基于信息—?jiǎng)訖C(jī)—行為技巧模型的健康教育在糖尿病足患者中的應(yīng)用

劉暢

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132011）

糖尿病是目前我國(guó)臨床上發(fā)生率較高的慢性代謝性疾病，且好發(fā)于中老年人，且隨著人們生活水平的改變，該病的發(fā)生率逐年上漲，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生較大的威脅[1]。糖尿病患者隨著病情的發(fā)展，存在較多的并發(fā)癥，其中常見的包括糖尿病足以及糖尿病腎病等，對(duì)患者的身體機(jī)能產(chǎn)生較大的損傷[2]。糖尿病足作為糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其主要是由于外周血管病變和周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的感染或者外傷等原因?qū)е碌南轮∽?，?yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)截肢、殘疾等情況，甚至威脅生命[3]。糖尿病足患者的護(hù)理工作逐漸成為臨床護(hù)理的一箱重點(diǎn)和難點(diǎn)。該次研究通過對(duì)2017年3月—2019年3月期間該院接收診治的糖尿病足患者114例進(jìn)行分析，探究基于信息—?jiǎng)訖C(jī)—行為技巧模型的健康教育用于糖尿病足患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院接收診治的糖尿病足患者114例，其中收治的60例作為對(duì)照組，收治的54例作為研究組。研究組：男女患者分別為30例，24例；患者年齡分布于51～75歲，平均為（62.42±4.57）歲；糖尿病病程為3～21年，平均年齡為（11.86±1.65）年；糖尿病足病程為0.5～6年，平均病程為（2.32±0.97）年。對(duì)照組：男女患者分別為33例，27例；患者年齡分布于50～78歲，平均年齡為（61.09±5.36）歲；糖尿病病程為2～21年，平均病程為（12.39±1.83）年；糖尿病足病程為0.5～5年，平均病程為（2.41±0.88）年。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組及對(duì)照組患者的上述基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果有意義，該次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的審核并獲批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合WHO1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均符合糖尿病學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者均知情并簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除糖尿病導(dǎo)致的足部潰瘍患者；（2）排除其他因素導(dǎo)致的下肢功能障礙者；（3）排除合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙者；（4）排除凝血功能障礙或惡性腫瘤者；（5）排除意識(shí)障礙者及精神疾病者。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)降糖、抗感染等治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要是向患者及家屬講解相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展及治療情況和基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)包括并發(fā)癥發(fā)生情況，教育形式主要以面對(duì)面受教以及每周進(jìn)行知識(shí)講座等形式。研究組患者采用基于信息—?jiǎng)訖C(jī)—行為技巧模型的健康教育，成立健康教育護(hù)理小組，分別對(duì)患者進(jìn)行信息干預(yù)，動(dòng)機(jī)干預(yù)以及行為技巧干預(yù)，具體內(nèi)容為：第一，信息干預(yù)。在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)前設(shè)計(jì)《糖尿病足患者健康教育信息需求調(diào)查表》，結(jié)合患者的病情以及調(diào)查的結(jié)果制定健康教育內(nèi)容，主要包括糖尿病的定義，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，糖尿病足的放置以及足部護(hù)理相關(guān)知識(shí)等，并通過互動(dòng)的形式加深患者對(duì)健康教育的認(rèn)可，同時(shí)通過制定健康教育手冊(cè)加強(qiáng)對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的普及力度，宣傳手冊(cè)上應(yīng)該圖文并茂，更直觀具體的提高患者治療疾病的信心。第二，動(dòng)機(jī)干預(yù)。小組護(hù)理人員通過日常與患者進(jìn)行交流溝通，積極鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己的日常護(hù)理需求以及對(duì)疾病可能存在的疑問，明確患者的觀點(diǎn)和意見，護(hù)理人員需耐心解答患者的疑問，促使患者親身體驗(yàn)到疾病的診治及護(hù)理過程中，在患者住院治療期間向患者講述相關(guān)疾病成功治療的案例，促進(jìn)患者建立積極樂觀的情緒面對(duì)疾病。第三，行為技巧干預(yù)。通過現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告、微信以及視頻等多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使日常教育滲透到患者的日常生活當(dāng)中，隨時(shí)可以了解疾病的治療情況，組織患者展開交流活動(dòng)，抒發(fā)自己的治療體會(huì)，汲取不同患者的經(jīng)驗(yàn)等。同時(shí)結(jié)合患者的具體情況加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)，注意對(duì)原發(fā)糖尿病的控制，并加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食教育，運(yùn)動(dòng)教育以及用藥教育等，全方位地對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

1.4.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握及自我管理能力評(píng)分的變化，總評(píng)分均為100分，評(píng)分越高表示相關(guān)知識(shí)掌握越好，自我管理能力越強(qiáng)。同時(shí)比較兩組的護(hù)理滿意度，以該院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)研，分為非常滿意（≥85分），滿意（≥60分）和不滿意（＜60分），總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將觀察指標(biāo)中所有計(jì)數(shù)資料的以[n(%)]表示行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的以（±s）表示行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握及自我管理能力評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，患者對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分和自我管理能力評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，研究組各指標(biāo)評(píng)分均分別明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握及自我管理能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 干預(yù)前后對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握及自我管理能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握情況干預(yù)前 干預(yù)后自我管理能力干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=54）對(duì)照組（n=60）t值P值68.5±5.1 69.2±5.9 0.67 0.50 92.4±7.3 81.5±6.8 8.25 0.00 71.3±6.6 72.1±7.2 0.62 0.54 94.6±7.8 85.9±6.9 6.32 0.00

2.2 護(hù)理滿意度

見表2，研究組護(hù)理滿意度高達(dá)98.15%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，在臨床上具有高致殘率、高致死率等特點(diǎn)，且在我國(guó)具有較高的發(fā)生率。臨床研究認(rèn)為，糖尿病足的發(fā)生與患者對(duì)臨床知識(shí)缺乏認(rèn)知密切相關(guān)，糖尿病患者在臨床護(hù)理中稍有忽略則極易導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足相關(guān)疾病知識(shí)的健康教育力度，有助于降低該病的發(fā)生率，緩解患者的臨床癥狀。當(dāng)前臨床上對(duì)于糖尿病足患者的干預(yù)主要以常規(guī)健康教育為主，其內(nèi)容過于標(biāo)準(zhǔn)化和簡(jiǎn)潔化，且對(duì)患者的宣教也過于統(tǒng)一化，無(wú)法滿足患者的臨床雪球，導(dǎo)致患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握存在欠缺[5]?；谛畔ⅰ?jiǎng)訖C(jī)—行為技巧模型的健康教育是一種新型的護(hù)理理念，該模式是一種科學(xué)系統(tǒng)規(guī)范化的教育模式，結(jié)合患者的實(shí)際情況，通過調(diào)研了解患者的需求，采用患者容易接受理解的方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解和宣傳，可以有效地避開傳統(tǒng)健康教育模式的弊端，進(jìn)而提高宣教的效果[6]。與常規(guī)健康教育相比，該模式的教育方式更有助于滿足不同文化水平對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的需求，其主要是結(jié)合患者的具體情況展開教育，達(dá)到了分層次教育，同時(shí)教育模式也更多樣化，有助于患者的理解和接受。該次研究結(jié)果顯示，研究組患者采用基于信息—?jiǎng)訖C(jī)—行為技巧模式的健康教育更有助于患者對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的掌握，且可以提高患者的自我管理效能評(píng)分，評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組；且研究組患者的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果

綜上所述，糖尿病足患者在臨床干預(yù)過程中采用基于信息—?jiǎng)訖C(jī)—行為技巧模型的健康教育可以有效地提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，提高自我管理效能和服務(wù)質(zhì)量，效果確切，值得臨床推廣。