快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

李美芹，趙 楊*

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院南院區(qū)手術(shù)室，江蘇 無錫 214000）

快速康復(fù)理念屬于新型護(hù)理模式，此護(hù)理模式將護(hù)理結(jié)合循證醫(yī)學(xué)措施，從而緩解創(chuàng)傷性應(yīng)激，有助于病情恢復(fù)，減少患者治療時間，此模式早期應(yīng)用于消化外科，伴隨護(hù)理內(nèi)容的完善，廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。此次研究分析快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年5月-2018年6月期間收治的96例手術(shù)患者，通過抽簽法將其平均分為觀察和對照兩組，每組患者48例。對照組男性：女性為27：21，年齡跨度44-76歲，（59.2±3.1）歲為平均年齡，觀察組男性：女性為29：19，年齡跨度42-74歲，（58.6±2.6）歲為平均年齡。比對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)，組間無顯著差異。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員需要監(jiān)測患者生命體征，熟知患者病情情況。觀察組患者護(hù)理模式為快速康復(fù)外科理念，護(hù)理內(nèi)容大致如下：①手術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需要和患者交流溝通，講解手術(shù)治療有關(guān)知識，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備?；颊咭驗椴⊥凑勰?，此外由于活動受到限制，會出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要鼓勵患者并關(guān)心患者，協(xié)助患者創(chuàng)建疾病治療信心，進(jìn)而提升患者的治療配合性[2]。經(jīng)過上述措施可緩解患者的不良情緒，有助于調(diào)整患者心態(tài)，可改善患者不良預(yù)后。②手術(shù)中護(hù)理。手術(shù)前患者禁水，同時手術(shù)前不應(yīng)清潔灌腸，以此來緩解患者痛苦，確保睡眠舒適程度。手術(shù)前30分鐘需要予以空氣消毒，而后對室內(nèi)溫度和濕度予以調(diào)節(jié)，確保室內(nèi)溫度控制在22-26攝氏度之間，濕度控制在50%-60%之間，檢查手術(shù)室內(nèi)的心電設(shè)備，查看正確后連接靜脈通道，并觀察是否產(chǎn)生漏液和管道的通暢性[3]。手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員需要予以患者非語言性支持，提升患者治療疾病的信心，手術(shù)床上放置棉褥，將患者四肢、腹部和胸部以下位置覆蓋，手術(shù)切口不應(yīng)覆蓋。手術(shù)過程中對患者輸注液體，采用電子恒溫水箱將液體溫度加到37攝氏度。而后記錄患者手術(shù)過程中的出入量。此外觀察壓迫位置皮膚溫度，手術(shù)時和手術(shù)后動作輕柔，依據(jù)體位評估壓瘡情況，放置軟墊，依據(jù)無菌原則實(shí)施操作，對參觀人數(shù)限制，對患者的隱私予以保護(hù)，緩解患者的擔(dān)憂。③手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后如果患者未放置引流管，醫(yī)務(wù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動，制定早期康復(fù)方案[4]。麻醉清醒后，護(hù)理人員告知患者選擇半坐臥位，從而將切口張力減小，有助于傷口愈合。手術(shù)后4-6小時幫助患者下床如廁，指導(dǎo)患者在病床上實(shí)施翻身，手術(shù)后指導(dǎo)患者實(shí)施肢體功能訓(xùn)練，手術(shù)后1日可下床運(yùn)動，初次運(yùn)動時間為10分鐘。同時指導(dǎo)患者盡早飲食，按照胃腸功能制定飲食計劃，依據(jù)患者病情調(diào)整飲食。

1.3 評估指標(biāo)[5]

采用SAS（抑郁自評量表）和SDS（焦慮自評量表）對兩組患者護(hù)理后的心理情緒進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；而后對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)和評估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性；比較觀察組和對照組患者住院時間、麻醉清醒時間和首次排氣時間；最后對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，即切口感染和腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在計算時均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為計數(shù)資料和計量資料，卡方和t值為檢驗指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)通過對比后如P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS和護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS分別為（30.2±1.6）分，（31.1±1.4）分，護(hù)理質(zhì)量評分為（96.6±3.4）分，對照組患者護(hù)理后SAS、SDS分別為（40.5±1.8）分，（41.6±1.5）分，護(hù)理質(zhì)量評分為（81.3±3.6）分觀察組評分低于對照組患者，護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較t=29.6308、35.4542和21.4068，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 住院時間、麻醉清醒時間和首次排氣時間

觀察組患者住院時間、麻醉清醒時間和首次排氣時間分別為（5.2±1.4）d，（37.4±10.1）min、（3.4±0.4）d，對照組患者住院時間、麻醉清醒時間和首次排氣時間分別為（10.7±1.7）d，（53.3±9.6）min、（3.4±0.4）d，觀察組和對照組患者相比較而言，前者少于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較t=7.8648、7.9054和20.1395，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組48例患者中，2例患者出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)腸梗阻，發(fā)生率為6.25%，對照組48例患者中，4例患者出現(xiàn)切口感染，6例患者出現(xiàn)腸梗阻，發(fā)生率為20.83%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較x2=4.3596，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

伴隨人們物質(zhì)水平的提升，對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求有所提高，護(hù)理服務(wù)同樣發(fā)生了轉(zhuǎn)變?？焖倏祻?fù)外科理念屬于新型模式，遵循以患者為核心的理念對其實(shí)施服務(wù)，以此改善手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率?？焖倏祻?fù)外科理念將被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，對患者的生命體征變化情況予以觀察，此外予以患者心理支持，并對其鼓勵，加強(qiáng)患者治療信心[6]。同時醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)和患者之間的交流，縮短護(hù)患之間的距離，提升患者對于護(hù)理人員的信任，從而將其手術(shù)配合度提升。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者采用快速康復(fù)外科理念后，可減少住院時間和麻醉清醒時間，同時減少并發(fā)癥發(fā)生比例，加強(qiáng)了手術(shù)的安全性，使得護(hù)理工作更加人性化，加強(qiáng)護(hù)理人員自身責(zé)任感，患者及其家屬對于護(hù)理工作較為認(rèn)可，有助于創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系，有助于提升整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中效果良好，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，可改善患者的不良情緒。