結腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術治療37例寬蒂息肉患者的短期隨訪研究

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）李發(fā)印 王瑰麗

鄭州市瑞龍紡織有限公司職工醫(yī)院（450000）武麗霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月我院寬蒂息肉患者74例，依據(jù)治療方案不同分為實驗組（n=37）與對照組（n=37）。其中實驗組女16例，男21例，年齡35～71歲，平均年齡（56.21±7.84）歲；對照組女17例，男30例，年齡34～72歲，平均年齡（56.56±7.92）歲。兩組年齡、性別等資料無明顯差異（P＞0.05）。本研究經我院倫理協(xié)會批準。

1.2 方法 實驗組行結腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術，操作如下：內鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關系，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉，行尼龍繩套扎術；經鉗道插入尼龍圈推送器，使得原本位置上尼龍圈伸出，套住息肉根部，確保圈套位置合適后，逐漸收緊，直至尼龍圈結扎上部息肉發(fā)紺，輕輕推動尼龍圈推送器操作部，游離尼龍圈后，推送器拔出；電圈套器經鉗道插入，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切，摘除息肉；息肉切除后，觀察30～60s，確定創(chuàng)面無出血后，退出內鏡，回收息肉，送至病理檢查。對照組行高頻電切術，操作如下：內鏡確定息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關系，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉，調節(jié)高頻發(fā)生器參數(shù)，電圈套器經鉗道送入，連接電源行息肉切除；切除后操作同實驗組。兩組術后均隨訪6個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比息肉切除一次成功率、息肉再生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（表）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，卡方檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

實驗組息肉切除一次成功率89.19%（33/37），術后隨訪6個月，無原部位息肉再生，其他部位息肉再生2例，占5.41%（2/37）；對照組息肉切除一次成功率64.86%（24/37），術后隨訪6個月，無原部位息肉再生，其他部位息肉再生3例，占8.11%（3/37）。實驗組息肉切除一次成功率較對照組高（X2=6.186，P=0.013），但隨訪6個月，兩組息肉再生率相比，無明顯差異（X2=0.000，P=1.000）。

3 討論

寬蒂息肉為結直腸息肉特殊類型，其息肉蒂直徑＞1.0cm，黏膜下滋養(yǎng)血管豐富，切除過程中操作不當易造成創(chuàng)面出血，以往臨床上多采用高頻電切術治療，但其術后出血風險較高，且易造成腸穿孔。因此，找尋一種更為有效、安全、可行的治療方案對寬蒂息肉患者尤為關鍵。

目前，臨床采取手術方式切除寬蒂息肉時，多予以輔助性手術措施，保證息肉完全切除同時，提高手術安全性。尼龍繩套扎術利用尼龍繩對息肉根部行結扎處理，阻斷息肉血液供應，同時還可于電凝時發(fā)揮阻隔作用，避免手術切除過深，降低腸穿孔發(fā)生風險[1][2]。

本研究對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯(lián)合治療，結果顯示實驗組息肉切除一次成功率較對照組高，且兩組息肉再生率均較低，且無明顯差異，充分說明對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯(lián)合治療，可進一步提高息肉切除一次成功率，效果更為顯著。原因在于該術式未對息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過度破壞，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死，促進息肉脫落，有效治愈息肉[3][4]。

綜上所述，對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯(lián)合治療，可有效提高息肉切除一次性成功率。