家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為影響研究

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）雷冰瑤

經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)藥物治療是控制高血壓的有效方法。所以，患者積極服藥的行為至關(guān)重要。本文就老年人自覺服藥和家庭訪視干預(yù)服藥對(duì)高血壓的控制效果進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取社區(qū)在2015年11月～2017年10月接收登記的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，男62例，女38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：診治均患有老年高血壓，且是原發(fā)性的。所有患者服藥時(shí)間都是1年以上，且意識(shí)清醒，表達(dá)溝通清晰，生活能自理，溝通無礙，且都同意自愿參加此次研究活動(dòng)。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=50）：對(duì)照組年齡（60±3.74）歲，研究組年齡（62.3±3.2）歲。兩組的基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)高血壓護(hù)理，定期對(duì)其測(cè)量血壓、進(jìn)行健康教育的宣傳、指導(dǎo)正確飲食等。研究組在常規(guī)的護(hù)理上外加家庭訪視護(hù)理，為期6個(gè)月。具體方法如下：①心理護(hù)理。向患者分析高血壓的病因，詳細(xì)講解治療的方法和作用，樹立治療信心，密切關(guān)注其心理變化，緩解患者的不良情緒，使其能積極主動(dòng)的配合治療。避免患者的情緒波動(dòng)對(duì)治療帶來不良影響。大部分老年高血壓患者還有便秘情況，對(duì)其進(jìn)行正確的健康飲食引導(dǎo)，以容易消化和粗纖維飲食為主，不食辛辣刺激的食物，多喝水，做適當(dāng)?shù)妮p運(yùn)動(dòng)或按摩腹部，保持心情愉悅，保證睡眠充足。日常用藥遵從醫(yī)囑，不能隨意加重劑量或減少。②集中訪視。訪視的目的是對(duì)患者進(jìn)行高血壓的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，初步了解患者服藥行為中存在的問題，并制定出解決方法，每次訪視時(shí)間控制在40分鐘。為配合老年患者的理解和認(rèn)知能力，將服藥遵從行為和相關(guān)藥物知識(shí)的內(nèi)容編輯成通俗易懂的幻燈片，以邊播放邊講解的方式對(duì)患者進(jìn)行傳輸指導(dǎo)。在此過程中結(jié)合示例進(jìn)行宣教，加深患者的印象。片后積極進(jìn)行咨詢討論，或者個(gè)別指導(dǎo)等方式講述遵從醫(yī)囑服藥的重要性和注意事項(xiàng)。③入戶訪視。訪視時(shí)間為30分鐘，其目的是找出患者在服藥遵從中出現(xiàn)的自身問題，對(duì)這些問題制定針對(duì)性的解決方案，樹立患者的治療信心。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，關(guān)注患者病情，對(duì)患者的服藥遵從行為積極進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)和督促按時(shí)服藥。④電話訪視。目的是通過電話聯(lián)系了解患者近段時(shí)間的日常用藥情況和血壓控制情況，接受患者的咨詢和反饋信息，對(duì)患者的疑問進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答。每次訪視時(shí)間不超過15分鐘，如患者用藥錯(cuò)誤及時(shí)糾正，做出正確的指導(dǎo)，關(guān)心鼓勵(lì)患者，使其積極配合治療和監(jiān)督管理。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后其遵從服藥的情況。分為3個(gè)指標(biāo)，服藥遵從積極、服藥遵從一般、服藥遵從差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者服藥遵從積極、服藥遵從一般、服藥遵從差對(duì)比：研究組患者服藥遵從積極（78.0%）明顯高于對(duì)照組（40.0%），對(duì)照組服藥遵從差（28.0%）明顯高于研究組（2.0%），兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

老年高血壓患者大多伴有心血管疾病，如果治療不及時(shí)，容易耽誤病情，出現(xiàn)并發(fā)癥和多種不良反應(yīng)，會(huì)影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。在臨床治療實(shí)踐過程中，高血壓的治療主要是以藥物控制為主，患者服藥遵從性的好壞可能對(duì)療效起到了關(guān)鍵的作用[2]。而老年人因其身體原因，對(duì)藥物遵從性一般較差，因此對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行服藥遵從的護(hù)理是十分必要的。本文通過對(duì)兩組高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和家庭訪視對(duì)服藥遵從行為進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示研究組家庭訪視護(hù)理干預(yù)后，患者服藥遵從行為明顯高于對(duì)照組。所以，家庭訪視護(hù)理對(duì)高血壓患者服藥遵從行為有積極的影響，它不僅正確指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解病情，還制定了針對(duì)性的解決方案，并積極使患者家屬加入到督促管理中，促進(jìn)了患者的用藥精準(zhǔn)性和規(guī)范性。綜上所述，家庭訪視護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的服藥遵從性效果明顯，可改善和提高患者的服藥遵從行為，從而提高治療療效。