圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用

劉秀穩(wěn)

（菏澤市鄆城縣隨官屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東菏澤 274700）

隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平的穩(wěn)定提升，剖宮產(chǎn)技術(shù)也得到了顯著發(fā)展，在臨床中的應(yīng)用范圍也更為廣泛，當(dāng)前越來(lái)越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式。但是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后的并發(fā)癥問(wèn)題始終沒有得到良好處理，不僅對(duì)產(chǎn)婦健康造成了較大影響，也對(duì)嬰兒成長(zhǎng)帶來(lái)了一定負(fù)面影響，因此對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理也是當(dāng)前臨床工作中需要關(guān)注的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。其中，下肢深靜脈血栓是目前產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中較為常見的并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓發(fā)病率高，如果不能有效進(jìn)行護(hù)理和治療，很可能對(duì)產(chǎn)婦行動(dòng)能力和身體健康造成影響，不利于產(chǎn)婦身體健康的恢復(fù)和發(fā)展。因此為進(jìn)一步控制和降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù)，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)預(yù)后效果的全面提升，為產(chǎn)婦身體健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。為此該文就將對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓實(shí)行圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)作用研究，以2016—2018年為研究段，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在某院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共70例，隨機(jī)將其分為研究組（n=35）、對(duì)照組（n=35），研究組的年齡22～37歲，平均年齡（26.25±4.10）歲，孕周36～41周，平均孕周（37.62±1.59）周；對(duì)照組年齡23～36歲，平均孕周 （25.19±4.11），孕周36～41周，平均孕周（37.67±1.57）周。研究組和對(duì)照組一般資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員要幫助孕婦進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)孕婦生命體征和身體變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與管理。研究組主要應(yīng)用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：在生產(chǎn)前需要對(duì)孕婦的既往病史進(jìn)行掌握，特別是孕婦是否有靜脈血栓史，對(duì)孕婦凝血功能、糖尿病、高血壓等情況進(jìn)行全面檢查，確保在定期孕檢過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，針對(duì)性進(jìn)行疾病診治，避免產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦身體健康造成負(fù)面影響[1]。在剖宮產(chǎn)前，應(yīng)該準(zhǔn)確向孕婦傳遞相關(guān)知識(shí)，確保剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和家屬對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行掌握，特別是對(duì)下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因、預(yù)后情況、預(yù)防對(duì)策等更需要進(jìn)行詳細(xì)敘述，在引起孕婦和家屬重視的基礎(chǔ)上，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效預(yù)防。此外，護(hù)理人員還要對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確了解，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理幫助和疏導(dǎo)，在保證其了解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程、術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)后情況的基礎(chǔ)上，降低不良情緒對(duì)生產(chǎn)造成的影響，緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)前出現(xiàn)的緊張和焦慮情緒，保證產(chǎn)婦可以有效配合治療，提升剖宮產(chǎn)成功率[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理：要在剖宮產(chǎn)過(guò)程中針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際情況為其選擇合適體位，避免采用頭高足低的體位，在靜脈穿刺過(guò)程中一般主要選擇上肢，并且避免在同一個(gè)位置進(jìn)行反復(fù)穿刺，以免出現(xiàn)血管破裂或是血液流通不暢的問(wèn)題。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中要確保藥物濃度的合理性，防止藥物濃度過(guò)高對(duì)產(chǎn)婦血管壁產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激性，引發(fā)血壓不穩(wěn)定造成的生產(chǎn)危險(xiǎn)因素。護(hù)理人員要嚴(yán)格服從醫(yī)生安排，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征和設(shè)備運(yùn)行情況，避免在術(shù)中出現(xiàn)異常情況。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要對(duì)產(chǎn)婦體位問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注，及時(shí)幫助其進(jìn)行體位的調(diào)整，抬高產(chǎn)婦肢體，確?；颊咧w超過(guò)心臟30 cm，有效促進(jìn)靜脈血液回流，避免血液流通不暢引發(fā)的靜脈血栓問(wèn)題。這一過(guò)程中還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦皮膚的干預(yù)，防止術(shù)后臥床造成的局部皮膚壓迫。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)足背和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)伸展，和腿形成一條直線[3]。踝關(guān)節(jié)還要針對(duì)身體承受度進(jìn)行順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，適當(dāng)進(jìn)行屈膝和伸膝練習(xí)。護(hù)理人員應(yīng)該告知產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行床邊站立或是扶墻行走的練習(xí)，但是練習(xí)的時(shí)間要進(jìn)行科學(xué)控制。臥床過(guò)程中也要定時(shí)翻身，對(duì)下肢進(jìn)行按摩，保證血液循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這對(duì)于并發(fā)癥的控制和預(yù)防十分關(guān)鍵。此外，在飲食過(guò)程中還要盡可能控制對(duì)高脂肪食物、高膽固醇食物的攝入，避免這類食物對(duì)靜脈血栓產(chǎn)生負(fù)面影響。而是應(yīng)該增加對(duì)膳食纖維食物的攝入，注重圍產(chǎn)期飲食的清淡，在圍產(chǎn)期養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的下肢靜脈血栓發(fā)生率的對(duì)比，進(jìn)行護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度采用自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，包括非常滿意、滿意和不滿意，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)非常滿意81～100分，滿意60～80分，不滿意小于60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行檢χ2驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

通過(guò)對(duì)照組護(hù)理滿意度和研究組護(hù)理滿意度的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后出現(xiàn)下肢靜脈血栓和下肢腫脹的概率

對(duì)比研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率和下肢腫脹率，研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓和下肢腫脹的概率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓和下肢腫脹發(fā)生率

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)中靜脈血栓屬于一種常見疾病，具備較高發(fā)生率，治療存在較大難度，集中發(fā)生于人體下肢[5]。隨著人們生活質(zhì)量和水平的提升，剖宮產(chǎn)生產(chǎn)率逐年提升，但是產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的概率居高不下，成了當(dāng)前醫(yī)療工作中需要研究和關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。造成下肢靜脈血栓的主要原因在于血管內(nèi)膜受損、血液在血管中出現(xiàn)凝固，嚴(yán)重影響了血液流通速度。當(dāng)前臨床工作中仍然沒有研究出對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后下肢靜脈血栓的治療方法，所以產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防就顯得尤為關(guān)鍵[6]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓的主要原因在于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，不能參與相關(guān)運(yùn)動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)不能下床活動(dòng)，致使血液瘀滯情況較為嚴(yán)重。特別是術(shù)后很多家屬認(rèn)為要為產(chǎn)婦補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)，幫助其恢復(fù)體力，就會(huì)準(zhǔn)備大量高脂肪、高蛋白的食物，這類食物的食用也會(huì)在較大程度上促進(jìn)產(chǎn)婦血液的黏稠性提升。相關(guān)研究顯示，利用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)手段可以有效降低剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢靜脈血栓的發(fā)生概率，這對(duì)于產(chǎn)婦身體健康將起到十分顯著的積極影響。

圍產(chǎn)期護(hù)理工作是一項(xiàng)需要在產(chǎn)婦整個(gè)分娩過(guò)程開展的一項(xiàng)護(hù)理手段，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦身體情況的詳細(xì)研究，研究造成患者不良反應(yīng)的主要因素，從而針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[7]。該文研究組主要采用的是圍產(chǎn)期護(hù)理手段，意在通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦下肢靜脈血栓問(wèn)題的認(rèn)知，盡可能降低和緩解產(chǎn)婦不良情緒，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理手段的增加，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的正確指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)后盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，這對(duì)于降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后下肢靜脈血栓發(fā)生率尤為關(guān)鍵。在研究工作中對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用進(jìn)行了詳細(xì)研究，結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦的下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有著更顯著的護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在目前我國(guó)醫(yī)療水平全面提升背景下，越來(lái)越多的產(chǎn)婦在生產(chǎn)中會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題始終沒有得到合理節(jié)約，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒健康都帶來(lái)了較為顯著的負(fù)面影響[8]。因此在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期更需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，改善和優(yōu)化產(chǎn)婦預(yù)后情況，進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。