糖尿病足患者藥物治療的現(xiàn)狀及藥學(xué)干預(yù)效果

原永洲，王建潔

（1.隴西縣菜子中心衛(wèi)生院藥房，甘肅定西 748108；2.隴西縣疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科，甘肅定西 748100）

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，主要以高血糖為主要特征，是由于胰島素合成異常引起的，并發(fā)癥較多，糖尿病足是其中的一種。糖尿病足主要是對足部的神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)造成損害，會出現(xiàn)感染、潰瘍、骨髓炎等癥狀，會對患者造成殘疾，甚至危害生命[1]。臨床多使用藥物治療的方法對糖尿病足進行治療。該研究以2017年4月—2019年4月為研究段，主要探討對糖尿病足患者藥物治療的現(xiàn)狀進行分析，并進行藥學(xué)干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇30例該院接收的糖尿病足患者，其中16例女性，14例男性，患者年齡40～80歲，平均年齡（62.35±14.18）歲，所有患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 藥學(xué)干預(yù)方法

（1）健康教育：對藥物的用藥相關(guān)知識，糖尿病足的危害、注意事項、血糖正常值等對患者進行普及。（2）醫(yī)生對患者的用藥進行審核，按照患者的情況，選擇療效好，毒性小的藥物，科學(xué)的使用藥物，將每種藥物物盡其用，并將不良反應(yīng)降到最低。（3）心理干預(yù)：對患者的心理進行輔導(dǎo)，鼓勵患者積極用藥，用成功的案例等提高患者的依從性，告知患者用藥的必要性，不要因為身體好就不服藥。（4）健康生活：指導(dǎo)患者正確的飲食、正確的運動、正確的生活習(xí)慣，飲食以清淡為主，避免高熱量、高鹽、高油、高脂肪、高糖的食物，選擇強度較小的運動，規(guī)律的生活，避免熬夜，禁煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

分析干預(yù)前后患者的用藥依從性，治療效果（顯著：臨床癥狀消失，血糖等指標(biāo)恢復(fù)正常，創(chuàng)面愈合；改善：臨床癥狀消失，血糖等指標(biāo)恢復(fù)正常，創(chuàng)面愈合）[3]，生活質(zhì)量（睡眠情況、生理功能、心理功能），血糖水平、創(chuàng)面愈合時間，以及不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，用[n(%)]表示用藥依從性，治療效果以及不良反應(yīng)，χ2檢驗；（±s）表示生活質(zhì)量，血糖水平、創(chuàng)面愈合時間，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性比較

干預(yù)后用藥依從性80.00%比干預(yù)前46.67%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 用藥依從性的比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較

干預(yù)后不良反應(yīng)10.00%要比干預(yù)前33.33%要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.3 治療效果比較

干預(yù)后治療效果93.33%要比干預(yù)前63.33%要更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療效果比較[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量比較

干預(yù)后睡眠情況（81.05±10.36）分、生理功能（80.32±10.94）分、心理功能（86.18±5.9）分比干預(yù)前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 生活質(zhì)量比較[（±s)，分]

表4 生活質(zhì)量比較[（±s)，分]

組別睡眠情況生理功能 心理功能干預(yù)前（n=30）干預(yù)后（n=30）t值P值64.16±10.28 81.05±10.36 10.543 2<0.05 65.36±11.05 80.32±10.94 8.765 1<0.05 73.24±6.31 86.18±5.92 13.625 2<0.05

2.5 血糖水平、創(chuàng)面愈合時間比較

干預(yù)后空腹血糖（5.73±1.11）mmol/L、餐后2 h血糖（9.51±1.67）mmol/L和創(chuàng)面愈合時間（8.84±4.37）d，均比干預(yù)前好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 血糖水平、創(chuàng)面愈合時間比較（±s)

表5 血糖水平、創(chuàng)面愈合時間比較（±s)

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）創(chuàng)面愈合時間（d）干預(yù)前（n=30）干預(yù)后（n=30）t值P值8.82±1.06 5.73±1.11 18.341 6＜0.05 15.25±1.74 9.51±1.67 21.683 0＜0.05 14.42±2.68 8.84±2.37 14.209 5＜0.05

3 討論

隨著社會老齡化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，作息不規(guī)律，壓力大，熬夜，遺傳、飲食高油高鹽等各種因素，使得糖尿病的發(fā)生率也越來越高。而糖尿病的并發(fā)癥也較多，腎病、眼底病變、糖尿病足都是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于糖尿病足需要長期服藥進行治療，目前臨床對于糖尿病足的治療主要以降血糖、降血脂、降血壓以及抗血小板治療為主[4]。主要使用的藥物包括前列腺E1、丁咯地爾、舒洛地特、己酮可可堿等[5]。

該次研究中，對患者使用藥學(xué)干預(yù)后，可以提高用藥依從性80.00%，降低用藥后的不良反應(yīng)10.00%，進而提高治療效果93.33%，改善患者空腹血糖（5.73±1.11）mmol/L、餐后2 h血糖（9.51±1.67）mmol/L水平，縮短創(chuàng)面愈合時間（8.84±4.37）d，進而提高睡眠情況（81.05±10.36）分、生理功能（80.32±10.94）分、心理功能（86.18±5.9）分，改善患者生活質(zhì)量。由于糖尿病足患者的病程較長，患者的用藥依從性較差，影響的主要因素有，患者認為自己能抵抗疾病，不需要服藥，或是家庭負擔(dān)沉重，沒有時間照顧自己的身體；對高血壓認識不足，家庭經(jīng)濟狀況不佳無法為患者提供長期的藥物狀況，擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，藥物效果不明顯等[6]。對患者進行藥物干預(yù)，包括健康教育，以及合理使用藥物，心理干預(yù)，以及生活指導(dǎo)等，可以改善患者的生活方式，幫助患者提高用藥的依從性，可以堅持服藥，進而降低患者的血糖，促進患者康復(fù)[7]。

綜上所述，對糖尿病足患者實施有效的藥學(xué)干預(yù)，可以提高治療效果，提高患者的用藥依從性，降低藥物的不良反應(yīng)，改善患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，提高患者的生活質(zhì)量，因此具有臨床應(yīng)用的價值。