推動以學生為主體的生理學課程改革實踐*

朱敏佳 張金虎 何亞萍 岳利民

(四川大學華西基礎(chǔ)醫(yī)學與法醫(yī)學院生理學教研室，四川 成都 610041)

生理學是重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，生理教研室開設(shè)有生理學Ⅰ～Ⅳ四門本科課程，承擔各醫(yī)學專業(yè)以及一些非醫(yī)學專業(yè)的教學任務(wù)。新時代對高等學校人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求進一步提高[1]，生理學教學需要自然改變理念，改革教學模式，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的高層次人才。為此，以培養(yǎng)學生動手能力為出發(fā)點，采取以學生為主體，以專業(yè)問題為引導(dǎo)，大力進行全方位的課程改革，改進課堂教學方式，充分拓展第二課堂，完善評價考核體系，探索出一套適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才的基礎(chǔ)醫(yī)學課程新模式[2-4]。

1 深化課堂教學改革

課程改革的新模式，首先從課堂教學出發(fā)。

1.1 修改教學大綱，適應(yīng)新模式

為適應(yīng)生理學課程新模式，首先對教學內(nèi)容進行系統(tǒng)分析，科學規(guī)劃教師課堂講授與學生自學和討論的內(nèi)容。為此對現(xiàn)有學時進行合理安排，全面縮減課堂講授的學時和內(nèi)容，大幅度增加學生自學和討論的學時比例。

目前，自學和討論已占總學時數(shù)的40%左右，課堂講授的任務(wù)由傳統(tǒng)的傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹卦趲椭鷮W生掌握知識框架及學習研究方法，而不是具體細節(jié)。大量的知識通過引導(dǎo)學生自學，自主查閱文獻及學生討論來完成。

1.2 以專業(yè)問題為引導(dǎo)的討論式教學

根據(jù)生理學課程的特點，將生理學知識學習與學生不同的專業(yè)特點相結(jié)合，確定了以專業(yè)問題為引導(dǎo)的討論式教學方法作為生理學課程改革的主線。

根據(jù)學生的專業(yè)需求作為差異化教學的切入點，引導(dǎo)學生通過查閱資料及討論，將知識串接，以利于學生學習和鞏固生理學知識。臨床醫(yī)學專業(yè)學生以疾病的診斷、治療問題為引導(dǎo)，如以腎功能衰竭對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的影響為例加深學生對于腎臟生成尿液排出大量代謝產(chǎn)物的認識；預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生則以疾病的預(yù)防為引導(dǎo)，如以預(yù)防肥胖和糖尿病為引導(dǎo)學習有關(guān)能量代謝和內(nèi)分泌相關(guān)知識；基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的學生則以培養(yǎng)科研思維為引導(dǎo)，如根據(jù)胃液分泌的特點設(shè)計抑酸藥。

1.3 貫徹探究式討論的課堂學習

在多年的改革實踐中，生理學教學團隊已摸索出一套行之有效的討論式生理學教學的實施方案，即課堂講授結(jié)合自學、討論，專業(yè)問題或病案分析，激發(fā)學生探究科學真理的興趣，培養(yǎng)學生科學的思維方法和發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。

對于單獨的討論課，任課教師提前給出討論內(nèi)容或案例，明確學習目標；學生圍繞問題查閱資料、自主學習；小組長負責組織組內(nèi)討論，得出答案或設(shè)計方案，每位組員均寫出總結(jié)。課堂討論時，首先由一位小組成員主講，其他同學自由發(fā)言，使問題討論更為深入，也培養(yǎng)了學生團隊合作能力；最后由老師進行總結(jié)，使學生對相關(guān)生理學知識有充分的掌握[5]。

1.4 引入翻轉(zhuǎn)課堂

為了提高生理學課程的教學質(zhì)量，適應(yīng)培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的需要，教學團隊開展并一直堅持了一系列的教學改革實踐。但是在教學改革實施中，學生還缺乏一定的主動積極性。教研室利用學校課程中心教學平臺和中國慕課網(wǎng)，開展翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式，將線上線下的學習和討論結(jié)合起來，根據(jù)不同專業(yè)要求，布置對應(yīng)的線上自學內(nèi)容：如生理學Ⅰ引入國外全英文教學視頻，生理學Ⅳ則更多的是科普視頻。讓學生作為學習主體參與到教學中，使學生逐漸成為學習的主角。利用豐富的信息化資源，讓學生討論分享學到的知識，用所學的知識來解決感興趣的問題，將知識與醫(yī)學和現(xiàn)實生活相聯(lián)系。學生從一開始不能完全適應(yīng)到最后大部分喜愛接受這種混合式教學模式，學習和思考模式也變的積極主動。翻轉(zhuǎn)課堂的開展同時也促進了教師團隊教學能力提升，適應(yīng)教學和信息技術(shù)深度融合的社會發(fā)展趨勢。

1.5 推進小班化教學，確保討論式教學質(zhì)量

固然討論課師生互動性強，但課堂教學學時有限，不能一味壓縮講授時間。因此，教研室努力推進小班化教學，充分利用小班化教學時間相對寬裕的特點。除了課堂討論，還開展小測驗、小論文、研究設(shè)計等。目前，生理學每學期的教學班(課序)，超過半數(shù)為小班化授課。

這樣一來，雖然教師承擔的教學工作量將更加繁重，但學生在課堂上有更多機會展示自己，教師也能更好地發(fā)現(xiàn)課堂教學中存在的不足，課堂教學質(zhì)量得到進一步提升。

2 重視第二課堂建設(shè)

課堂教學時空有限，有必要建立第二課堂，強化教學實踐。

2.1 建立生理學數(shù)字化教學平臺

教研室充分利用四川大學課程中心的數(shù)字化教學平臺，著力構(gòu)建有利師生互動，學生間互動、優(yōu)質(zhì)教學資源共享的靈活多樣的生理學教學平臺，通過網(wǎng)絡(luò)手段將課堂進一步延伸到課后。

生理學課程中心教學網(wǎng)站包含全套教學大綱、教案和全新的中文和外教全英文生理學教學錄像，以及學習園地、教學動畫、教學互動答疑、生理學中/英文題庫、論壇問題集錦、課后作業(yè)測試等欄目。教師利用網(wǎng)站布置自學、討論題目及課外作業(yè)，學生可在網(wǎng)上進行學習、完成作業(yè)和測試。由此促使學生由被動變?yōu)橹鲃訉W習，有利于學生對知識的鞏固和課后隨時互動交流，幫助教師了解學生對知識的掌握程度。生理學課程互動情況在近幾次四川大學課程中心的調(diào)查中均排名前三，受到廣大師生好評。

2.2 充分利用現(xiàn)代通訊手段

在使用教學互動平臺的同時，2014年建立了生理學師生交流的QQ群和 “生理好簡單”論壇，加強了課后師生交流，進一步增加了教學的互動性和靈活性。每天均安排教師負責QQ群在線答疑，同時鼓勵各層次學生之間的相互交流和幫助。通過群投票隨時調(diào)查學生的學習情況，提高了學生學習的積極性，有效利用課外的學習時間，深受學生的喜愛和好評，每學期參與該QQ群討論的學生達到500人以上。

通過充分利用現(xiàn)代傳媒，師生之間交流不再受時間和地點的限制，增強了師生之間、學生之間的多方位即時互動，踐行了以學生知識學習和能力培養(yǎng)為中心的教學理念。

2.3 通過競賽和學生學術(shù)團體延伸教學實踐

為營造積極向上的學習氛圍，激發(fā)學生的學習積極性，拓寬視野，擴大學科影響，教研室還組織了多場生理學知識競賽，不僅有在讀學生，部分往屆學生也積極參加。在2016年中國地區(qū)國際生理學知識競賽徐州熱身賽中獲得一等獎；在第14屆國際生理學知識競賽獲得筆試團體總分第二。競賽活動參加者還有一部分往屆學生。

另外，教師還主動參與學生課外學術(shù)活動，10名教師中有2人擔任了學生學術(shù)團體的課外指導(dǎo)教師，另有5人擔任過大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師。生理學的學習和實踐并不因為課程結(jié)束而終止，生理學課程影響力和學生學習興趣進一步得到提升。

3 全面建設(shè)考核體系

圍繞學生的能力培養(yǎng)，課程考核評價體系也需要與之相適應(yīng)。

3.1 改變課程考核構(gòu)成，提升平時成績比重

期末終結(jié)性考試具有相對標準的優(yōu)點，但卻不能客觀、全面反映學生掌握生理學知識的能力。由于學生自主學習和課堂討論比例的增加，并且可在一定程度上量化，因此，有必要對傳統(tǒng)的考試方式加以改革，大幅度增加學生平時成績的占比，突出學生綜合能力的考核，客觀公正評價學生學業(yè)。

從生理學Ⅰ開始試點，并最終涵蓋全部課程，將原來平時成績僅占課程考核總分的10%～30%，逐步變?yōu)槠綍r成績和期末試卷考試成績各占50%。期末考試側(cè)重于考察基本知識、基本理論和基本技能的掌握，平時成績則側(cè)重訓(xùn)練和考察分析解決問題能力、知識的應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、自學能力和團隊協(xié)作能力等。

3.2 加大題庫建設(shè)，推廣非標準化答案試題

為適應(yīng)深化教學改革，積極進行試題題庫建設(shè)，定期對自有題庫進行更新。多位教師還參與了國家級教材配套習題集和國家醫(yī)學教育題庫的建設(shè)[6]。同時，引入非標準化答案試題，考試內(nèi)容更具靈活性、探究性和開放性，充分給予學生發(fā)揮的空間，力求考察學生對知識的理解和融匯貫通的應(yīng)用能力。目前，四門生理學課程均已開始采用非標準化試題考試[7]。

通過對考試結(jié)果及時總結(jié)、反思，提升了試題制作水平，更好地服務(wù)于課堂教學改革。

3.3 健全質(zhì)量控制體系，檢驗課程改革成效

作為檢驗教學改革成效的客觀標準，生理學課程考核方式必須可靠。為此，在試卷制作上確立了由各門課程的任課教師代表出題，教學秘書初步審核后交由教研室主任及相關(guān)專家復(fù)審并報送學院領(lǐng)導(dǎo)終審的試卷制作流程，確?？己藘?nèi)容對課程大綱的有效覆蓋并兼顧各專業(yè)特色。

對于平時成績，為避免有注水現(xiàn)象，各班負責教師對助教在過程考核的評分進行審核，原始材料存檔備查，確保課程考核真實、可靠。通過對平時成績和期末試卷進行質(zhì)量分析，一方面能客觀評價課程改革實踐的成效，另一方面可對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，不斷改進教學質(zhì)量[8]。

4 結(jié)語

課程教學模式是教學思想、教學理念的集中體現(xiàn)。生理學課程改革，將以往以教師講授為主的教學理念逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生學習為主，以知識技能掌握效果為標準。通過針對不同專業(yè)特點對課堂教學內(nèi)容和形式進行修訂；充分利用各種媒介和場所，將教學活動拓展到課外；改革考核模式，建立科學客觀的質(zhì)量評價與控制體系，構(gòu)建了將生理學知識學習與學生學習能力，分析解決問題能力，創(chuàng)新能力和協(xié)作精神培養(yǎng)相結(jié)合的以學生為主體的生理學課程模式，踐行教書育人、服務(wù)社會的觀念，為培養(yǎng)適應(yīng)時代和社會發(fā)展的高素質(zhì)專業(yè)人才服務(wù)。