全程強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年早期宮頸癌患者術(shù)后感染及生活質(zhì)量的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）呂玲

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2016年9月～2018年5月收治的80例老年早期宮頸癌患者分兩組，各40例。對(duì)照組年齡60～80歲，平均（70.04±4.50）歲；FIGO分期：ⅠB1期18例，ⅠB2期7例，ⅡA1期10例，ⅡA2期5例。觀察組年齡60～80歲，平均（70.11±4.40）歲；FIGO分期：ⅠB1期17例，ⅠB2期8例，ⅡA1期11例，ⅡA2期4例。對(duì)比兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》中相關(guān)要求。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入：與《婦產(chǎn)科學(xué)》中宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]；均行手術(shù)治療且無(wú)凝血禁忌；知情同意本研究。排除：合并其他惡性腫瘤；伴有嚴(yán)重精神疾患；發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；預(yù)計(jì)生存期不足6個(gè)月者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含常規(guī)術(shù)前檢查、術(shù)前器械準(zhǔn)備、術(shù)中傳遞手術(shù)器械、觀察患者生命體征、術(shù)后注意事項(xiàng)叮嚀。觀察組在以上基礎(chǔ)上進(jìn)行全程強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教。術(shù)前與患者交流，為其介紹宮頸癌病因、目前治療狀況、手術(shù)治療的意義、術(shù)者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、告知其手術(shù)并不會(huì)影響夫妻生活及既往成功案例數(shù)，增強(qiáng)患者自信心，必要時(shí)可邀請(qǐng)既往術(shù)后好轉(zhuǎn)病例現(xiàn)身說(shuō)法。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前3d教導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及如何在床上使用便器；術(shù)前1d飲食以流質(zhì)食物為主，術(shù)前6h禁食、2h禁水，術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行灌腸。（3）術(shù)后護(hù)理。①體位護(hù)理：術(shù)后6h去枕平臥，患者意識(shí)恢復(fù)后將床頭抬高15°～30°；②切口護(hù)理：密切觀察切口有無(wú)滲血現(xiàn)象，若有滲血?jiǎng)t及時(shí)更換敷料，保持切口清潔干燥，叮囑患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力活動(dòng)及可導(dǎo)致腹壓增加的運(yùn)動(dòng)，保護(hù)切口；③尿管護(hù)理：觀察尿管是否通暢，尿袋固定點(diǎn)低于膀胱位置，記錄48h尿量、顏色及性狀，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理，定期更換尿管，1次/d尿道口消毒，術(shù)后及時(shí)拔除尿管，尿管拔除后鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水、自主排尿；④會(huì)陰護(hù)理：叮囑患者保持會(huì)陰清潔衛(wèi)生，每天2次以碘伏棉球擦拭會(huì)陰皮膚，直至出院；⑤康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將腿部膝關(guān)節(jié)放平，軀體與腳尖呈90°角，回收（向身體方向），放松，再回收，15次/組，每天3～4組。

1.4 觀察指標(biāo) 感染發(fā)生情況；以SF-36量表評(píng)估對(duì)比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（SF-36評(píng)分）以(±s)表示，t檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率 觀察組與對(duì)照組感染總發(fā)生率比較（2.50% VS 20.00%）（P＜0.05）。

2.2 SF-36評(píng)分 干預(yù)前兩組SF-36評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SF-36評(píng)分（79.06±5.60）較對(duì)照組（65.11±5.40）高（P＜0.05）。

3 討論

全程強(qiáng)化護(hù)理以患者為中心展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)詳細(xì)為患者介紹宮頸癌疾病知識(shí)及手術(shù)治療意義等健康宣教，能夠糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，樹(shù)立其對(duì)手術(shù)治療的自信心，促使患者自覺(jué)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成治護(hù)工作。傳統(tǒng)護(hù)理禁食禁飲時(shí)間多為12h而全程強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者具體情況將禁食禁飲時(shí)間明顯縮短，不僅可防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂，且可提高患者抗感染能力，促進(jìn)切口及早愈合，同時(shí)通過(guò)強(qiáng)化切口護(hù)理，可有效保持切口清潔衛(wèi)生，減少切口感染發(fā)生幾率。尿道感染為宮頸癌術(shù)后另一常見(jiàn)并發(fā)癥，這主要由術(shù)后導(dǎo)尿管等各種管道的使用導(dǎo)致細(xì)菌入侵引起，有研究指出患者術(shù)后若保留導(dǎo)尿管超過(guò)3d則患者發(fā)生泌尿系感染的幾率可成倍增長(zhǎng)。全程強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，可保證患者泌尿系統(tǒng)密閉性，盡可能減少細(xì)菌入侵機(jī)會(huì)，進(jìn)而降低尿道感染發(fā)生率。而術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿訓(xùn)練可防止下肢出現(xiàn)疼痛、水腫等，有助于改善預(yù)后。通過(guò)強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)后等一系列護(hù)理干預(yù)，可最大限度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明給予老年早期宮頸癌患者全程強(qiáng)化護(hù)理，術(shù)后感染發(fā)生率低，且有助于提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，全程強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年早期宮頸癌患者圍術(shù)期，效果顯著，主要體現(xiàn)在干預(yù)后患者感染發(fā)生率減少、生活質(zhì)量提高方面，值得臨床推廣。