血栓通注射液聯(lián)合前列地爾和硫辛酸治療糖尿病足的臨床療效分析

楊雪，相艷艷，宋小青

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

糖尿病屬于終身性疾病，患者一旦發(fā)病意味著患者需要接受長(zhǎng)期治療，當(dāng)血糖水平管理不佳的情況下，極易并發(fā)多種疾病。糖尿病足屬于糖尿病并發(fā)癥中的一種，由周?chē)窠?jīng)病變引發(fā)，由于糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，隨著病情發(fā)展，周?chē)窠?jīng)會(huì)逐漸發(fā)生病變[1]。糖尿病足對(duì)于患者身體影響較大，發(fā)生糖尿病足潰瘍后形成慢性傷口，并發(fā)壞疽和敗血癥風(fēng)險(xiǎn)大幅上升，患者生命健康將會(huì)受到嚴(yán)重影響[2]。該文旨在分析血栓通聯(lián)合前列地爾和硫辛酸用于治療糖尿病足的臨床療效，隨機(jī)擇取2018年3月—2019年3月期間于該院收治的54例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，參與臨床研究，具體研究?jī)?nèi)容詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取于該院收治的54例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為兩組。選入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物不存在過(guò)敏反應(yīng)；有糖尿病史；無(wú)嚴(yán)重器官功能障礙疾病。探究組患者中男性患者∶女性患者為15∶12，年齡上限值為75歲，年齡下限值為62歲，中位年齡為68.2歲，糖尿病患病年限為3～15年，平均患病年限為（7.4±1.5）年；普通組患者中男性患者∶女性患者為14∶13，年齡上限值為76歲，年齡下限值為61歲，中位年齡為68.3歲，糖尿病患病年限為3～14年，平均患病年限為（7.1±1.4）年。兩組患者年齡、性別比例以及糖尿病患病年限方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備同期比較價(jià)值。兩組患者接受研究前均已了解治療方案，同意參與研究并正式知情同意書(shū)文件。該文研究項(xiàng)目在啟動(dòng)前已通過(guò)科室與倫理委員會(huì)審核，下發(fā)有正式文件，研究過(guò)程符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

普通組患者采取常規(guī)治療方案，嚴(yán)格控制飲食，避免攝入高升糖指數(shù)食物，按時(shí)按量服用降糖藥物控制血糖，每天監(jiān)測(cè)血糖水平，發(fā)現(xiàn)血糖有異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)處理。足部潰瘍使用濃度為3.0%的過(guò)氧化氫溶液清洗，取潰瘍膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行抗感染治療。探究組患者在此基礎(chǔ)上加入血栓通注射液、前列地爾和硫辛酸治療，每日注射5 mL血栓通+20 mL生理鹽水、30μg前列地爾+250 mL濃度5.0%葡萄糖溶液和500 mg硫辛酸+250 mL生理鹽水，為避免藥物相互作用，需間隔30 min用藥，采用靜脈滴注治療，連續(xù)用藥治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）如實(shí)記錄兩組患者臨床療效，計(jì)算總治療有效率，總治療有效率=治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療顯效：患者接受治療后潰瘍創(chuàng)面縮小面積超過(guò)70.0%，肢體冰涼、麻木和疼痛癥狀均得到顯著改善；治療有效：患者接受治療后潰瘍創(chuàng)面縮小面積超過(guò)50.0%，肢體冰涼、疼痛以及麻木癥狀均得到一定改善；治療無(wú)效：患者接受治療后潰瘍創(chuàng)面面積無(wú)變化，各項(xiàng)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或者有惡化趨勢(shì)。（2）記錄兩組患者接受治療前后下肢周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速率，記錄脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速率差異，使用彩色多普勒儀測(cè)定雙側(cè)下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)一律導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效如表1所示，探究組患者中共計(jì)有16例患者得到顯效治療，9例患者得到顯效治療，僅2例患者治療無(wú)效，臨床治療總有效率為92.59%；普通組患者中共計(jì)有12例患者得到顯效治療，8例患者得到顯效治療，共計(jì)有7例患者治療無(wú)效，臨床治療總有效率為74.07%。探究組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于普通組患者，高出18個(gè)百分點(diǎn)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者接受治療前后周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速率比較

經(jīng)過(guò)治療后，探究組患者與普通組患者接受治療前雙側(cè)下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療后探究組與普通組患者雙側(cè)下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速率均有提升，但是探究組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速率提升幅度更高，表明探究組患者臨床療效更好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳情如表2所示。

表2 兩組患者接受治療前后周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

表2 兩組患者接受治療前后周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

組別脛神經(jīng)治療前 治療后腓總神經(jīng)治療前 治療后腓淺神經(jīng)治療前 治療后探究組（n=27）普通組（n=27）t值P值37.6±2.5 37.2±2.3 0.872 1＞0.05 44.2±2.7 40.1±1.9 6.831 4＜0.05 36.7±4.9 36.2±2.4 0310 8＞0.05 49.1±1.4 45.7±2.3 7.092 6＜0.05 37.2±3.1 37.5±3.2 0.951 7＞0.05 46.1±3.7 40.1±2.8 7.982 1＜0.05

3 討論

糖尿病患者發(fā)病后其血液會(huì)處于高凝態(tài)，肢體下端極易形成血栓，血栓形成也會(huì)誘使糖尿病足形成。糖尿病足病因在于大血管病變和全身性微循環(huán)障礙[5]。在該次研究中應(yīng)用血栓通聯(lián)合前列地爾和硫辛酸藥物用于治療糖尿病足患者，取得了較好的臨床療效?；颊哂盟幹委熀箅p側(cè)下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速率顯著上升。血栓通屬于中成藥，其藥物有效成分為三七總皂苷，該成分提取自中藥三七，三七總皂苷在清除氧自由基方面的作用較好，作用人體后能夠有效清除機(jī)體中的氧自由基，從而有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，可改善血液微循環(huán)，促進(jìn)血液流速加快[6]。在中醫(yī)理論中認(rèn)為，三七具有生肌化腐的功效，因此在促進(jìn)糖尿病足潰瘍愈合方面作用較好。研究發(fā)現(xiàn)治療兩周后患者潰瘍創(chuàng)面出現(xiàn)新生肉芽，結(jié)束治療后，多數(shù)患者潰瘍創(chuàng)面已經(jīng)得到明顯愈合。研究指出[7]，糖尿病足潰瘍創(chuàng)面嚴(yán)重的患者，在服用血栓通治療后潰瘍創(chuàng)面愈合速率均得到提升。 前列地爾能夠擴(kuò)張血管，同時(shí)還可抑制血小板聚集，在預(yù)防血栓形成方面療效較好，前列地爾同時(shí)可調(diào)控膽固醇、膠原和氨基葡萄糖原合成過(guò)程，可有效增加人體神經(jīng)細(xì)胞ATP數(shù)量，因此可有效改善神經(jīng)細(xì)胞能量代謝，還能修復(fù)神經(jīng)損害，起到有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用[8]。使用前列地爾治療后患者肢體末端血液流量加大，神經(jīng)傳導(dǎo)速率上升。硫辛酸具備強(qiáng)大的抗氧化作用，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)一氧化氮的依賴性，進(jìn)而促使血管擴(kuò)張，硫辛酸能夠增強(qiáng)胰島素敏感性，延緩糖尿病足病情發(fā)展。

綜上所述，應(yīng)用血栓通注射液聯(lián)合前列地爾和硫辛酸治療糖尿病足療效較好，建議在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。