外科技術(shù)水平的提高進(jìn)步，目前臨床對(duì)脊柱外科的有效治療方式為微創(chuàng)手術(shù)，但是總所周知脊柱微創(chuàng)手術(shù)后會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷性的劇烈疼痛，且還會(huì)對(duì)患者身體造成傷害，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[2][3]。而研究認(rèn)為，對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施全面有效康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善患者疼痛情況及預(yù)后效果[4]。為了解康復(fù)護(hù)理措施對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的療效、疼痛狀態(tài)及預(yù)后的臨床影響，本次研究選用64例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 從2015年12月～2018年4月期間我院治療的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者中隨機(jī)選取62例作為研究對(duì)象，按入院先后時(shí)間分為參照組（31例）和護(hù)理組（31例）。參照組有男20例，女11例，年齡為30～62歲，平均年齡為（35.69±5.85）歲；體重為43～67kg，平均體重（53.80±1.33）kg。護(hù)理組有男20例，女11例，年齡為30～62歲，平均年齡為（35.69±5.85）歲；體重為44～68kg，平均體重（54.40±1.38）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀主要表現(xiàn)為下肢單側(cè)或雙側(cè)疼痛、麻木等；已知曉本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿進(jìn)行手術(shù)或有手術(shù)禁忌患者；曾在腰椎或其他脊柱部位進(jìn)行手術(shù)者。本次研究全部流程已告知我院倫理委員會(huì)，并獲得其鄭重批準(zhǔn)。通過(guò)比較分析兩組基本資料，發(fā)現(xiàn)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括在患者手術(shù)后定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征癥狀，在患者出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)給予針對(duì)性處理治療。給予護(hù)理組進(jìn)行科學(xué)高效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體包含：①在患者手術(shù)后，全程監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況、心跳脈搏、身體體溫、血壓等生命體征表現(xiàn)。②體位護(hù)理：手術(shù)后對(duì)患者取低枕平臥體位，讓其平躺在床，要確保手術(shù)部位固定，患者保持不做扭動(dòng)、彎曲的姿勢(shì)同時(shí)叮囑患者要定時(shí)翻身以防壓瘡等并發(fā)癥。③飲食指導(dǎo)：針對(duì)患者情況在手術(shù)后專門為其制定高營(yíng)養(yǎng)、高鈣及含多維生素的營(yíng)養(yǎng)康復(fù)食譜。增加蛋白質(zhì)與鈣的吸收促進(jìn)骨骼愈合，宜飲食清淡，禁止食用辛辣刺激的食物。④心理護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，隨時(shí)了解掌握患者的心理狀態(tài)。以面帶微笑的態(tài)度、親切溫和的語(yǔ)氣疏導(dǎo)安撫患者可能出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒，給予其安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，有效增強(qiáng)患者配合治療性，可提高患者護(hù)理滿意度。⑤康復(fù)護(hù)理干預(yù)：醫(yī)生確定患者身體愈合情況可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，按醫(yī)師制定的康復(fù)計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容為：護(hù)理人員陪同幫助患者進(jìn)行抬高直腿訓(xùn)練，鍛煉手臂肌肉、股部肌肉，預(yù)防肌肉產(chǎn)生萎縮情況，還可幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)部位的護(hù)理，避免脊柱關(guān)節(jié)僵硬。同時(shí)可指導(dǎo)患者實(shí)施自我能力的康復(fù)訓(xùn)練，如自己脫穿衣物、刷牙洗漱等。⑥預(yù)防護(hù)理：針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的腹脹、傷口感染、壓瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。⑦護(hù)理人員針對(duì)患者過(guò)度疼痛情況告知醫(yī)師給予止痛藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)指標(biāo)。①疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）來(lái)對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，得分越高，疼痛程度越嚴(yán)重[5]。②術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)為腹肺部感染、傷口感染、壓瘡及下肢靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛程度評(píng)分情況 研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前的VAS評(píng)分情況差異不大，P＞0.05，兩組無(wú)顯著性差異；護(hù)理后，護(hù)理組的VAS評(píng)分（1.36±1.54）顯優(yōu)于參照組（4.10±1.40），P＜0.05，兩組具有顯著性差異。

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(6.45%)明顯低于參照組(25.81%)，P＜0.05，兩組具有顯著性差異。

3 討論

脊柱疾病可分為脊柱創(chuàng)傷性疾病和脊柱骨退化性疾病，脊柱創(chuàng)傷性疾病是指受到外界壓力所致的如脊柱骨折、滑脫等疾病，而脊柱骨退化性疾病是指隨著年齡增長(zhǎng)骨質(zhì)累積發(fā)生退化病變?nèi)缂怪錾?、脊柱退化等疾病，這兩類疾病都具有下肢腿痛、腰痛及行走不便的癥狀特征，目前在臨床較常使用脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療[6]。但脊柱微創(chuàng)手術(shù)存在的問(wèn)題是，手術(shù)后部分患者常疼痛難忍及身體機(jī)能系統(tǒng)發(fā)生障礙，造成患者發(fā)生傷口感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等各項(xiàng)并發(fā)癥，給患者日常生活帶來(lái)不良影響。為此，臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)如何改善脊柱微創(chuàng)手術(shù)后患者疼痛情況及如何有效預(yù)防各類并發(fā)癥的這類問(wèn)題進(jìn)行多次相關(guān)研究觀察，發(fā)現(xiàn)在脊柱微創(chuàng)手術(shù)后進(jìn)行全面科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者疼痛情況及提高術(shù)后預(yù)防效果[7]。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)可通過(guò)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制、康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)患者身體免疫機(jī)能，促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)；可通過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者心理問(wèn)題，疏導(dǎo)開(kāi)解患者心結(jié)，鼓勵(lì)安慰患者以積極態(tài)度面對(duì)治療，提高治療效果。可對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的體位、預(yù)防護(hù)理，可有效預(yù)防各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)輔以止痛藥物進(jìn)行治療，可明顯改善患者疼痛情況[8]。從本次研究結(jié)果中可知，兩組患者護(hù)理前的VAS評(píng)分情況差異不大，P＞0.05；護(hù)理后，護(hù)理組的VAS評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組，且護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05。表明對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可明顯減少各類不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者疼痛情況。

綜上所述，實(shí)施康復(fù)護(hù)理可明顯減輕脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛情況，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，改善患者的預(yù)后狀況，值得推廣應(yīng)用。