急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的效果觀察及有效率影響分析

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）汪銘潔

心搏驟停往往是突然發(fā)生，它對患者心臟及腦等關(guān)鍵臟器組織造成不可逆的損傷僅僅只需5分鐘，在急診搶救心搏驟?；颊邥r(shí)采取的措施主要是心肺復(fù)蘇，而降低致殘率及致死率的一個(gè)重要因素取決于心肺復(fù)蘇措施的成功與否[1]。目前，伴隨心肺復(fù)蘇診療技術(shù)的進(jìn)步，以及臨床對心肺復(fù)蘇診療進(jìn)一步的程序化與規(guī)范化，其療效顯著。而心肺復(fù)蘇后患者的生活質(zhì)量及預(yù)后恢復(fù)效果如何得到保證，是當(dāng)前臨床醫(yī)療亟待解決的問題。本院通過對106例心肺復(fù)蘇患者分別采取常規(guī)與急診護(hù)理干預(yù)，對其康復(fù)效果進(jìn)行觀察，對有效率的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年10月～2018年10月收治的106例心肺復(fù)蘇患者，隨機(jī)均分兩組，其中53例患者采取常規(guī)護(hù)理為參照組，另53例患者采取急診護(hù)理干預(yù)為研討組，以上全體患者均于心肺復(fù)蘇搶救成功。參照組患者年齡33.1～72.8歲，均齡（55.62±4.13）歲，女22例，男31例，其中17例因急性心肌梗死，14例因腦出血，11例農(nóng)藥中毒，6例因電擊，5例因肺栓塞。研討組患者年齡32.9～73.6歲，均齡（54.78±3.89）歲，女20例，男33例。其中16例因急性心肌梗死，13例因腦出血，12例農(nóng)藥中毒，8例因電擊，4例因肺栓塞。對比組間年紀(jì)、性別與致病原因等等基本信息，差異不顯著，P＞0.05，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法 參照組53例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者的病情變化與各個(gè)生命體征等予以時(shí)時(shí)關(guān)注，遵照醫(yī)囑監(jiān)測心電圖，以及合理用藥等。研討組53例患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，具體方法詳述如下：①環(huán)境營造與病情監(jiān)測。為患者營造一個(gè)安心舒適的住院環(huán)境，依照患者的實(shí)際需要調(diào)整病房的溫度與濕度，適當(dāng)通風(fēng)，避免環(huán)境不佳造成病情加重，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。心肺復(fù)蘇后的患者實(shí)際上仍然存在安全隱患，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對患者心電、體征的監(jiān)測，一旦患者發(fā)生室性早搏、傳導(dǎo)阻滯等非正常情況，應(yīng)及時(shí)提高監(jiān)測的頻次，倘若出現(xiàn)突發(fā)情況，便于及時(shí)有效處理。②氣道與腦部復(fù)蘇護(hù)理。在氣道進(jìn)行插管之前，護(hù)理人員首先將使用設(shè)備嚴(yán)格消毒，確保達(dá)到無菌狀態(tài)即可使用，然后插管，此時(shí)為防止插管隨意移動應(yīng)提前使用膠布對插管進(jìn)行固定，在保持氣道濕潤的基礎(chǔ)上，應(yīng)再次固定膠帶，以防膠帶脫落。在使用低氣囊時(shí)，應(yīng)調(diào)整放氣的頻率，這樣可以起到對胃部的內(nèi)容物與咽喉位置的分泌物引流的作用，避免發(fā)生反流。此外應(yīng)讓患者在吸痰處理之前吸入3分鐘純氧，進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)關(guān)注患者的狀態(tài)與體征，一旦出現(xiàn)發(fā)紺情況，立即采取合理護(hù)理。為了進(jìn)一步優(yōu)化腦部組織的氧代謝率及灌注率，可以采用濕毛巾敷于患者的額頭與頸部，此時(shí)溫度應(yīng)控制于19℃左右。

1.3 觀察指標(biāo) 通過記憶下降、煩躁、反應(yīng)遲鈍、抽搐等4種不良反應(yīng)表現(xiàn)的觀察與記錄，對護(hù)理的有效與否進(jìn)行評價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，不良反應(yīng)發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具備顯著性。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率3.51%較參照組21.05%更低，P＜0.05，差異具備顯著性，充分表明研討組采用的急診護(hù)理干預(yù)更為有效。

3 討論

心肺復(fù)蘇技術(shù)主要用于急癥室，目的在于挽救腦細(xì)胞避免長時(shí)間缺氧導(dǎo)致壞死。同時(shí)密切配合急診護(hù)理干預(yù)，可提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)。急診護(hù)理干預(yù)對于醫(yī)護(hù)人員的要求較高，需要其不斷加強(qiáng)心肺復(fù)蘇相關(guān)知識與急救等方面的培訓(xùn)，提升其護(hù)理水平。在護(hù)理中首先加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，以此增強(qiáng)患者的心理舒適度，對患者的病情與各項(xiàng)生命體重予以密切關(guān)注，心電圖監(jiān)測對于預(yù)防發(fā)生室性早搏與傳導(dǎo)阻滯等異常情況具有重要意義，積極進(jìn)行氣道與大腦復(fù)蘇護(hù)理工作，能有效防止肺部吸入異物，通過一系列急診護(hù)理措施降低心臟復(fù)蘇之后不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。

數(shù)據(jù)顯示研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率3.51%較參照組21.05%更低，P＜0.05，差異具備顯著性，充分表明研討組采用的急診護(hù)理干預(yù)更為有效。綜上所述，心肺復(fù)蘇后患者通過實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后，不但可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且有利于患者的心肺功能恢復(fù)。