靜脈腔內激光治療與手術治療下肢靜脈曲張的近期療效

王玉軍

（江蘇省泰興市分界衛(wèi)生院，江蘇泰興 225416）

下肢靜脈血栓為臨床常見的血管疾病，臨床治療難度較大，伴有極高的復發(fā)概率。靜脈曲張發(fā)生在下肢與體型、長時間站立及飲食習慣具有較高的相關性，臨床多以下肢患肢乏力、算中、淺靜脈炎及色素沉著為主要臨床表現(xiàn)[1]。該研究為了研究靜脈腔內激光治療與傳統(tǒng)手術治療在下肢靜脈曲張治療中的療效差異，特選取2016年3月—2018年10月收治的52例患者進行比對分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院普外科收治的52例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，采用隨機排序后奇偶數(shù)劃分小組，研究組共26例，12例男性患者，14例女性患者，最小患者年齡40歲，最大患者年齡78歲，年齡中位值（58.59±3.15）歲，下肢靜脈曲張最短病程11個月，最長病程12年，病程中位值（4.85±1.02）年；根據(jù)CEAP分級顯示：C2～3分級患者17例，C4～5分級患者9例，其中4例患者并發(fā)原發(fā)靜脈瓣膜功能不全；對照組共26例，13例男性患者，13例女性患者，最小患者年齡41歲，最大患者年齡75歲，年齡中位值（59.05±3.28）歲，下肢靜脈曲張最短病程8個月，最長病程10年，病程中位值（4.69±1.13）年；根據(jù)CEAP分級顯示：C2～3分級患者16例，C4～5分級患者10例，其中3例患者并發(fā)原發(fā)靜脈瓣膜功能不全；將兩組患者性別、年齡、病程長短、CEAP分級及合并癥情況進行客觀比對，提示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）該次研究選取的52例患者均符合下肢靜脈曲張的診斷標準[2]，患者入院后給予下肢功能試驗反饋顯示深靜脈交通呈陰性，大隱靜脈瓣功能呈陽性，經靜脈造影確診；（2）患者手術部分無血管畸形、無動脈瘤，解剖學結果無異常；（3）該研究立項及內容經該院倫理委員后授權開展，事先爭取患者及家屬同意。排除標準：（1）血液疾病患者；（2）治療依從性較差患者；（3）無法定監(jiān)護人患者；（4）認知功能障礙、精神類疾病患者；（5）手術禁忌證患者；（6）惡性腫瘤等危重疾病患者，預計生存時間不滿3個月患者；（7）妊娠期女性及哺乳期婦女。

1.2 方法

研究組患者予以靜脈腔內激光治療，術前于患者站立位于體表進行曲張靜脈的標記，給予患者常規(guī)麻醉及消毒鋪巾，取16號針于內踝進行大隱靜脈穿刺，穿刺成功后輔助導絲置入，將600μm光導纖維置于于腹股溝韌帶，借助B超明確纖維位置后進行固定，設置激光治療參數(shù)，以2 mm/s素回撤光導纖維，于主干治療后進行附屬枝干治療，步驟相同；對照組患者采用傳統(tǒng)手術治療，于大隱靜脈進行高位抽剝術及結扎術，術前站立位進行體表標記，于大隱靜脈進行切入，將雙重近端進行結扎，切除遠端主干3～4 cm后縫合，采用鈍性分離進行曲張靜脈的剝除，結束手術。

1.3 評價標準

（1）研究記錄比對兩組患者手術相關指標，包括患者手術時間、術中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數(shù)、住院時間等指標；記錄比對兩組患者術后靜脈血栓發(fā)生概率及術后鎮(zhèn)痛藥物使用情況。

（2）采用《靜脈曲張診治指南》中對下肢靜脈曲張療效依據(jù)作為評估標準，分為治愈、有效以及無效等指標[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究借助SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件版本進行所得數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料表達用[n(%)]，組間比對采用樣本χ2，計量資料表達用（±s），組間比對采用樣本t，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療指標相較

通過比對兩組患者手術相關指標，研究組患者手術時間、術中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數(shù)、住院時間等指標數(shù)據(jù)均顯著低于對照組相關數(shù)值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者術后靜脈血栓發(fā)生概率低于對照組數(shù)值，術后使用鎮(zhèn)痛藥物情況低于對照組數(shù)值，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療指標相較

2.2 兩組患者治療有效情況相較

研究組26例患者治愈患者共18例，約占比69.23%，有效患者共8例，約占比30.77%，無無效患者，治療總有效率為100.00%；對照組26例患者治愈患者11例，約占比42.31%，有效患者11例，約占比42.31%，無效患者4例，與占比15.38%，治療有效率為84.62%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床針對下肢靜脈多建議進行手術治療，但是考慮手術操作對患者機體影響較大，患者預后時間長，術后影響因素較多，靜脈曲張復發(fā)概率較高[4]。隨著醫(yī)療手段的提高，靜脈腔內激光治療術被確立起來，臨床于下肢靜脈曲張治療中取得了較高的反饋，臨床應用價值高。靜脈腔內激光治療手術創(chuàng)傷小，為微創(chuàng)手術類型；通過借助先進的激光治療儀器，輔助B超檢查，有效提高治療精準程度，減少手術操作對血管及周圍軟組織的損害，縮短手術時間，減少術中出血，可顯著提高手術完成質量[5]。

該研究表明，通過比對兩組患者手術相關指標，研究組患者手術時間、術中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數(shù)、住院時間等指標數(shù)據(jù)均顯著低于對照組相關數(shù)值，研究組患者術后靜脈血栓發(fā)生概率低于對照組數(shù)值，術后使用鎮(zhèn)痛藥物情況低于對照組數(shù)值，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；靜脈腔內激光治療術手術指標顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術，臨床應用優(yōu)勢顯著。研究組26例患者治愈患者共18例，約占比69.23%，有效患者共8例，約占比30.77%，無無效患者，治療總有效率為100.00%；對照組26例患者治愈患者11例，約占比42.31%，有效患者11例，約占比42.31%，無效患者4例，與占比15.38%，治療有效率為84.62%，相關研究數(shù)據(jù)可知，靜脈腔內激光治療臨床療效顯著，于下肢靜脈曲張應用價值高。

綜上所述，于下肢靜脈曲張治療中開展靜脈腔內激光治療，可有效降低治療對機體的損害，提高臨床治療有效性，減少術中出血，縮短手術時間及住院時間，利于患者機體盡快恢復健康。