鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果觀察

馮建華

（甘肅省定西市臨洮縣中醫(yī)院，甘肅定西 730500）

隨著社會經(jīng)濟(jì)飛快發(fā)展，尤其是高層建筑和交通業(yè)飛快發(fā)展，人們出現(xiàn)下肢骨折的概率逐漸增加，嚴(yán)重影響到日常生活質(zhì)量。臨床上，下肢骨折主要是采用手術(shù)治療方法，以普通鋼板固定治療，促使骨折端愈合，恢復(fù)肢體功能。盡管此種方法應(yīng)用較為廣泛，但是也存在很多的不足，患者的骨折愈合時間緩慢，疼痛感強(qiáng)烈，并發(fā)癥發(fā)生概率較高。研究表明，使用鎖定鋼板治療下肢骨折，通過鎖定孔設(shè)計，有助于螺釘和鋼板之間形成牢固的內(nèi)固定，不需要鋼板和骨質(zhì)緊貼有助于促進(jìn)骨痂形成，血液循環(huán)暢通，提升下肢骨折治療效果。該文就該院2015年7月—2018年7月該院收治的140例下肢骨折患者為研究對象，探究鎖定鋼板治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的140例下肢骨折患者，隨機(jī)劃分甲組、乙組，各70例。甲組男41例，女29例，年齡22～66歲，平均年齡（40.54±7.20）歲；骨折原因：交通事故26例，高空墜跌14例，重物砸傷30例。乙組男38例，女32例，年齡23～68歲，平均年齡（41.22±6.15）歲；骨折原因：交通事故22例，高空追跌12例，重物砸傷36例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組下肢骨折患者臨床上采用不同的治療方法，甲組生活習(xí)慣普通鋼板固定治療，乙組采用鎖定鋼板治療，對比兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥概率。

甲組患者選擇普通解剖鋼板治療，術(shù)前X線檢查，患肢腫脹嚴(yán)重下采用牽引固定方式，聯(lián)合藥物治療，腫脹消失后使用鋼板固定患肢[1]。

乙組患者采用鎖定鋼板治療，固定前實(shí)行硬膜外麻醉，X線檢查骨折位置和損傷情況，骨折近端或遠(yuǎn)端切開2 cm左右切口，骨膜為終點(diǎn)。推行骨膜剝離器玻璃，骨折端充分暴露出來，骨折端復(fù)位，C型臂機(jī)X線透視檢查，采用克氏針固定損傷部位，最后使用鎖定鋼板固定患肢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床膝關(guān)節(jié)Karlstrom功能評分，評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無疼痛感，未影響日常生活；良，膝關(guān)節(jié)功能受限，關(guān)節(jié)活動度在10°～125°左右，局部無疼痛感；一般，膝關(guān)節(jié)活動度在30°～105°之間，疲勞后疼痛感加重，輕微跛腳；差，膝關(guān)節(jié)功能障礙，無法正常行走，關(guān)節(jié)疼痛。觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

兩組患者采用不同方法治療后，甲組患者治療總優(yōu)良率為64.29%，乙組患者治療總優(yōu)良率為81.43%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

甲組患者并發(fā)癥概率18.57%，乙組患者并發(fā)癥概率1.43%，乙組患者的并發(fā)癥概率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

當(dāng)前人們物質(zhì)生活水平顯著提升，尤其是城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)逐步完善，交通運(yùn)輸體系發(fā)達(dá)，日常生活、工作和學(xué)習(xí)中很容易受到客觀因素影響出現(xiàn)下肢骨折，尤其是一些營養(yǎng)不均衡人群，骨質(zhì)較脆，受到外力作用下容易損傷骨骼，運(yùn)動功能受損[3]。下肢骨折，導(dǎo)致骨折位置局部血運(yùn)功能受損，穩(wěn)定性較差，極大地影響到患者生活質(zhì)量。由于下肢主要是負(fù)責(zé)行走和負(fù)重，所以需要保持良好穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，下肢骨折手術(shù)要保證對位，如果患肢畸形則會影響到整體的承重力。縮短2 cm，容易出現(xiàn)跛行現(xiàn)象[4]。對于一些下肢肌肉發(fā)達(dá)的患者，下肢骨折通常需要骨牽引，并且較長時間的骨折固定，避免過早負(fù)重?fù)p傷骨折，增加二次骨折概率。通常情況下，下肢骨折采用鋼板固定治療，解剖復(fù)位骨折，但是此種治療方式的切口大，機(jī)體損傷大，容易出現(xiàn)骨折端血運(yùn)功能受損，增加并發(fā)癥概率，運(yùn)動功能受限。不同年齡的下肢骨折治療方法不同，兒童骨折主要是采用手法復(fù)位，并使用石膏固定患肢[5]。高領(lǐng)骨折患者，由于長期臥床，發(fā)生血栓的概率較高，并伴有肺部感染、尿道感染和褥瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會威脅到患者生命安全[6]。

鎖定鋼板作為一種新式的內(nèi)固定方式，在BO理論支持下設(shè)計更具特色的鎖定孔，實(shí)現(xiàn)鋼板與螺釘直接鎖定連接，不需要鋼板直接緊貼鋼板，還可以生成強(qiáng)硬內(nèi)固定，有助于骨質(zhì)愈合，加快愈合速度[7]。同時，此種方式采用雙小切口導(dǎo)入鋼板，并使用螺釘來固定患肢，有助于促進(jìn)骨折位置盡快復(fù)位，減少對機(jī)體損傷，以及對周圍組織不良影響，最大程度上降低并發(fā)癥概率。

鎖定鋼板治療下肢骨折，相較于傳統(tǒng)的鋼板固定方式而言，不會對骨膜形成壓力，確保骨膜血運(yùn)行正常，減少并發(fā)癥概率。彈性內(nèi)固定方式，有助于維持應(yīng)力刺激，促使骨折部位愈合，并生成骨痂。鎖定鋼板有助于將固定壓力分散，避免應(yīng)力集中導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂，影響到治療效果。通過鎖定鋼板設(shè)計，將螺釘鎖入其中，形成可以固定骨折的鎖定孔，在骨骼表面和鎖定鋼板之間形成一定間隙，在滿足固定需要的同時，盡可能減少二者之間的摩擦系數(shù)，以及對周圍組織的干擾，改善血運(yùn)情況，促使骨膜健康生長[8]。

該次研究中，兩組患者采用不同方法治療后，甲組患者治療總優(yōu)良率為64.29%，乙組患者治療總優(yōu)良率為81.43%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者并發(fā)癥概率18.57%，乙組患者并發(fā)癥概率1.43%，乙組患者的并發(fā)癥概率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相較于普通的解剖鋼板治療方式，乙組患者使用鎖定鋼板治療效果更為顯著，在滿足治療需要的同時，減少對機(jī)體的損傷，降低并發(fā)癥概率，縮短患者恢復(fù)時間，值得廣泛應(yīng)用實(shí)施。

綜上所述，下肢骨折主要是采用手術(shù)治療方法，以普通鋼板固定治療，促使骨折端愈合，恢復(fù)肢體功能。盡管此種方法應(yīng)用較為廣泛，但是也存在很多的不足，患者的骨折愈合時間緩慢，伴有強(qiáng)烈的疼痛感和不適感，并發(fā)癥發(fā)生概率較高。而經(jīng)過長期實(shí)踐證明，實(shí)行鎖定鋼板治療方式應(yīng)用效果顯著，有助于促使骨折部位愈合，并生成骨痂，減低并發(fā)癥概率，提升患者的臨床生活質(zhì)量。