對口腔外科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓成因的分析與研究

劉莉，孟燕，王佳

（青島市即墨區(qū)移風(fēng)店衛(wèi)生院，山東青島 266224）

下肢靜脈血栓形成是外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，對患者的身體帶來大大小小的影響，輕者可留下不同程度的后遺癥，重者可造成肺栓塞死亡那么這就需要對血栓形成的原因進(jìn)行研究分析，最大程度地避免這種狀況出現(xiàn)，為患者的健康夯實(shí)基礎(chǔ)。因此，該文對某院2013年6月—2016年6月收治的102例口腔患者進(jìn)行分析，以下對此做出具體論述。

1 口腔外科手術(shù)下肢靜脈血栓的研究目的

下肢靜脈血栓形成是外科手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一，若不能有效處理，對患者的身體帶來很大的影響，輕者會引起很多并發(fā)癥得出現(xiàn)，嚴(yán)重時則會造成患者出現(xiàn)肺栓塞、腦梗死等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，這對患者的身心健康帶來很大的影響，同時還會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外，若不能得到有效治療還會影響科室的醫(yī)療質(zhì)量考評。具體來說，雖然個人員都重視這一問題，對此也做出了研究，雖也得出了很多研究結(jié)果，但是在對口腔手術(shù)后形成的下肢靜脈血栓原因還未有具體的研究報告。故此作出實(shí)例研究，在該次研究中研究對象選自2013年6月—2016年6月的102例患者，同時該次研究中的102例患者均接受過手術(shù)，并在手術(shù)結(jié)束后發(fā)生下肢靜脈血栓，因此，該文對102例研究對象發(fā)生下肢靜脈血栓的原因做出研究分析，旨在有效的降低接受過口腔外科手術(shù)后的靜脈血栓形成率。

2 資料與方法

2.1 一般資料

該次研究對象選自某院接受外科手術(shù)后患有下肢靜脈血栓的患者，同時在術(shù)后機(jī)加強(qiáng)治療，并經(jīng)診斷后確診為下肢靜脈血栓。

2.2 研究方法

該次研究對象皆確診為下肢靜脈血栓患者，同時全部進(jìn)行過口腔頜外科手術(shù)的患者進(jìn)行研究，通過對102例患者的全部資料進(jìn)行匯總分析來找出接受過手術(shù)患有下肢靜脈血栓的原因。此外，在此次的研究中除患者的基本資料外，還對患者的病史、個人史、手術(shù)史、血型、術(shù)前是否適用抗凝血藥物、血細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中輸血、ICU抗凝血治療和臥床時間進(jìn)行調(diào)查分析。

2.3 統(tǒng)計方法

將在該次的案例研究中，對102例患者的各項(xiàng)資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計量資料為（±s）表示，比較t，計數(shù)資料使用[n(%)]表示，比較用χ2檢驗(yàn)，單因素分析中P因素L ogisstic回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組一般資料

通過對102例患者的所有資料進(jìn)行對比分析，其中患有下肢靜脈血栓患者為25例（24.5%），出現(xiàn)肺栓賽的患者為3例。病例性別中男性69例，女性例，年齡17～91歲，平均年齡為58.6歲，此外，在該次研究中將102例研究對象分為兩組：血栓組、無血栓組，以下為患者的全部資料。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 血栓組、無血栓組性別、年齡分布及年齡比較圖

表2 單因素分析（±s）

表2 單因素分析（±s）

組別術(shù)中輸血(例)ICU抗凝血治療(例)白細(xì)胞(×109/L)紅細(xì)胞(×1012/L)血小板(×109/L)手術(shù)時間(h) ICU臥床時間(h)無血栓組(n=77)血栓組(n=25)χ2/t值P值69 18 4.169 0.048 42 18 0.011 0.011 6.92±3.03 9.30±5.59－2.032 0.052 4.43±0.66 3.87±0.84 3.430 0.001 227±59.90 183±80.52 2.957 0.004 3.96±2.37 5.00±3.20－1.494 0.145 33.49±25.50 77.84±68.61－2.177 0.039

3.2 單因素分析

以下為口腔外科手術(shù)患下肢靜脈血栓形成的12個危險因素進(jìn)行單因素分析，故此見表2。

3.3 多因素Logistic回歸分析

將單因素分析中P＜0.2的危險因素采用Logistic多因素回歸分析得出，經(jīng)歷過口腔外科手術(shù)患有下肢血栓的結(jié)果顯示，白細(xì)胞計數(shù)高和為使用抗凝血藥物是血栓形成的高危因素（P＜0.05），詳情見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析

4 討論

術(shù)后血栓的發(fā)病率非常高，同時在患病前期通常會漏診，那么這就會導(dǎo)致病癥惡化，甚至?xí)鸶鼑?yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會對患者的生命帶來威脅。與此同時，近年來口腔外科等的病癥逐漸增多，一些病情嚴(yán)重的患者必須要進(jìn)行手術(shù)治療，如大范圍惡性腫瘤、頜面部多數(shù)骨折、頜面部蜂窩織炎、全身多臟器病變的患者，而這些患者在接受手術(shù)治療后很有可能會出現(xiàn)下肢靜脈血栓并發(fā)癥，為患者的身心健康和壓力帶來了很大打擊，同時候還會延長患者的住院時間，為減緩住院患者的周轉(zhuǎn)效率，那么這就需要相關(guān)人員對此進(jìn)行研究，最大程度地降低術(shù)后血栓現(xiàn)象。但根據(jù)對血栓病癥的分析來看，血栓的形成是一個非常復(fù)雜的病理生理過程，同時受影響因素較多，對此，該文對接受過口腔外科手術(shù)治療后患有下肢靜脈血栓的患者進(jìn)行研究，分析其原因。

在該次的研究中研究對象皆選自某院的102例患者，其中發(fā)生下肢靜脈血栓患者為25例，發(fā)生率為24.5%，發(fā)生率相對較高。因此，在該次研究中對患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行嚴(yán)格的分析，首先對性別、年齡、民族進(jìn)行分析，結(jié)果顯示比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此外，該次研究的患者多數(shù)在術(shù)前有腫瘤等感染性疾病，對其它疾病類型沒有進(jìn)行單獨(dú)分類。

該次研究中，將研究對象的民族、年齡、性別進(jìn)行比對分析后，又對上述中提出的危險因素進(jìn)行了仔細(xì)的比對分析，同時通過分析得出臥床時間、輸血及活血藥物對血栓的形成的影響較大，通過是將分析中的P＜0.2危險因素再適用Logistic多因素回歸進(jìn)行分析。此外，在該次研究中共加入了7個危險因素，并通過Logistic的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除臥床時間、輸血及活血藥物外，白細(xì)胞和抗凝血治療對血栓的形成有著重要作用，當(dāng)患者的白細(xì)胞計數(shù)較高時，血栓的風(fēng)險就越高（OR=1.179），當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)越高時，就會增加血栓形成的風(fēng)險（OR＝1.179），這極有可能與白細(xì)胞引起的機(jī)體炎癥反應(yīng)的關(guān)系密不可分。除此之外，從中西醫(yī)的辯證角度分析來看，炎性細(xì)胞計數(shù)直接影響著血栓的形成，除此之外，抗凝血治療對血栓得發(fā)生率可以有效降低（OR＝0.228）。此外，經(jīng)分析部分手術(shù)創(chuàng)傷較大得患者轉(zhuǎn)入ICU后往往因繼發(fā)性出血而很少應(yīng)用抗凝血藥物，那么這就大大增加了下肢血栓得出現(xiàn)率。

目前對下肢血栓患者的治療中應(yīng)積極給予患者進(jìn)行抗凝、溶栓等措施進(jìn)行處理，并根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行針對性地治療，此外還應(yīng)抬高患肢、外敷等方式來控制患者病情的下一步發(fā)展，這對患者的治療有著積極意義。另外，通過該次研究得出，對接受手術(shù)的患者，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)給予抗凝血治療，尤其是對那些白細(xì)胞較高的患者，可以有效地預(yù)防血栓形成。

5 結(jié)語

以上對口腔手術(shù)患者下肢靜脈血栓的形成進(jìn)行了實(shí)例研究，通過分析來看，接受口腔外科手術(shù)患者術(shù)后很容易出現(xiàn)下肢血栓現(xiàn)象，那么這對患者的身心健康和經(jīng)濟(jì)帶來很大的沖擊，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)死亡。故此，進(jìn)行實(shí)例研究，經(jīng)分析來看，白細(xì)胞計數(shù)較高、未使用抗凝血藥物的患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率較高。因此，這就需要口腔手術(shù)患者接受手術(shù)后應(yīng)及時采用相關(guān)的防御措施，如通過提高患肢、外敷或是使用抗凝血藥物等來及時防治血栓的形成，為患者的健康打下基礎(chǔ)。