集束化護(hù)理在預(yù)防乳腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果

陳雯雯

（鄭大附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

乳腺癌是一種常見的腫瘤疾病，此病的高發(fā)人群為中老年女性，且患病人數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)。臨床中治療乳腺癌使用頻率較高的是手術(shù)治療，其能夠帶來顯著的治療效果。不過行手術(shù)治療的患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成嚴(yán)重負(fù)面影響。因此，在治療過程中行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有必要性。此次調(diào)研通過選取2018年1—12月在該院就診行乳腺癌手術(shù)治療的患者共計(jì)160例，對(duì)其行集束化治療干預(yù)，觀察其帶來的臨床效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診行乳腺癌手術(shù)治療的患者共計(jì)160例作為此次調(diào)研對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例；對(duì)照組患者平均年齡為（44.2±5.2）歲；觀察組患者平均年齡為（45.2±7.2）歲；將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床醫(yī)生的聯(lián)合診斷，患者病情狀況屬于此次調(diào)研預(yù)選取對(duì)象之內(nèi)；患者本人或其家屬對(duì)此次調(diào)研知情且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷疾病；患者患有嚴(yán)重的心、肝、腎臟功能疾?。换颊弑救嘶蚱浼覍倬芙^參與此次調(diào)研。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施有：（1）對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）術(shù)前對(duì)患者的全身和凝血情況進(jìn)行檢查。（3）術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行集束化護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，篩選高危人員，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，主動(dòng)和患者本人和其家屬溝通，了解患者的情緒變化，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要根據(jù)患者病情狀況為其指定科學(xué)合理的膳食方案，鼓勵(lì)其多進(jìn)食高蛋白食物，及時(shí)補(bǔ)充微量元素，避免使用油膩、刺激性食物；定時(shí)為患者更換體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（3）肢體護(hù)理：由于患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，會(huì)對(duì)肢體造成長(zhǎng)時(shí)間壓迫，護(hù)理人員需要定時(shí)抬高患者患肢，促進(jìn)血液循環(huán)；密切監(jiān)測(cè)穿刺部位是否出現(xiàn)滲血癥狀，預(yù)防大出血。（4）藥物護(hù)理：主動(dòng)告知患者和其家屬治療用藥的藥理作用和用藥方式，降低因?yàn)殄e(cuò)誤用藥影響治療效果的概率，用藥期間需要嚴(yán)密注意患者的出血狀況，觀察其是否出現(xiàn)牙齦出血癥狀。（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）病情護(hù)理：患者在住院過程中，護(hù)理人員需要提高對(duì)下肢深靜脈血栓的重視程度，定時(shí)對(duì)其肢體周徑進(jìn)行測(cè)量和記錄。（7）康復(fù)護(hù)理：在患者病情康復(fù)到一定程度時(shí)，引導(dǎo)患者下床走動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，在走動(dòng)過程中，需要為患者穿合適的彈力襪，防止出現(xiàn)損傷。為降低患者出院后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率，需要指導(dǎo)患者連續(xù)服用1個(gè)月抗凝藥物，且保持健康的飲食習(xí)慣，防止血小板聚集。

1.3 觀察指標(biāo)

使用該院自制的測(cè)評(píng)表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)；對(duì)比兩組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況對(duì)比

將兩組患者行不同護(hù)理方式干預(yù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

將兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

乳腺癌是一種常見的腫瘤疾病，此病的高發(fā)人群為中老年女性，且患病人數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)。臨床中治療乳腺癌使用頻率較高的是手術(shù)治療，其能夠帶來顯著的治療效果。不過行手術(shù)治療的患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高，對(duì)患者的康復(fù)會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。誘發(fā)下肢靜脈栓塞的原因通常為患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢長(zhǎng)期受到壓迫或未進(jìn)行適度活動(dòng)，出現(xiàn)血流不暢的狀況，從而誘發(fā)下肢深靜脈血栓[2]。除此之外，患者的年齡過大、體重超標(biāo)等也是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素；手術(shù)麻醉也會(huì)使患者的周圍血管出現(xiàn)擴(kuò)張，肌肉張力降低，靜脈回血量減少，提高患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率[3]。總之，誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素諸多，患者患上此并發(fā)癥很難繼續(xù)進(jìn)行日常常規(guī)活動(dòng)，因此，無(wú)論對(duì)患者本人還是其家庭，都會(huì)帶來沉重的壓力[4]。因此，對(duì)行乳腺癌手術(shù)治療的患者行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有積極作用[5]。集束化護(hù)理屬于一種有效的預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施，在實(shí)際運(yùn)用中，每項(xiàng)干預(yù)措施都需要經(jīng)過臨床證實(shí)能夠?qū)颊叩漠a(chǎn)生效果，針對(duì)性強(qiáng)，不僅能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，在改善患者延后中也具有明顯作用；集束化護(hù)理能夠?qū)⒒A(chǔ)治療和臨床護(hù)理進(jìn)行整合，方便獲得更好的處理疾患的能力，使治療方法能夠在臨床科室的個(gè)體化當(dāng)中得到有效體現(xiàn)；集束化護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓概率，緩解患者痛苦，其能夠通過對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，以便采取更好的規(guī)避措施進(jìn)行預(yù)防[6]。

通過對(duì)此次調(diào)研結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，行集束化護(hù)理干預(yù)的觀察組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，由此說明，在預(yù)防行乳腺癌手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的工作中，行集束化護(hù)理具有十分積極的作用[7]。

綜上所述，乳腺癌屬于一種常見的腫瘤疾病，其主要發(fā)病群體為老年人群。隨著我國(guó)人口老齡化，患乳腺癌的患者逐年增多，臨床中治療乳腺癌使用最為廣泛的方式為手術(shù)治療，不過需要重視的是，行手術(shù)治療的乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的概率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成負(fù)面影響，因此，行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有必要性。在預(yù)防乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的工作中，行集束化護(hù)理能夠提高治療效果，改善患者預(yù)后，且能夠顯著降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的概率，還能提升患者的護(hù)理滿意度，拉近醫(yī)患關(guān)系，值得大力推廣。