非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生理學(xué)過(guò)程考核質(zhì)量控制分析*

張金虎 周玲 朱敏佳 鄭煜 袁東智

(四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，四川 成都 610041)

隨著高等教育觀念的轉(zhuǎn)變，各學(xué)科開(kāi)始注重對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行跟蹤考核，學(xué)生平時(shí)成績(jī)納入學(xué)業(yè)總分[1]，權(quán)重加大，考核方式也趨于多樣化[2，3]。

四川大學(xué)面向藥學(xué)及其它非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了生理學(xué)Ⅳ課程(32學(xué)時(shí))。與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)有所不同，醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生缺乏解剖學(xué)等前導(dǎo)課程知識(shí)，學(xué)習(xí)效果不理想[4]。因此，我們針對(duì)課程特點(diǎn)，在2015～2018年醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展過(guò)程考核實(shí)踐，多維度加強(qiáng)平時(shí)訓(xùn)練，提升學(xué)習(xí)效果。

由于兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生均在秋季同期上課，授課教師和期末試卷均相同，故本文以此分析過(guò)程考核的可靠性和有效性，為今后非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)提供參考和幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015～2018年，醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)179人、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)861人。數(shù)據(jù)包括各次過(guò)程考核得分，期末考試成績(jī)。

1.2 過(guò)程考核實(shí)施方案

以往生理學(xué)Ⅳ的平時(shí)成績(jī)僅占課程總成績(jī)的10%，方式也只有考勤扣分+發(fā)言加分，很難全面、有效評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)。因此，通過(guò)增加考核次數(shù)和類(lèi)型并量化評(píng)分，將平時(shí)成績(jī)占課程考核比重提升到50%。其類(lèi)型包括小組討論、個(gè)人作業(yè)(綜述或簡(jiǎn)答題)以及在線(xiàn)客觀題測(cè)驗(yàn)等。測(cè)驗(yàn)和作業(yè)由助教評(píng)分后交與任課教師審核。小組討論由教師給出各小組評(píng)分，助教按學(xué)生個(gè)人貢獻(xiàn)上下浮動(dòng)一定分?jǐn)?shù)，一般極差在6分以?xún)?nèi)。

相應(yīng)地，教師適當(dāng)壓縮課堂講授時(shí)間以保障課堂討論的開(kāi)展，增加師生互動(dòng)。受大班化教學(xué)限制，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)只保留血液和呼吸2次課堂討論，剩余安排與醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)相同。

同時(shí)，每學(xué)期期末考試試卷題型及其比例相同，即名詞解釋、簡(jiǎn)答題、客觀題比例固定為24:30:46，以保證其結(jié)果具可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩專(zhuān)業(yè)成績(jī)；平時(shí)成績(jī)、期末考試成績(jī)分別作內(nèi)部一致性信度分析；兩種成績(jī)間作配對(duì)t檢驗(yàn)和Person相關(guān)系數(shù)分析(效標(biāo)效度)。

由于主要研究平時(shí)訓(xùn)練和考核對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維及其實(shí)際運(yùn)用能力的效果，因此不就具體知識(shí)點(diǎn)作比對(duì)。

2 過(guò)程考核分析結(jié)果

2.1 平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī)分析結(jié)果

兩專(zhuān)業(yè)平時(shí)成績(jī)均高于其期末考試成績(jī)，見(jiàn)表1。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)期末考試成績(jī)優(yōu)于醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)(P<0.05)。

表1 平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī)

注：與對(duì)應(yīng)期末考試總分相比，*P<0.05。

除2015年外，各學(xué)年均有未參加測(cè)驗(yàn)或未交作業(yè)而當(dāng)次考核被記零分的情況，其中2017年醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)11人16次、2018年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)30人38次缺考，可認(rèn)為平時(shí)成績(jī)較真實(shí)。因此，平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)差異的可能原因有：討論課評(píng)分機(jī)制導(dǎo)致學(xué)生得分主要取決于組內(nèi)最好的成員，其它組員可能被高估[5]；討論、綜述和測(cè)驗(yàn)的完成時(shí)間遠(yuǎn)比期末考試充裕；記憶效應(yīng)影響等。

2015年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)平時(shí)成績(jī)?yōu)檎n堂表現(xiàn)加分+考勤扣分方式，得分高于醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)(P<0.05)，其余學(xué)期兩專(zhuān)業(yè)平時(shí)成績(jī)無(wú)差異。

2015～2018年間藥學(xué)專(zhuān)業(yè)期末考試成績(jī)相對(duì)較穩(wěn)定，醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)與其分差依次為17.0、13.3、7.0和7.7分。醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)期末考試成績(jī)大致呈逐步提高的趨勢(shì)。

從期末考試試題類(lèi)型看，2015年醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)無(wú)論是客觀題、名詞解釋還是簡(jiǎn)答題，得分率均比藥學(xué)專(zhuān)業(yè)低0.1以上，其后差距逐步減小，2018年簡(jiǎn)答題得分率已反超0.059。

2.2 過(guò)程考核的信度分析結(jié)果

期末成績(jī)以每題得分、平時(shí)成績(jī)以每次考核總分錄入SPSS，得出Cronbach′s α值，見(jiàn)表2。因2015年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)平時(shí)成績(jī)僅由考勤扣分和課堂發(fā)言加分構(gòu)成，不作信度分析。

表2 過(guò)程考核內(nèi)部一致性信度分析結(jié)果

期末考試信度均>0.7，兩專(zhuān)業(yè)相差不大。醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)平時(shí)成績(jī)信度為0.750 ±0.052，過(guò)程考核可靠性較好。大班教學(xué)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)過(guò)程考核次數(shù)較少，平時(shí)成績(jī)信度要低一些，并有逐年下降的跡象，需要注意。

因多人次缺席測(cè)驗(yàn)，2017年醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)和2018年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的平時(shí)成績(jī)信度較低。

2.3 過(guò)程考核效標(biāo)效度分析結(jié)果

在前述平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī)作配對(duì)t檢驗(yàn)時(shí)，SPSS已同時(shí)輸出兩者間Person相關(guān)系數(shù)，無(wú)需再作相關(guān)性分析。結(jié)果顯示兩專(zhuān)業(yè)平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī)均有關(guān)聯(lián)，見(jiàn)表3。

表3 過(guò)程考核效標(biāo)效度分析結(jié)果

注：同年兩專(zhuān)業(yè)比較，*P<0.05，**P<0.01。

2015～2017年間醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)平時(shí)成績(jī)效度逐年上升，但2018年有一定下降，與兩專(zhuān)業(yè)間期末考試分差的變化類(lèi)似。相比而言，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)平時(shí)成績(jī)的效度要低一些。

綜合來(lái)看，過(guò)程考核次數(shù)過(guò)少或過(guò)多都會(huì)降低其評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)的有效性。

3 討論

部分非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)受學(xué)時(shí)和專(zhuān)業(yè)背景影響，單靠傳統(tǒng)的灌輸式學(xué)習(xí)，學(xué)生很難掌握好生理學(xué)知識(shí)。因此，通過(guò)過(guò)程考核以檢測(cè)、強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)來(lái)分析、解決問(wèn)題，促進(jìn)知識(shí)的理解和運(yùn)用，為今后其專(zhuān)業(yè)工作提供幫助，以達(dá)到該課程的教學(xué)目的。

與教研室統(tǒng)一出題、閱卷的期末考試不同，平時(shí)成績(jī)計(jì)分由任課教師和助教自行完成，可信度存疑，與效標(biāo)的關(guān)聯(lián)也較差[6，7]。注重過(guò)程考核，就必須保證平時(shí)成績(jī)的可靠性和有效性。

信度是衡量成績(jī)量表可靠性的指標(biāo)，一般要求期末考試信度應(yīng)大于0.7[4]。目前尚無(wú)平時(shí)成績(jī)的信度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，考慮到其成績(jī)并非源自單次考試，時(shí)間跨度長(zhǎng)，考核方式多樣，其一致性應(yīng)低于期末考試。參照本分析，可考慮將0.5作為判斷平時(shí)成績(jī)信度高低的參考點(diǎn)。

期末考試評(píng)分嚴(yán)謹(jǐn)，適合作為參照標(biāo)準(zhǔn)(效標(biāo))驗(yàn)證平時(shí)成績(jī)是否有益于學(xué)生掌握學(xué)科知識(shí)、其作為學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)手段是否合適。若兩者呈正相關(guān)，就表明平時(shí)成績(jī)?cè)谝欢ǔ潭壬峡捎行гu(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)水平[8]。

醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)采用小班化教學(xué)，其平時(shí)成績(jī)信度和效度較好，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)的效果，過(guò)程考核達(dá)到了引導(dǎo)學(xué)習(xí)和評(píng)價(jià)學(xué)業(yè)的目的。雖然藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的期末考試成績(jī)更好，但受制于大班教學(xué)模式，其平時(shí)成績(jī)的信度和效度都相對(duì)低一些。

2017年醫(yī)學(xué)信息工程專(zhuān)業(yè)和2018年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)因一些學(xué)生的部分測(cè)驗(yàn)成績(jī)記0分，致平時(shí)成績(jī)的內(nèi)部一致性信度降低，但效度卻出現(xiàn)升高。結(jié)合平時(shí)成績(jī)整體偏高的事實(shí)，除提醒學(xué)生及時(shí)完成作業(yè)外，教師還應(yīng)適當(dāng)加大平時(shí)成績(jī)考核的難度。

過(guò)程考核與小班化教學(xué)相結(jié)合，能更好地保證平時(shí)成績(jī)的質(zhì)量。同時(shí)，教師應(yīng)注意合理安排考核次數(shù)，適度改進(jìn)考核方式和難度，進(jìn)一步提升過(guò)程考核含金量。