新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作探究

摘 要：在新醫(yī)改形式下，反腐成為了醫(yī)院中的重點(diǎn)內(nèi)容，對于大型公立醫(yī)院來講，紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)施需要行政管理機(jī)構(gòu)對監(jiān)察系統(tǒng)進(jìn)行全面整合，從醫(yī)院方針任務(wù)、進(jìn)展策略、內(nèi)部治理等多方面進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升。但是就當(dāng)前現(xiàn)實(shí)情況來講，紀(jì)檢工作的實(shí)施缺乏相應(yīng)參考條例，以致于具體實(shí)施情況和預(yù)期之間存在較大差距。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改形勢下;大型公立醫(yī)院;紀(jì)檢監(jiān)察工作

醫(yī)療衛(wèi)生一直是廉政建設(shè)和反腐工作中的一個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，在醫(yī)療改革逐漸深入的背景下，需要注重反腐工作的推進(jìn)。大型公立醫(yī)院中紀(jì)檢工作的開展，不僅對醫(yī)院的改革和發(fā)展有重要影響，也關(guān)系著醫(yī)護(hù)人員在人民群眾當(dāng)中的形象。在新醫(yī)改形式下，紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展?fàn)I造正氣之風(fēng)，使醫(yī)院獲得健康穩(wěn)健發(fā)展[1]。

一、紀(jì)檢監(jiān)察工作在大型公立醫(yī)院中實(shí)施的重要性

首先，紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)可以直接反映出醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營狀況，醫(yī)院與企業(yè)之間存在本質(zhì)區(qū)別，公益性較強(qiáng)，其運(yùn)營本質(zhì)是使人們的衛(wèi)生需要得到滿足，紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)施能夠在很大程度上提升醫(yī)院實(shí)際管理水平，使醫(yī)院得到高效運(yùn)營，而人民群眾也能獲得更優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。同時(shí)紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)施，也能對醫(yī)院進(jìn)行有效測評，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，并且實(shí)施有效解決措施。其次，紀(jì)檢監(jiān)察工作是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理的重要措施，能夠有效加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，為醫(yī)院提供全面的建設(shè)意見，是醫(yī)院得以高效運(yùn)行的重要保證。最后，紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)院設(shè)置獎勵機(jī)制提供重要參考。對于一些恪盡職守的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎勵，構(gòu)建良好工作氛圍，促進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)督效力的提升，和雙贏目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作存在的主要問題

（一）紀(jì)檢監(jiān)察目標(biāo)缺乏科學(xué)性

就我國大型公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)施情況來講，其在指標(biāo)上缺乏科學(xué)性，受到的限制較多，在標(biāo)準(zhǔn)的選擇上不夠透徹。同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)體系設(shè)置不夠充裕與適宜，并且紀(jì)檢系統(tǒng)在選擇監(jiān)察方式上有較強(qiáng)的主觀意識。

（二）紀(jì)檢監(jiān)察模板缺乏

對于大型公立醫(yī)院來講，紀(jì)檢監(jiān)察的實(shí)施需要涉及到多個(gè)步驟與因素，從整體來講，是一個(gè)相互限制和締結(jié)的系統(tǒng)，因此在建設(shè)過程中，需要綜合考慮這些因素，我國大型公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，對于紀(jì)檢監(jiān)察工作系統(tǒng)建設(shè)認(rèn)識相對不足，也不夠重視[3]。從現(xiàn)有紀(jì)檢監(jiān)察體系來講，參照物相對單一，目標(biāo)之間缺乏聯(lián)系性，對于不同病患公正性與比較性沒有深入展開研究，紀(jì)檢監(jiān)察工作的結(jié)果有著明顯的不穩(wěn)定性，同時(shí)牢靠性缺乏。

（三）紀(jì)檢監(jiān)察反饋沒有運(yùn)用在管理上

多數(shù)大型公立醫(yī)院雖然在管理中運(yùn)用紀(jì)檢監(jiān)察，但是沒有將其視為一種有效管理方式，多數(shù)是為了走流程，對于紀(jì)檢監(jiān)察工作中的標(biāo)準(zhǔn)過于重視，忽視了紀(jì)檢監(jiān)察工作中的主要目標(biāo)。紀(jì)檢監(jiān)察運(yùn)用的實(shí)際目的是為醫(yī)院管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院整改活動的實(shí)施，使醫(yī)院管理工作獲得較大程度提升。但是就當(dāng)前情況來講，大型公立醫(yī)院中紀(jì)檢監(jiān)察的反饋結(jié)果并沒有運(yùn)用在醫(yī)院實(shí)際管理中。

（四）管辦分化缺乏透徹性

很多大型公立醫(yī)院中，紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)施是醫(yī)院或者是上級機(jī)構(gòu)，而這種相互聯(lián)結(jié)的方式，在很大程度上影響了紀(jì)檢監(jiān)察工作的初衷，以致于紀(jì)檢監(jiān)察工作不足[4]。在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷實(shí)施的背景下，管辦分化已經(jīng)成為一種較為有效的管理方式，這種方式得到了較多人的擁護(hù)，而出現(xiàn)這種情況的主要原因是醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察權(quán)利與監(jiān)督服務(wù)權(quán)之間的相互摻雜，以致于管辦分化的方式難以充分實(shí)施。在具體實(shí)施時(shí)，停留在理論論述層面，并沒有在現(xiàn)實(shí)生活中得到普及。同時(shí)在一些實(shí)踐區(qū)域，也出現(xiàn)了一些問題。

三、新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作實(shí)施的有效策略

對于大型公立醫(yī)院來講，日常監(jiān)督與管理工作的實(shí)施十分重要，而紀(jì)檢監(jiān)察工作實(shí)施能夠貫徹從嚴(yán)治黨和依規(guī)治黨，使政治紀(jì)律、規(guī)律更加嚴(yán)明，黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部的規(guī)矩意識和紀(jì)律意識得到強(qiáng)化。而在具體實(shí)施過程中，可以通過宣傳教育、重點(diǎn)監(jiān)督、明確責(zé)任以及制度執(zhí)行等幾方面進(jìn)行，進(jìn)而使紀(jì)檢監(jiān)察工作得以貫徹落實(shí)。

（一）注重對權(quán)利運(yùn)行的監(jiān)督與制約

在進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察工作時(shí)，醫(yī)院黨委需要關(guān)注安全中心主要任務(wù)，加強(qiáng)制度建設(shè)，使制度得以不斷完善，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督力度，從根源上防止腐敗工作的出現(xiàn)，全面實(shí)施集體討論制度，避免出現(xiàn)決策上的失誤，防止行為失范、失控。運(yùn)用上級與下級談話，下級對上級體檢，構(gòu)建雙向監(jiān)督機(jī)制。自定工作人員廉潔承諾書，組織設(shè)備物資部門、后勤部門、藥學(xué)部、供應(yīng)商等一同參與，使招標(biāo)開采工更具有公平、公開、公正特點(diǎn)，預(yù)防商業(yè)賄賂行為發(fā)生[5]。注重監(jiān)管工作的實(shí)施，使權(quán)利得以正確使用，并且可以加強(qiáng)對現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用，安裝風(fēng)險(xiǎn)防控軟件，對醫(yī)院實(shí)際管理情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，其中包括醫(yī)療服務(wù)、管理權(quán)利、患者滿意程度、供應(yīng)商誠信程度等，將責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人身上。

（二）完善相應(yīng)規(guī)章制度

在大型公立醫(yī)院進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察工作過程中，需要注重相關(guān)制度的建立與完善。并且對制度內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)籌分析，將醫(yī)院責(zé)任主體進(jìn)行詳細(xì)劃分，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，并且加強(qiáng)廉政作風(fēng)建設(shè)與反腐倡廉工作，將黨委視為責(zé)任第一負(fù)責(zé)人，建立黨委責(zé)任體制，并且使領(lǐng)導(dǎo)班子中的其他成員分管責(zé)任，使集體領(lǐng)導(dǎo)與個(gè)人分工充分結(jié)合在一起。除此之外，也需要對黨支書記與支部書記的反腐倡廉工作進(jìn)行落實(shí)，從長遠(yuǎn)角度出發(fā)，加強(qiáng)紀(jì)律建設(shè)，在執(zhí)行紀(jì)律時(shí)做到堅(jiān)決不手軟，用紀(jì)律強(qiáng)化對制度的管理，使紀(jì)律充分發(fā)揮自身作用。

（三）對監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)和問責(zé)進(jìn)行細(xì)作

黨委在工作過程中，需要將廉政作風(fēng)建設(shè)作為其本職工作，樹立正確認(rèn)識，不能不抓，也不能抓不好，做好隊(duì)伍建設(shè)，將廉政建設(shè)和反腐工作納入到醫(yī)院整體工作當(dāng)中，將其與業(yè)務(wù)工作放在一個(gè)水平線上，實(shí)現(xiàn)共同研究、共同落實(shí)、共同考核、共同部署、共同檢查等。同時(shí)需要注重對紀(jì)委工作的指導(dǎo)，加強(qiáng)對紀(jì)委工作的支持力度，聽取紀(jì)委工作人員在工作上進(jìn)行匯報(bào)，對于當(dāng)前反腐倡廉形式進(jìn)行細(xì)致分析，有效解決一些實(shí)際問題[6]。而紀(jì)委在實(shí)際工作中，需要充分發(fā)揮其監(jiān)督、問責(zé)、執(zhí)紀(jì)職能，加強(qiáng)反腐倡廉工作的實(shí)施，用堅(jiān)定的決心，較強(qiáng)的手腕，依法懲治一些不法分子，遏制腐敗勢頭的蔓延，使制度的運(yùn)用充分落到實(shí)處，并且注重激勵機(jī)制與問責(zé)機(jī)制的建立，用制度約束權(quán)力的實(shí)施，使工作人員在實(shí)際工作中加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，建立宗旨意識，加強(qiáng)對文化內(nèi)容的弘揚(yáng)。

（四）加強(qiáng)宣傳教育工作的實(shí)施

在大型公立醫(yī)院進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察工作時(shí)，需要加強(qiáng)對黨委中心組的利用，組織其進(jìn)行學(xué)習(xí)，對于干部職工來講，需要定期進(jìn)行政治學(xué)習(xí)，在培訓(xùn)平臺中進(jìn)行學(xué)習(xí)。并且要對全院干部職工，進(jìn)行紀(jì)律、法規(guī)教育，將藥品、耗材、設(shè)備以及基建等作為重點(diǎn)工作內(nèi)容，注重對敏感崗位工作人員的教育，使其了解醫(yī)院具體規(guī)定與行業(yè)紀(jì)律，進(jìn)而做好自身廉政建設(shè)，避免賄賂問題發(fā)生。在具體實(shí)施過程中，可以通過廉政黨課、專家講座、教師演講等方式進(jìn)行，并且組織干部職工觀看記錄片。同時(shí)也可以組織干部職工到教育基地進(jìn)行參觀，進(jìn)而將廉政建設(shè)工作貫徹落實(shí)下去，構(gòu)建清廉之風(fēng)，使醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的開展充滿生機(jī)與活力。

（五）強(qiáng)化日常監(jiān)督工作

在大型公立醫(yī)院進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察工作時(shí)，需要注重對藥品選購以及使用的監(jiān)管，在具體實(shí)施時(shí)，可以從以下幾方面進(jìn)行：首先，在藥品庫存上運(yùn)用信息化提示方式，對藥品采購建立預(yù)警模塊，實(shí)現(xiàn)藥品能夠按照實(shí)際需要進(jìn)行預(yù)警[7]。其次，實(shí)現(xiàn)藥品管理不相容，如質(zhì)檢與采購之間的相互分離，庫管與采購之間的相互分離。再次，實(shí)施處方點(diǎn)評制度，藥方調(diào)配藥品與分發(fā)藥品過程中，需要對處方、藥師建議以及醫(yī)囑進(jìn)行查看，對處方中的藥品進(jìn)行公示點(diǎn)評 ，杜絕出現(xiàn)處方提成問題。最后，對超常用藥進(jìn)行預(yù)警，利用紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)部、醫(yī)務(wù)部以及藥學(xué)部進(jìn)行監(jiān)管，定期對超長用藥進(jìn)行公示，并且對用藥醫(yī)生、科室主任進(jìn)行約談。

四、結(jié)語

總之，在新形勢下，大型公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)施，需要以黨和國家的實(shí)際要求為依據(jù)，貫徹落實(shí)各項(xiàng)紀(jì)律、政策，注重對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以及醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感的培養(yǎng)，將紀(jì)檢監(jiān)察工作融入到醫(yī)院管理當(dāng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察工警示作用與教育作用，加強(qiáng)黨員與群眾的廉政建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：陳勇（1973.10- ），男，漢族，江蘇徐州人，碩士，助理研究員，研究方向：思想政治、黨建、組織人事、人才。