心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于胸外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響研究

劉紅梅，劉候維

（新疆石河子市人民醫(yī)院胸心/神經(jīng)外科，新疆 石河子 832000）

胸外科手術(shù)的創(chuàng)傷較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等，極易給患者生理、心理等造成嚴(yán)重的影響。本文主要研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)胸外科手術(shù)患者康復(fù)的價(jià)值，并報(bào)道如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

本次所選研究對(duì)象均選取自我院胸外科手術(shù)患者中，共67例，選取時(shí)間段為2016年11月至2018年11月；將其中行常規(guī)護(hù)理的33例歸為對(duì)照組，本組男性18例、女性15例；年齡在27-71歲之間。另強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)的34例歸為護(hù)理組，本組男性19例、女性15例；年齡在28-70歲之間。對(duì)比2組各臨床資料（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，包括：①健康教育：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療原則、應(yīng)注意事項(xiàng)等；②藥物護(hù)理：護(hù)理人員告知患者各類藥物的用法、用量、不良反應(yīng)等，并囑患者及家屬不得自行增減用藥劑量。③飲食干預(yù)：糾正患者不良飲食習(xí)慣，并為其擬定科學(xué)的飲食方案，囑患者多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，少食多餐。

1.2.2 護(hù)理組

護(hù)理組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）成立胸外科心理護(hù)理干預(yù)小組：由1名胸外科主治醫(yī)師、1名心理醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、2名心胸外科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員構(gòu)建心理護(hù)理干預(yù)小組，并主動(dòng)和患者溝通和交流，從而獲得患者的信任和依賴，提升患者及家屬的配合度。

（2）個(gè)性化的心理支持：護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的傾訴，并在傾聽過程中，科學(xué)評(píng)估患者心理狀態(tài)；對(duì)于患者提出的疑問或不解，護(hù)理人員應(yīng)耐心為其釋疑，以幫助患者適應(yīng)當(dāng)前的角色。

（3）及時(shí)糾正患者的認(rèn)知偏差：認(rèn)知的偏差是引發(fā)患者不良心理情緒的主要因素，因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者共同分析與之相關(guān)的認(rèn)知偏差案例，讓患者能夠充分認(rèn)識(shí)到自身不良認(rèn)知對(duì)于治療、護(hù)理及其預(yù)后等的影響。

（4）社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬、親朋好友等多陪伴患者，并多和患者進(jìn)行交流和溝通，以便幫助患者更好地融入社會(huì)，減少孤獨(dú)感。此外，護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)患者的興趣愛好，進(jìn)而轉(zhuǎn)移患者的注意力，以疏解其不良心理情緒。

1.3 效果評(píng)定

（1）采用匹斯堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，總分為0-2l分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差；

（2）采用焦慮自評(píng)量表（S A S）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)分，分界值為50分，評(píng)分越高，患者不良心理情緒越嚴(yán)重[1]。

（3）記錄兩組拔管時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間、早期下床活動(dòng)時(shí)間和平均住院天數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)、分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后PSQI評(píng)分

護(hù)理前，護(hù)理組PSQI評(píng)分12.65±1.65分、對(duì)照組PSQI評(píng)分12.47±1.69分，組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義；護(hù)理后，護(hù)理組PSQI評(píng)分5.49±1.71分、對(duì)照組PSQI評(píng)分8.42±1.43分，護(hù)理后兩組的PSQI評(píng)分較護(hù)理前明顯下降（P＜0.05）；且護(hù)理組明顯低于對(duì)照組。

2.2 對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分分別為54.69±1.52分、54.03±2.15分，對(duì)照組分別為54.19±2.01分、54.17±1.95分，護(hù)理前，兩組評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義。

護(hù)理后，護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分分別為29.68±2.51分、30.69±2.54分，對(duì)照組分別為38.94±1.27分、39.76±2.45分；兩組SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯下降；且護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。

2.3 對(duì)比兩組各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)

護(hù)理后，護(hù)理組拔管時(shí)間4.1 7±1.5 2 d、監(jiān)護(hù)時(shí)間1.41±0.26d、早期下床活動(dòng)時(shí)間5.16±1.02d、平均住院天數(shù)10.96±2.35d，對(duì)照組分別為5.98±0.62d、2.39±0.37d、6.95±0.17d、13.46±0.85d，組間對(duì)比差異顯著。

3 討 論

胸外科手術(shù)是臨床難度較大的手術(shù)，加之，手術(shù)的危險(xiǎn)性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率等均較高，極易增加患者的心理壓力，最終影響到術(shù)后患者的康復(fù)。大量臨床研究也表明，心理因素是影響胸外科手術(shù)患者預(yù)后的一個(gè)重要因素；常規(guī)護(hù)理雖能夠提升患者治療、護(hù)理的依從性，舒緩患者不良心理情緒，但因缺乏個(gè)性化和針對(duì)性，致使常規(guī)護(hù)理無法滿足患者的需求，致使護(hù)理的效果不太理想。心理護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者不同心理情緒極易其針對(duì)性、個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而拉近護(hù)患之間的關(guān)系、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我的心理調(diào)節(jié)，進(jìn)而最大限度減弱不良心理情緒對(duì)患者康復(fù)的影響。本次研究結(jié)果顯示了，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組，其護(hù)理后PSQI、SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理組拔管時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間、早期下床活動(dòng)時(shí)間和平均住院天數(shù)等均少于對(duì)照組（P＜0.05），與徐露萍等[2]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，極易胸外科手術(shù)患者心理護(hù)理干預(yù)，不僅能夠改善患者不良心理情緒，而且還能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。