糖尿病足感染患者感染程度與潰瘍程度、機(jī)體內(nèi)環(huán)境及預(yù)后的關(guān)系

王曉英，林玉成

（1.煙臺市福山區(qū)回里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東煙臺 265509；2.煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院，山東煙臺 265500）

在糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病足經(jīng)常出現(xiàn)[1]，糖尿病足的群體主要集中在糖尿病患者之中，而且會出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端外周血管病變，并使局部神經(jīng)異常相關(guān)組織出現(xiàn)潰瘍和足部感染現(xiàn)象，甚至?xí)斐删植繅木业某霈F(xiàn)。在早期、后期表現(xiàn)中，分別以感覺改變和運(yùn)動神經(jīng)病變、潰瘍和感染等為主，其中，潰瘍不可小覷。糖尿病足出現(xiàn)感染的概率比較高，極容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的出現(xiàn)。針對糖尿病患者住院進(jìn)行分析，其原因主要集中在糖尿病足潰瘍方面，諸多足潰瘍在會出現(xiàn)局部感染現(xiàn)象，需截肢的患者至少占據(jù)整體的5%。研究顯示，在糖尿病性截肢患者中，感染是重要的一大誘因。為此在臨床治療糖尿病足潰瘍患者時，應(yīng)提高對抗感染的高度重視。為此對糖尿病足感染患者的感染程度、潰瘍程度、機(jī)體內(nèi)環(huán)境及預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行探討和分析。故該院選取2017年12月—2019年5月收治的150例糖尿病足（DF）感染患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要選取150例糖尿病足感染患者，其中，男女分別為80例、70例，最低年齡為35歲，最高年齡為82歲，平均年齡為（60.55±5.62）歲。糖尿病病程最少為5年，最高可達(dá)25年，平均病程為（14.25±8.86）年。結(jié)合感染程度，分為甲組（50例）、乙組（58例）、丙組（42例）。所有患者均符合糖尿病足感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情該次研究，簽署知情同意書。如果患者患有先天性心血管疾病、意識障礙等，應(yīng)一律予以排除。對比3組患者的一般資料，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將莨膽堿軟膏對所有患者予以局部外涂，擴(kuò)張患者血管，發(fā)揮出對局部循環(huán)和血液供給的促進(jìn)作用?；颊咴谟盟幤陂g，應(yīng)將血糖水平保持在合理范圍內(nèi)。對3組患者的治療和預(yù)后進(jìn)行深入分析和對比，使感染程度、潰瘍程度、機(jī)體內(nèi)環(huán)境及預(yù)后的關(guān)系能夠得以明確化。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，潰瘍程度。加強(qiáng)Wagner分級法的應(yīng)用，等級為0～5級，在級數(shù)較低的情況下，患者的潰瘍程度也較不明顯，其中，如果患者尚未出現(xiàn)潰瘍癥狀，但是有潰瘍的存在，則屬于0級；如果患者出現(xiàn)潰瘍癥狀，但是尚未存在感染跡象，在臨床表現(xiàn)中，主要以神經(jīng)性潰瘍?yōu)橹?，則屬于1級；如果患者足部的潰瘍和壞疽非常明顯，則代表5級。其次，機(jī)體內(nèi)環(huán)境。對3組患者的空腹血糖、膽固醇以及尿素氮水平等進(jìn)行收集和對比[2]。最后，預(yù)后密切觀察患者的預(yù)后潰瘍結(jié)果，并對3組患者愈合時間等予以記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染程度和潰瘍程度關(guān)系

甲組、乙組的Wagner2級患者，明顯高于丙組；乙組Wagner4級患者占比比丙組要低。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 各組患者Wagner分級情況比較[n(%)]

2.2 機(jī)體內(nèi)環(huán)境與潰瘍程度關(guān)系

甲組的白蛋白水平明顯高于丙組，而丙組的空腹血糖、24 h尿蛋白等明顯高于甲組；乙組的白蛋白水平要比甲組低一些，但甲組的24 h尿蛋白低于乙組；丙組的白蛋白低于乙組，但丙組的24 h尿蛋白高于乙組。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 各組機(jī)體內(nèi)環(huán)境指標(biāo)比較（±s）

表2 各組機(jī)體內(nèi)環(huán)境指標(biāo)比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/L)白蛋白（g/L）24 h尿蛋白（g/L）尿素氮（mmol/L)甲組（n=50）乙組（n=58）丙組（n=42）7.25±1.40 7.79±1.99 8.48±2.19 37.13±4.68 35.19±4.06 31.79±5.30 0.33±0.19 0.89±0.27 1.52±0.35 7.05±2.65 7.29±2.39 8.26±2.24

2.3 預(yù)后與潰瘍程度關(guān)系

甲組、乙組的截趾/肢率明顯低于丙組；甲組的愈合率高于丙組，但是愈合時間比丙組低；乙組的愈合率低于甲組，但愈合時間要比甲組高；丙組的愈合時間要高于甲組、乙組。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 各組患者預(yù)后情況比較

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病發(fā)病率越來越高[3]，而且慢性并發(fā)癥愈發(fā)常見，在DF病機(jī)的分析中，基礎(chǔ)環(huán)節(jié)主要包括全身代謝異常、足部保護(hù)機(jī)制破壞等。在臨床治療DF過程中，應(yīng)加強(qiáng)抗生素治療的應(yīng)用，但是如果過量使用抗生素，極容易損傷到患者自身免疫細(xì)胞，加劇機(jī)體感染風(fēng)險的出現(xiàn)。

在該次研究中[4]，首先，在感染程度和潰瘍程度關(guān)系方面。甲組、乙組的Wagner2級患者，明顯高于丙組，丙組Wagner4級患者占比明顯高于乙組；其次，在機(jī)體內(nèi)環(huán)境與潰瘍程度關(guān)系方面，甲組的白蛋白水平明顯高于丙組，而丙組的空腹血糖、24 h尿蛋白要比甲組高，同時，甲組的白蛋白水平高于乙組，但甲組的24 h尿蛋白低于乙組，而乙組的白蛋白高于丙組；最后，在預(yù)后與潰瘍程度關(guān)系方面，甲組、乙組的截趾/肢率低于丙組，丙組、乙組的愈合率低于甲組，但丙組的愈合時間要高于甲組、乙組。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

通過該文研究證實(shí)，糖尿病足感染患者的感染程度、潰瘍程度、機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂程度以及預(yù)后嚴(yán)重程度的關(guān)系比較密切，且呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，對于糖尿病足感染患者的防控工作的開展具有極大的推動性作用，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。