血糖控制指導(dǎo)聯(lián)合針對(duì)性足部護(hù)理在老年糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用觀(guān)察

沈文佳

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院血管外科，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病作為一個(gè)復(fù)雜的多系統(tǒng)疾病，由于周?chē)窠?jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力過(guò)高，會(huì)引起一系列足部問(wèn)題，包括潰瘍、感染、血管疾病等[1]，造成糖尿病足。如果不能及時(shí)治療充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，會(huì)給患者帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果[2]。該文以2017年6月—2018年12月間為研究段，探究血糖控制指導(dǎo)聯(lián)合針對(duì)性足部護(hù)理在老年糖尿病足患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院治療的糖尿病足患者120例，對(duì)照組60例患者行常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)，研究組60例患者行血糖控制指導(dǎo)聯(lián)合針對(duì)性足部護(hù)理。對(duì)照組患者年齡范圍53～74歲，平均年齡（65.3±3.4歲），男性患者32例，女性患者28例，糖尿病病程3～12年，平均病程（7.2±2.8年）；研究組患者年齡范圍52～75歲，平均年齡（64.9±3.5歲），男性患者31例，女性患者29例，糖尿病病程2～13年，平均病程（7.8±3.1年），兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者在參與該次研究前，均簽署了知情同意書(shū)，同意參與該次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組60例患者行常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥防治教育、進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)宣教常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者給予控制血糖血壓、抗感染、糾正水腫等治療，囑咐患者按醫(yī)囑服藥。

1.2.2 研究組 研究組60例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行血糖控制指導(dǎo)聯(lián)合針對(duì)性足部護(hù)理，具體內(nèi)容為：密切監(jiān)測(cè)患者血糖情況，繪制患者血糖變化趨勢(shì)圖，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂、血壓的變化，如果患者出現(xiàn)低血糖的并發(fā)癥，適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，了解患者的心理狀態(tài)，解釋動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的目的及安全性，使患者了解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，減輕其緊張等心理，提高患者治療的積極性、依從性，并幫助患者制定個(gè)性化的飲食方案。對(duì)患者的足部外傷及時(shí)進(jìn)行處理治療，采用無(wú)菌敷料覆蓋，根據(jù)患者情況，每日至少更換一次，同時(shí)叮囑患者家屬，患者每日宜用溫水泡腳，但泡腳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)做好足部護(hù)理，足部干燥患者可以進(jìn)行潤(rùn)足膏涂抹，為足部進(jìn)行涂抹和按摩，同時(shí)糖尿病足患者應(yīng)穿寬松舒適的鞋子，避免給予足部過(guò)大壓力，給予足部一個(gè)舒適的環(huán)境，保持足部環(huán)境干爽。在患者住院期間，定期為患者修剪腳指甲，每日對(duì)患者進(jìn)行足部檢查、觀(guān)察患者是否有水泡、發(fā)紅、發(fā)熱、感染、濕疹、足癬等情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者治療前后空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平變化[3]；觀(guān)察比較兩組患者治療效果，總有效率=顯效率+有效率；觀(guān)察比較兩組患者低血糖發(fā)生情況[4]；觀(guān)察比較兩組患者足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用χ2值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，利用P值檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者治療總有效率為81.67%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者血糖控制水平比較

兩組患者治療前空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，血糖控制水平由于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖控制水平比較[n(%)]

2.3 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

對(duì)照組60例患者中有3例患者出現(xiàn)低血糖的情況，發(fā)生率為5%；研究組60例患者中有9例患者出現(xiàn)低血糖的情況，發(fā)生率為15.00%，研究組患者低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者足部情況比較

兩組患者治療前足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療之后，研究組患者足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況改善率為80.76%、57.50%、70.00%、90.00%高于對(duì)照組28.00%、21.87%、31.70%、52.63%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者足部情況比較

3 結(jié)論

糖尿病作為一種非傳染性疾病，嚴(yán)重的危害著人類(lèi)的健康[6]。隨著糖尿病病程的發(fā)展，糖尿病患者將伴隨包括葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)在內(nèi)的多種代謝機(jī)制的紊亂，而且極易引起多種并發(fā)癥，包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，繼而導(dǎo)致各種組織和器官的損傷[8]。有研究統(tǒng)計(jì)，截止到2011年全世界糖尿病患者人數(shù)已接近3.3億，并且認(rèn)為截止到2030年，可能有將近5.5億患者[9]。其中糖尿病足是糖尿病患者的最常見(jiàn)并發(fā)癥之一，具有致殘致死性，如果治療不及時(shí)，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康，但是該病治療周期較長(zhǎng)、費(fèi)用及復(fù)發(fā)率高，如果對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制，對(duì)患足進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理則有利于改善患者預(yù)后情況[10]。

有文獻(xiàn)指出，應(yīng)該對(duì)老年糖尿病患者加強(qiáng)血壓、血脂、血糖的控制，以降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)采用綜合性護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防與控制糖尿病足的發(fā)生，減輕患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[11]。該文通過(guò)對(duì)120例老年糖尿病足患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，通過(guò)血糖控制指導(dǎo)以及針對(duì)性的足部護(hù)理降低患者低血糖并發(fā)癥的發(fā)生，并根據(jù)患者足部皸裂、麻木、損傷等情況的恢復(fù)情況，反應(yīng)患者治療的護(hù)理效果，通過(guò)糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)反應(yīng)患者血糖控制情況。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行足部護(hù)理預(yù)防肌肉萎縮，防止畸形情況的發(fā)生，通過(guò)足部護(hù)理對(duì)患者足部的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估與篩選，發(fā)現(xiàn)高危因素后選擇合適的方法進(jìn)行治療，最終達(dá)到緩解患者足部損傷、降低足部潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的目的。

根據(jù)該文研究表明；采取血糖控制指導(dǎo)聯(lián)合針對(duì)性足部護(hù)理的研究組患者治療總有效率為高于常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患者治療總有效率，研究組患者經(jīng)過(guò)治療之后血糖控制水平優(yōu)于對(duì)照組血糖控制水平、足部情況好于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜上所述，應(yīng)用血糖控制指導(dǎo)聯(lián)合針對(duì)性足部護(hù)理于老年糖尿病足患者，護(hù)理效果較好，能有效促進(jìn)患者的病情康復(fù)，推薦臨床推廣使用